Rastreio do cancro da próstata e detecção precoce
Comer bem antes, durante e após o tratamento do cancro da próstata é importante. Pode ajudá-lo a sentir-se melhor, a ter mais energia, a manter a sua força e a diminuir o risco de infecção. Também pode ajudá-lo a preparar-se para a cirurgia e acelerar a sua recuperação após o tratamento do cancro, e pode ajudar a evitar que o seu cancro volte.
Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) oferece consulta com um nutricionista para todos os nossos pacientes em tratamento. Um nutricionista pode recomendar escolhas alimentares para ajudar com os efeitos secundários do tratamento (como fadiga, náuseas e alterações no sentido do olfacto ou sabor); discutir variações na dieta (como dietas à base de plantas, dietas anti-inflamatórias e dietas integrais); e trabalhar consigo num plano individualizado que optimize a sua saúde e aborde objectivos específicos (como saúde óssea, controlo do açúcar no sangue e perda ou ganho de peso).
Embora o papel exacto da dieta no cancro da próstata não seja claro, os investigadores estudaram vários factores, e continuam a procurar associações mais específicas entre a dieta e o cancro da próstata. Muitos dos alimentos que se pensa poderem diminuir o risco e melhorar a sobrevivência após o cancro da próstata são alimentos de origem vegetal. Os homens que comem muita carne vermelha ou produtos lácteos com alto teor de gordura e menos frutas e vegetais parecem ter um risco ligeiramente maior de câncer de próstata. Alguns estudos sugerem que os homens que consomem muito cálcio (através de alimentos ou suplementos) podem ter um risco maior de desenvolver cancro da próstata; no entanto, a maioria dos estudos não encontrou tal ligação com os níveis de cálcio encontrados na dieta média, e é importante notar que o cálcio é conhecido por ter outros benefícios importantes para a saúde.
Para uma saúde óptima, os nutricionistas da SCCA recomendam uma dieta baseada principalmente em plantas e incluindo quantidades moderadas de alimentos de origem animal. Alguns dos muitos alimentos e nutrientes que mostram associações com risco de câncer de próstata e sobrevivência estão listados abaixo.
- Proteína
- Gordura dietética
- Frutas & Vegetais
- Fibra
- Soi
- Cálcio
- Vitamina D
- Vitamina E & Selénio
- Chá verde, Café, & Vinho Tinto
- Complementos
Proteína
Proteína é importante para ajudar a manter a sua força e reconstruir os tecidos que podem ser danificados pelo tratamento do cancro. As melhores escolhas são feijões (legumes), nozes, peixes, ovos e galinhas sem pele.
Gordura dietética
Todos precisam de alguma gordura como parte de uma dieta saudável. A gordura contém nutrientes importantes, incluindo vitaminas A, D, E, e K, e é uma parte importante das células do seu corpo.
É necessária mais investigação para determinar o efeito que a gordura tem no cancro da próstata. Em qualquer caso, é provavelmente uma boa ideia escolher gorduras saudáveis, limitar a sua ingestão de gorduras saturadas e evitar as gorduras trans. Gorduras saudáveis, como gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas, podem baixar o colesterol LDL (“mau”) e aumentar o colesterol HDL (“bom”), enquanto gorduras saturadas e gorduras trans podem aumentar o colesterol LDL.
Recomendamos o uso de azeites de oliva e canola e comer abacate e um punhado de nozes diariamente. Limitar o leite a uma a duas porções diárias. Limite a ingestão de carnes vermelhas e pele de frango. É também uma boa ideia comer alimentos que contenham ácidos gordos ómega 3, como os encontrados no peixe, duas a três vezes por semana. Os ácidos graxos ômega-3 no peixe (EPA e DHA) parecem oferecer proteção contra o câncer de próstata e doenças cardíacas.
O consumo de ácidos graxos ômega-6, como açafroa, soja e óleos de milho, tem demonstrado duplicar o risco de câncer de próstata em homens com histórico familiar da doença. Além disso, o consumo regular de alimentos fritos (uma vez por semana ou mais) está associado ao aumento do risco de câncer de próstata, e o efeito parece ser ligeiramente mais forte para formas mais agressivas da doença.
Frutas e vegetais
Alguns estudos de pesquisa encontraram uma associação significativa entre o consumo de vegetais – em particular, vegetais amarelos ou alaranjados e vegetais cruciferos – e um menor risco de câncer de próstata.
Frutas e vegetais fornecem as vitaminas, minerais e fibras que o seu corpo necessita. Frutas e vegetais de cores diferentes contêm variedades únicas de fitoquímicos de combate a doenças. Apenas frutas e vegetais, não pílulas ou suplementos, fornecem todos esses nutrientes juntos.
Fitoquímicos são antioxidantes naturais. Os antioxidantes são substâncias que podem proteger as suas células contra os efeitos dos radicais livres. Os radicais livres podem danificar as células e desempenhar um papel no câncer e outras doenças.
Tente comer uma variedade de cores de frutas e vegetais a cada dia. Aqui estão exemplos de alimentos vegetais coloridos para trabalhar na sua dieta regularmente, juntamente com os fitoquímicos que eles fornecem.
