Piscar em excesso na infância: uma avaliação prospectiva de 99 crianças
Objectivo: Determinar as características e causas do piscar em excesso nas crianças e determinar os resultados após o tratamento.
Desenho: Série de casos consecutivos, prospectivos e não comparativos.
Participantes: Noventa e nove crianças consecutivas que se apresentaram para avaliação de piscadelas excessivas durante um período de 2 anos.
Métodos: Crianças menores de 16 anos que tiveram piscadelas excessivas como única ou principal queixa foram submetidas a história detalhada e exame oftalmológico. O tratamento foi recomendado com base nos achados do exame clínico. As avaliações de acompanhamento foram realizadas pelo menos 2 meses após o exame inicial.
Principais medidas de resultados: Etiologia do excesso de piscadas e características dos pacientes em cada grupo diagnóstico.
Resultados: A maioria (89%) das crianças apresentou pestanejos bilaterais excessivos. Os meninos superaram o número de meninas numa proporção de quase 2:1. As etiologias mais comuns foram anomalias do segmento anterior e/ou da tampa (37%), tiques de hábito (23%), erros de refração não corrigidos (14%), exotropia intermitente (11%) e blefaroespasmo psicogênico (10%). Um histórico de doença neurológica estava presente em 22% dos pacientes, mas não estava relacionado causalmente com o piscar excessivo na maioria dos casos. A doença que ameaçava a visão foi observada em 6% e foi facilmente detectada no exame clínico padrão. A doença potencialmente fatal foi a causa em 4% das crianças, mas a presença de doença potencialmente fatal já era conhecida em todos esses pacientes.
Conclusões: O piscar excessivo em crianças pode ocorrer devido a um grande número de problemas potenciais. A maioria dos casos é causada por condições benignas e/ou auto-limitantes. A causa geralmente pode ser determinada após uma história cuidadosa e um exame clínico e avaliação neurológica de rotina e a neuroimagem é desnecessária.