O tomate pode desencadear uma gota?
Muitos pacientes com gota afirmam que comer tomate provoca crises de doença, e um novo estudo realizado por pesquisadores na Nova Zelândia ofereceu alguma corroboração limitada.
Mais ainda, uma associação positiva com a taxa sérica por porção de tomate por semana foi observada em dados agrupados de três coortes com ascendência largamente norte-americana europeia (beta 0,664, 95% CI 0,194 a 1,133, P=0,006), os pesquisadores relataram online em BMC Musculoskeletal Disorders.
“Este é um de uma longa série de estudos que os pesquisadores tentam confirmar o que os pacientes com gota lhes dizem sobre alimentos e bebidas como desencadeadores de suas crises de gota”, disse N. Lawrence Edwards, MD, da Universidade da Flórida em Gainesville, que não estava envolvido na pesquisa.
“Entretanto, todo o papel dos alimentos no controle da gota é mais histórico do que real e prático”, disse Edwards ao MedPage Today.
“O problema é que as pessoas tentam controlar a gota apenas através da dieta”. Isso não funciona. As pessoas não podem fazer uma dieta suficientemente restritiva para que o seu ácido úrico seja reduzido ao ponto de não correrem o risco de ter crises de gota. O que elas precisam fazer é fazer terapia farmacológica com os medicamentos padrão – allopurinol, febuxostat, probenecid – para baixar seu ácido úrico. Se eles ficarem nessa terapia, não serão suscetíveis a crises mesmo que tenham indiscreções alimentares”, disse Edwards, que é presidente da Gout & Uric Acid Education Society.
Nonetheless, ele disse, “Gout tem um longo histórico de ter desencadeadores de doenças. Qualquer indivíduo com gota, normalmente, pode chegar a uma lista de coisas que ele pensa que desencadearão a sua doença”, disse ele.
Estudos de controle de casos relacionaram álcool e alimentos ricos em purina como desencadeadores da gota, e esses alimentos também demonstraram elevar os níveis de ureia sérica, “consistente com a hipótese de que eles desencadeiam ataques agudos de gota”, de acordo com Merriman e colegas.
“Pessoas com gota também evitam alimentos que não foram substanciados pela literatura médica – essas evitações incluem tomates e produtos à base de tomate”, escreveu o grupo de Merriman.
Por isso, para ver se as evidências apoiavam esta concepção popular sobre tomates, ele e os seus colegas pesquisaram vários grupos étnicos na Nova Zelândia, e encontraram uma maior probabilidade de auto-relatarem tomates como desencadeadores de gota em comparação com indivíduos de ascendência europeia:
Mas estes grupos também eram mais prováveis que os europeus de relatar qualquer desencadeador de gota, com proporções de probabilidade que variavam entre 1.91 a 3,87, mesmo após o ajuste para a gravidade da doença e frequência dos ataques.
“É possível que o auto-reconhecimento dos estímulos de ataque seja um reflexo de uma maior familiaridade da comunidade com a gota devido a uma maior prevalência e a uma história mais longa de doenças nas populações das Ilhas do Pacífico e Maori”, observaram Merriman e colegas.
“Esta é uma população muito incomum de pacientes que têm uma gota verdadeiramente terrível”, comentou Edwards.
“É extremamente prevalente, e é mais difícil de tratar por causa de mais conseqüências e comorbidades, então é difícil extrapolar esses dados para populações de ascendência principalmente européias, como nos Estados Unidos”, disse ele.
“Embora nossos dados não possam apoiar a alegação de que o consumo de tomate é um desencadeador de ataques de gota, nós apoiamos a hipótese de que o consumo de tomate pode desencadear ataques de gota através do aumento da taxa de ureia sérica”, argumentou o grupo de Merriman.
Um mecanismo potencial para este efeito é através das acções do glutamato, encontrado em níveis elevados no tomate, que pode “estimular ou amplificar a síntese do urato actuando como doador de azoto na via de síntese purina”, sugeriram.
“É necessário realizar mais investigação sobre a relação entre a gota (e o início dos ataques de gota) e o tomate”, concluíram.
Mas a elevação da taxa de ureia sérica foi pequena, de acordo com Edwards, em 0,7 μmol/L -1 por porção de tomate por semana, comparado com um aumento de 2,3 μmol/L -1 por porção única de álcool e 2.4 μmol/L -1 por porção de frutos do mar por semana.
“Este aumento poderia ser facilmente superado com terapias de redução de ácido úrico”, disse ele.