O que é o Edema Periférico e o que o causa?
O Edema Periférico tem uma grande variedade de causas. Em geral, se o seu edema diminui durante a noite, indica uma causa mais branda. Edema periférico constante, dia e noite, sugere uma causa subjacente mais difícil.
Existem algumas causas comuns de edema periférico, tanto temporário como sistêmico.
Condições temporárias associadas ao edema
Injúrio
Uma fratura, entorse, esforço ou hematoma ruim na perna, tornozelo, pé ou mão pode resultar em inchaço e dor. A inflamação na perna também pode ser causada por uma infecção, um tendão ou ligamento rasgado, ou um músculo esticado.
Sente ou fique muito tempo de pé
Vôos de avião longos ou passeios de carro podem causar inchaço nas pernas e tornozelos. Isto é comum e geralmente não é grave.
Sentar ou ficar de pé por longos períodos como parte do seu trabalho também pode levar a edema periférico.
Gravidez
Oitenta por cento das mulheres grávidas desenvolvem edema, geralmente nas mãos, pés e rosto. Mulheres grávidas retêm fluido extra que é necessário para o feto. Em 50% dos casos, o inchaço ocorre na parte inferior das pernas.
Este edema periférico é temporário e desaparece após o nascimento.
Mudanças hormonais
Retenção hídrica quando se tem o período menstrual é normal e pode causar inchaço nas pernas e pés. Ocorre devido a mudanças hormonais mensais.
Entrada excessiva de sal
Comer demasiados alimentos salgados pode causar retenção de líquidos pelo corpo, levando a edema.
Reacções de drogados
EDema periférico pode ser um efeito secundário de muitos medicamentos, geralmente porque envolvem uma maior retenção de água. A dosagem e o tempo que você toma esses medicamentos afetam o edema.
Fármacos que podem causar edema periférico incluem:
- Medicamentos para hipertensão arterial
- corticosteróides
- Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs)
- hormones, como estrogênio e testosterona
- opioides
- bloqueadores de canal de cálcio
- drogas para diabetes
- anticonvulsantes
- antidepressivos
- inibidores da bomba de prótons
- voriconazol (Vfend), um antifúngico
Reacção alérgica
As alergias podem causar inchaço nos braços e pernas, embora afecte mais frequentemente outras partes do corpo. Este tipo de inchaço é chamado de angioedema. Pode causar comichão se envolver urticária. Os estímulos podem ser medicamentos, picadas de insectos ou certos alimentos. O angioedema também pode ser hereditário.
Angioedema pode ser agudo (repentino), requerendo tratamento de emergência.
EDema idiopático
“Idiopático” significa que a causa não é conhecida. O edema idiopático é mais comum em mulheres jovens na faixa dos 20 e 30 anos. Envolve aumento de peso e inchaço da face, tronco e membros.
Também está associado a diabetes, obesidade e problemas emocionais.
Obesidade
Excesso de peso causando pressão nas veias pode resultar em edema periférico. A obesidade também pode levar a outras causas de edema, como apnéia obstrutiva do sono ou insuficiência venosa.
Usar roupa apertada
Calça justa, mangueira de calcinha ou perneiras pode promover edema nas pernas.
Altitude baixa
Se você se mover para uma baixa altitude a partir de uma elevação mais alta, pode causar edema periférico após cerca de duas semanas. O inchaço diminui com o tempo.
Doenças associadas ao edema
Insuficiência venosa
Insuficiência venosa significa que as veias das pernas estão danificadas ou fracas, e não bombeia adequadamente o sangue para cima em direcção ao coração. O sangue então se acumula na parte inferior das pernas. Você pode tê-lo em uma ou ambas as pernas.
Insuficiência venosa é a causa mais comum de edema periférico. Afecta até 30 por cento da população. Quando pessoas com mais de 50 anos têm edema periférico e doença sistêmica é descartada, a causa geralmente é a insuficiência venosa. Mais mulheres do que homens tendem a ter insuficiência venosa. Pode ser uma condição hereditária.
Varizes varicosas estão frequentemente presentes, mas a insuficiência venosa pode ocorrer sem elas.
Inicialmente, o edema será mole e tocar brevemente a perna deixará uma amolgadela. Em etapas posteriores, você poderá ver mudanças na pigmentação e na elasticidade da pele. A sua pele pode ficar mais espessa e fibrosa.
O edema pode piorar se se sentar ou ficar de pé durante longos períodos, ou se o tempo estiver quente.
Coágulo de sangue
Se o edema ocorrer subitamente numa perna e a sua perna se tornar dolorosa, pode ser causado por um coágulo de sangue nessa perna. Isto é chamado trombose venosa profunda. É uma condição grave e requer ajuda médica de emergência.
