O que esperar após um ataque isquêmico transitório (TIA)

Um AIT é uma emergência médica, mesmo que os sintomas tenham desaparecido. Você pode acreditar que se os sintomas desapareceram, você está bem, mas seu risco de ter um derrame é maior nas primeiras horas após um AIT e permanece alto durante a semana seguinte, por isso é vital obter ajuda o mais rápido possível.

Se tiver sintomas de AIT, ligue para o 911 ou peça a alguém que o traga imediatamente para uma sala de emergência. Uma vez nas Urgências, o médico assistente irá avaliá-lo e realizar ou encomendar testes para determinar porque você teve os sintomas.

A única maneira de determinar a causa do seu AIT e o seu risco de outro AIT ou AVC é através de uma série de testes. Estes testes também mostram se houve algum dano ao seu cérebro ou coração.

Um exame físico diz ao médico do pronto-socorro como você está naquele momento. Parte desse exame físico é um exame neurológico. O médico observa como você move seus braços e pernas, como você fala e sorri, seus olhos e visão, e seu equilíbrio, entre outras coisas. Qualquer mudança pode significar que o TIA ainda não está completamente resolvido.

Os exames de sangue são uma parte importante do exame do AIT. Esses exames podem informar seu médico se há algo mais acontecendo, como uma infecção, ou possíveis causas do AIT, como níveis altos de colesterol, diabetes, sangue que coagula muito rapidamente, ou outras condições.

Os exames de imagem permitem ao médico procurar bloqueios ou danos no cérebro, artérias carótidas (as artérias do pescoço que trazem sangue para o cérebro) e no coração.

• CT (tomografia computadorizada ou TAC) usa equipamento especial de raios X e um programa de computador para uma visão mais detalhada do seu cérebro e das artérias carótidas do que uma radiografia apenas mostraria.

• MRI (ressonância magnética) fornece uma visão mais especializada do cérebro usando ondas magnéticas ao invés de radiação como raios-X.

• Angiografia por ressonância magnética (ARM) é similar a uma RM, mas primeiro o médico injeta um corante através de uma linha intravenosa (IV). O médico observa o movimento do corante em uma tela enquanto o corante se move através dos vasos sanguíneos em todo o corpo incluindo o cérebro.

• Ultrasom da artéria carótida mostrará se há algum bloqueio nos vasos sanguíneos.

• Arteriografia é um procedimento minimamente invasivo. Para realizar um arteriograma, um radiologista faz uma pequena incisão numa artéria, geralmente na virilha, para inserir um cateter longo e estreito. O médico avança o cateter para a artéria carótida. O corante é injectado através do cateter na artéria e o movimento do corante é acompanhado pelo fluxo sanguíneo.

Uma vez que o seu médico faça o diagnóstico, o próximo passo é encaminhá-lo ao especialista ou especialistas apropriados que possam desenvolver o seu plano de tratamento com base na causa da AIT. Por exemplo, se você tem diabetes não tratada, você pode precisar de um encaminhamento a um endocrinologista. Se o seu problema está relacionado com níveis elevados de colesterol ou doença cardíaca, pode precisar de um cardiologista. Por sua vez, um cardiologista pode encaminhá-lo a um cirurgião ou a um radiologista intervencionista se você precisar de tratamento mais invasivo, tal cirurgia.

Independentemente do especialista que você vê, é provável que eles recomendem que você faça mudanças no estilo de vida, além do plano de tratamento. Estas mudanças de estilo de vida, tais como comer uma dieta pobre em gorduras e sal e fazer exercício regularmente, ajudam a promover um estilo de vida mais saudável. Tornar estas práticas uma parte da sua vida não só reduz o risco de novas TIA ou AVC, mas também outras condições, tais como obesidade, hipertensão e diabetes.

A TIA é uma emergência médica não porque se os seus sintomas, mas por causa do que significa uma TIA. Ter um AIT é um aviso de que algo está errado com o seu sistema vascular e você está em risco de acidente vascular cerebral. Os médicos usam uma pontuação de risco – a pontuação ABCD2 – para determinar o seu risco de acidente vascular cerebral após a AIT. A pontuação leva em conta o seguinte:

• A: Idade: 1 ponto se você tiver mais de 60 anos

• B: Pressão arterial: 1 ponto se o número sistólico (superior) for superior a 140 ou o número diastólico (inferior) for superior a 90

• C: Características clínicas: 1 ponto se a sua fala foi afectada mas não tem nenhuma fraqueza; 2 pontos se tem fraqueza, com ou sem dificuldades de fala

• D: Duração: 1 ponto se a duração da AIT foi entre 10 a 59 minutos; 2 pontos se foi 60 minutos ou mais

• D: Diabetes: 1 ponto se tem diabetes

Se marcar um 6 ou 7, há um risco de 8% de um AVC dentro de 48 horas após a AIT. Se você tiver uma pontuação de 4 ou menos, o risco é de 1%. É importante ter em mente que estas percentagens não significam que você terá um AVC. Elas indicam seu risco sem tratamento.

A definição de um TIA enfatiza que é um evento transitório, ou temporário. Portanto, a recuperação do TIA ocorre quando os sintomas desaparecem completamente. Se os sintomas não desaparecem, isto não é um AIT, mas um AVC.