Preenchimento do canal radicular

Preenchimento do canal radicular

Por Dr. George Ghidrai

O preenchimento do canal radicular é a etapa final de qualquer tratamento endodôntico.

Após os canais radiculares serem limpos, moldados e desinfectados, o dentista preenche cada um dos canais radiculares e a câmara de polpa com um material inerte e sela a abertura.

um preenchimento adequado dos canais radiculares numa radiografia dentária

Para que a terapia endodôntica seja bem sucedida, todas as passagens do canal radicular têm que ser completamente preenchidas, sem vazios. O preenchimento do canal tem que se estender completamente até o ápice de cada raiz.

Normalmente, os materiais de preenchimento radicular são radiopacos, permitindo a verificação posterior em uma radiografia dentária. As estruturas radiopacas são brancas ou quase brancas nas radiografias convencionais.

Materiais de preenchimento da raiz

1. Gutta-percha

   Gutta-percha é o material de preenchimento padrão. A guta-percha é um polímero natural preparado a partir do látex de uma árvore específica (a árvore percha).

   Gutta-percha é fabricado e entregue em conjuntos específicos de cones (ou pontos) de guta-percha de vários tamanhos, etiquetados por cores. A cor branca tem o menor diâmetro enquanto que a preta tem o maior.

   gutta-percha cones

   gutta-percha cones

   Existem várias técnicas de colocação da guta-percha dentro dos canais radiculares :

   • A técnica endodôntica padrão envolve a inserção de um cone de guta-percha (ou um “ponto”) no canal radicular limpo, juntamente com um cimento selante.

   • A outra técnica usa gutta-percha derretida ou amolecida por calor, que é depois injectada ou pressionada nas passagens do canal radicular.

   • A técnica de condensação lateral usa gutta-percha fria, que é pressionada ao longo do canal radicular com um instrumento específico (o espalhador).

     Técnica de condensação lateral

   Porque todas as técnicas têm alguns aspectos pouco fiáveis, muitos dentistas usam uma combinação de técnicas.

2. Vedantes de canal radicular

   Vedantes de canal radicular são materiais pastosos que são inseridos no interior da passagem do canal com limas em espiral (ou portador) a baixa velocidade.

   Lentulo arquivo espiral

   Existe uma grande variedade de materiais de enchimento do canal radicular, desde seladores de cimento inerte até materiais ativos, que visam esterilizar a passagem do canal.

   Normalmente, estes materiais são utilizados em combinação com a guta-percha e o seu objectivo principal é preencher os vazios restantes de modo a que o enchimento do canal radicular seja o mais compacto possível.

Procedimento de enchimento do canal radicular

Terapia do canal radicular pode ser realizada numa única consulta. Entretanto, há situações em que um medicamento é colocado dentro dos canais radiculares por uma semana ou mais para desinfectar as passagens do canal e reduzir a inflamação nos tecidos adjacentes.

Nestes casos, o preenchimento definitivo da raiz é realizado após várias consultas, dependendo de quanto tempo levará para o dente sarar.

Passos do procedimento

• Muitos dentistas gostarão de isolar o dente dos outros dentes com uma barragem de borracha. Isso irá manter o dente seco e o preenchimento do canal radicular pode ser realizado em um ambiente ideal.

  Uma represa de borracha é colocada para isolar o dente

• Os canais radiculares são secos e uma pequena quantidade de selador de canal radicular pode ser colocada nas passagens do canal com uma lima em espiral a baixa velocidade.

  Um arquivo em espiral pode ser usado para colocar materiais de preenchimento dos canais radiculares

• Gutta-percha é inserido dentro dos canais radiculares usando uma das técnicas descritas acima. Como mencionado, muitos dentistas preferem uma combinação de técnicas.

  Um cone de guta-percha é inserido no canal radicular

• Após o preenchimento radicular ser completado, um raio-X pode ser realizado para verificar a precisão do preenchimento do canal radicular.

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Após “receber um canal radicular”, o dente deve ser restaurado, seja com um preenchimento ou com uma coroa dentária. Um preenchimento convencional é a solução mais barata.

No entanto, muitos profissionais argumentam que o dente deve ser protegido com uma coroa. Caso contrário, ao longo dos anos o dente pode fraturar, uma vez que os tratamentos de canal radicular removem a estrutura do dente e comprometem a integridade estrutural do dente.

Outra razão é que uma coroa tem a melhor capacidade de selar o dente curado pela raiz. Se o dente não estiver perfeitamente selado, o canal radicular pode vazar, causando eventual falha da terapia de canal.

Manutenção

Muitas pessoas acreditam erroneamente que uma vez que um dente tenha tido um tratamento de canal radicular ele não pode ter cárie. Um dente com tratamento de canal ainda tem a capacidade de cárie e, sem cuidados domiciliares adequados, a estrutura dentária pode ficar gravemente deteriorada muitas vezes sem o conhecimento do paciente, uma vez que o nervo foi removido, deixando o dente sem qualquer percepção de dor.

Por isso, além de uma higiene bucal adequada, é muito importante a realização de radiografias regulares do canal radicular para garantir que o dente não esteja tendo nenhum problema que o paciente não esteja ciente.