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Case Report
Uma criança do sexo feminino de 10 anos de idade veio com queixa de comportamento irritável, e problema de comunicação. A paciente estava absolutamente normal até os 5 anos de idade. A criança é um produto do casamento consanguíneo em que seu pai é o tio materno da mãe. A criança nasce a termo normal, sem infecções maternais intranatais, sem complicações após o nascimento, a criança atingiu os marcos motores e linguísticos adequados até aos 5 anos de idade. A criança foi treinada para ir à casa de banho e foi capaz de controlar o intestino e a bexiga. A criança também frequentou a escola onde aprendeu a recitar poemas e histórias. Ela também tomava banho sozinha com água e sabão sob supervisão.
Aos 4 anos de idade a paciente desenvolveu um grave ataque de infecção do trato respiratório superior pelo qual sofreu febre e tosse por 6 meses e teve derrame pleural pelo qual o líquido é drenado. Os pais foram instruídos a usar medicamentos durante 1 mês com acompanhamento regular, mas não puderam fazê-lo devido à restrição financeira. A partir de então, o paciente começou a ter ataques graves de febre e só foi tratado por um profissional de saúde não qualificado. Ela parou de ir à escola e começou a perder todos os marcos comunicativos como falar frases, chamando os membros da família pelo nome. Ela costumava sentar-se sozinha durante todo o dia e mostrava maior raiva e irritabilidade, em que batia ou mordia qualquer um que a perturbasse. Ela parou de brincar com seus amigos, o que antes ela gostava de fazer. Ela também deixou de pedir comida e só chorava se estivesse com fome. Ela também parou de tomar higiene pessoal e costumava pegar pedaços de paus e pedras do chão e colocá-los na boca. Ela também não dormia a noite toda e chorava sem razão aparente. Ela até perdeu o treinamento de banheiro que adquiriu anteriormente e começou a passar fezes e urina em roupas. Com as queixas acima, a paciente foi levada ao Hospital Geral de Mamata para o PO Psiquiátrico. A paciente foi internada na ala psiquiátrica todas as investigações feitas como um quadro completo de sangue para descartar e discrasias sanguíneas, testes de função hepática para quaisquer anormalidades metabólicas, uréia sanguínea e creatinina para anormalidades renais, teste de urina para açúcar e proteinúria. Todas as investigações foram normais. A tomografia computadorizada do cérebro mostrou redução acentuada do volume cerebral com menos sulcos e giroses e ventrículos aumentados. O teste de QI revelou que o paciente tem um QI de 37,5. A paciente foi iniciada com resperidon 1 mg uma vez por dia e nas 3 semanas seguintes melhorou, os sintomas de raiva e irritabilidade diminuíram e ela também começou a dormir normalmente. A sua coordenação motora melhorou, e ela foi capaz de se alimentar a si mesma, o que anteriormente não era possível. Nos seguimentos subsequentes para os próximos 6 meses, a criança mostrou uma melhoria na comunicação sob a forma de objectos nominativos e também a sua interacção social também melhorou onde começou a brincar com outras crianças na sua casa. Ela foi encaminhada para um centro superior onde ela está recebendo treinamento especial para melhorar suas habilidades cognitivas. A criança é agendada para uma entrevista clínica a cada 2 meses com a medicação e treinamento acima para avaliar a melhora. Até agora foram realizadas 3 visitas de acompanhamento e foi encontrada uma melhoria substancial nas áreas acima mencionadas.