Insuficiência cardíaca
Quando o lado direito do coração não está bombeando efetivamente, o sangue pode se acumular na parte inferior das pernas, causando edema. Se o lado esquerdo do seu coração não estiver bombeando eficazmente, o líquido se acumulará em seus pulmões. Sua respiração pode ser difícil, e você também pode estar fatigado.
Pericardite
Pericardite é a inflamação da fina membrana externa que envolve seu coração. É geralmente causada por um vírus. Mas também pode resultar de doenças auto-imunes e outras doenças.
Os sintomas incluem edema periférico e dores no peito. A pericardite geralmente se resolve sozinha.
Pré-eclâmpsia
Edema periférico nas mãos e pés é um sintoma de pré-eclâmpsia, uma complicação grave da gravidez. A pré-eclâmpsia pode desenvolver-se lenta ou repentinamente. Um aumento da pressão arterial é um sintoma principal.
Edema não é considerado uma indicação confiável de pré-eclâmpsia, porque gestações normais também têm edema periférico.
Cirrose
Quando o fígado é danificado por cicatrizes, pode causar edema periférico ao colocar pressão nas veias das pernas. A fase tardia da cicatrização do fígado é chamada cirrose.
O tempo, hepatite, abuso de álcool e muitas outras causas podem danificar o fígado. As cicatrizes vêm das tentativas do fígado de se curar a si próprio. A acumulação de cicatrizes perturba o fluxo normal do sangue através do fígado e sua qualidade proteica.
Hipertensão pulmonar
Hipertensão pulmonar é uma causa frequentemente não reconhecida de edema periférico.
Pressão pulmonar é a pressão que seu coração precisa para bombear o sangue do coração através dos pulmões. A pressão aumenta quando as artérias dos pulmões estreitam como resultado de doença pulmonar, insuficiência cardíaca esquerda ou apneia do sono.
Insuficiência renal
Insuficiência renal também é chamada de doença renal crônica ou insuficiência renal. Edema periférico é um dos sintomas.
Quando os rins são danificados, eles não removem adequadamente os resíduos e fluidos do sangue. A acumulação de excesso de líquidos pode levar a edema.
Um estudo realizado em 2016 com 12.778 pessoas internadas em um hospital com doenças graves descobriu que aquelas com edema periférico tinham um risco 30% maior de lesão renal aguda.
Linfedema
Quando o sistema linfático é danificado, o líquido se acumula nos tecidos, causando edema periférico. Nos Estados Unidos e outros países industriais, o linfedema pode resultar de cirurgia para remover os gânglios linfáticos cancerosos. Isto é chamado linfedema secundário.
Linfedema primário é menos comum e pode ser herdado. Pode afectar os braços ou pernas.
Trinta por cento dos casos de linfedema são em ambas as pernas ou ambos os braços. O linfedema também afecta os pés e os dedos dos pés.
O linfedema é normalmente indolor e não tenro. Em seus estágios posteriores, a pele parece escurecida, espessa e verrugosa.
Em países em desenvolvimento, a causa mais comum de linfedema é a filariose. Esta é uma infecção parasitária causada pelo verme redondo. Ela afeta mais de 90 milhões de pessoas.
Lipedema
Lipedema é um aumento anormal de ambas as pernas resultante de uma má distribuição de gordura sob a pele. Afecta até 11 por cento das mulheres. Nem sempre é categorizado como um verdadeiro edema.
Inflamação
Artrites, bursite, gota ou cisto de Baker podem causar inchaço das pernas.
Celulite
Celulite é uma infecção bacteriana do tecido cutâneo que causa feridas vermelhas e dolorosas e inchaço. Embora ocorra normalmente nas pernas, pode afectar qualquer área de pele do corpo.
Malnutrição
Uma dieta sem proteínas durante um longo período pode resultar em acumulação de líquidos e edema periférico em ambas as pernas.
Tratamentos de cancro e cancro
Tumores pélvicos e outros tumores cancerígenos podem aumentar a pressão nas veias, levando ao edema. O edema periférico também pode resultar de quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos de câncer.
Apneia do sono
Apneia obstrutiva do sono pode causar edema periférico, mesmo sem a presença de hipertensão pulmonar. Um estudo de pessoas com edema descobriu que um terço daqueles que tinham apneia não tinham hipertensão pulmonar.
Outras doenças
Outras doenças estão associadas ao edema periférico, incluindo:
- Síndrome de Cushing
- Doença de Graves
- Sarcoma de Kaposi