Original articlePain durante aspiração de medula óssea: prevalência e prevention☆
A prevalência, intensidade, determinantes e prevenção da dor durante aspiração de medula óssea (BMA) em adultos não estão bem definidos. Na primeira parte deste estudo prospectivo (fase observacional), 132 pacientes adultos hematológicos submetidos à aspiração de medula óssea após anestesia local marcaram a dor procedimental por meio de uma escala visual análoga (EVA). A dor moderada a grave foi definida como um escore de VAS superior a 30 mm. Oitenta e seis por cento relataram dor procedimental. A pontuação da EVA (média±SEM) foi de 27,2±2,1 mm. Trinta e seis por cento dos pacientes classificaram a dor como moderada a grave. Em uma análise de regressão linear, o escore de VAS correlacionou-se positivamente com a duração do procedimento (P = 0,029) e negativamente com a idade do paciente (P = 0,006). Na segunda parte do estudo (fase intervencionista), 100 pacientes foram randomizados para 50 mg de tramadol ou placebo, administrados oralmente pelo menos uma hora antes do BMA. Os escores de VAS durante a aspiração foram significativamente menores nos receptores de tramadol versus placebo (16,5±3,0 mm e 28,8±3,4 mm, respectivamente, P = 0,003). O pré-tratamento com tramadol reduziu a porcentagem de pacientes com dor pelo menos moderada de 40% para 20% (P = 0,029). Quatro receptores de tramadol e 3 placebo relataram efeitos colaterais (tonturas ou sedação). Em conclusão, não obstante a anestesia local, a grande maioria dos pacientes adultos com hematologia experimenta dor transitória durante a AMA que é de pelo menos moderada intensidade em mais de um terço. O pré-tratamento com tramadol diminui significativamente a intensidade da dor e é bem tolerado.