- Vermelho: alimentos à base de tomate (molho de tomate, sumo de tomate, pasta de tomate, salsa, sopa de tomate), melancia, toranja rosa, papaia e damascos, que fornecem licopeno
- Vermelho/púrpura: romãs, uvas, ameixas, cerejas e bagas, que fornecem antocianinas
- Laranja: cenouras, batatas doces, mangas, damascos, laranjas e melões, que fornecem carotenóides
- Laranja/amarela: laranjas, pêssegos, papaia e nectarinas, que fornecem criptoxantina
- Amarelo/verde: espinafres, ervilhas, milho, abacate, alface romana e melões de melada, que fornecem luteína e zeaxantina
- Verde/cruciferous: brócolos, couve-flor, rabanetes, couves, couves-de-bruxelas, couves-repolho, acelgas, colares e mostardas verdes, que fornecem sulforafano, isotiocianatos e indoles
- Branco/verde: alho, cebola, espargos, alho-porro, chalota e cebolinho, que fornecem sulfuretos de aliláceos
Além disso, algumas frutas e vegetais que não se encaixam no sistema de cores também têm benefícios. Por exemplo, o aipo contém ácido salicílico, o ingrediente ativo da aspirina, que tem propriedades anti-inflamatórias.
Lycopene
Lycopene, de frutas e vegetais vermelhos ou de suplementos, é um fitoquímico de particular interesse porque pode afetar a atividade antioxidante e diminuir o risco de câncer de próstata. Estudos laboratoriais e pré-clínicos mostram um menor crescimento de células cancerosas na presença de licopeno; no entanto, os estudos clínicos têm tido resultados mistos. Vários problemas – incluindo a fase do câncer de próstata, fatores de risco genéticos, fontes e tipos de licopeno, outras diferenças dietéticas e obesidade – podem ter impacto se o licopeno ajuda a prevenir o câncer de próstata ou é útil no tratamento do câncer de próstata.
Fiber
Fiber pode se ligar a compostos tóxicos e carcinogênicos no organismo; e uma dieta rica em fibras pode reduzir os níveis de hormônios que estão envolvidos na progressão do câncer de próstata. A fibra dietética vem das partes das plantas que o seu corpo não consegue digerir. Existem dois tipos, fibra solúvel e fibra insolúvel.
Fibra solúvel
Quando consumida regularmente como parte de uma dieta pobre em gorduras e colesterol, a fibra solúvel pode ajudar a reduzir o colesterol no sangue. A aveia tem a maior proporção de fibra solúvel de qualquer grão. Alimentos ricos em fibra solúvel incluem farelo de aveia, farinha de aveia, feijão (legumes), ervilhas, farelo de arroz, cevada, frutas cítricas, morangos e maçãs.
Fibra insolúvel
Fibra insolúvel não parece ajudar a baixar o colesterol no sangue. No entanto, é uma ajuda importante no funcionamento normal do intestino. Alimentos ricos em fibras insolúveis incluem pães integrais, cereais de trigo, farelo de trigo, centeio, arroz, cevada, a maioria dos outros grãos, couve, beterraba, cenoura, couve-de-bruxelas, nabos, couve-flor e cascas de maçã.
Soy
Existem algumas evidências de que a soja pode ajudar a prevenir o câncer de próstata (e mais evidências de que pode ajudar a reduzir o risco de doenças cardíacas). A soja contém fitoquímicos chamados isoflavonas, que têm propriedades antioxidantes, antimicrobianas e antifúngicas. As isoflavonas também são antiangiogênicas (bloqueiam a formação de novos vasos sanguíneos que nutrem tumores) e podem bloquear o crescimento de células cancerígenas.
Soynuts, edamame, tempeh, tofu, e leite de soja são fontes de soja. A soja pode causar algum transtorno gastrointestinal, como gás, portanto, se você não comer alimentos de soja regularmente agora, pode ser melhor introduzir a soja em sua dieta gradualmente ao longo de várias semanas.
Cálcio
O papel do cálcio no câncer de próstata não é claro. Muito pode aumentar o risco de câncer de próstata (e levar a outros efeitos colaterais prejudiciais), enquanto muito pouco pode aumentar o risco de câncer de cólon. Em um estudo publicado no Journal of Nutrition em 2007, o aumento da ingestão de laticínios reduz o risco de fumantes desenvolverem câncer de próstata em cerca de 40%.
Desde que o tratamento do câncer de próstata pode resultar em uma perda de densidade óssea, é importante consumir cálcio e vitamina D adequados para ajudar a manter seus ossos fortes. O exercício também é importante na prevenção da perda óssea. As suas necessidades de cálcio dependem de estar ou não a receber terapia hormonal e de ter ou não osteoporose.
- Se fez um exame DEXA normal e não está a receber terapia de privação de androgénio, precisa de entre 1.000 e 1.200 mg de cálcio por dia.
- Se você tem osteoporose ou osteopenia ou está recebendo terapia de privação de androgênio, você precisa de 1.500 mg de cálcio por dia.
Cálcio é encontrado em muitos alimentos, incluindo vegetais verdes escuros, produtos de soja, peixe, nozes e feijão (leguminosas). Embora os produtos lácteos sejam uma boa fonte de cálcio, as pesquisas indicam que os produtos lácteos devem ser limitados para a sobrevivência e prevenção do câncer de próstata. Nós recomendamos comer principalmente fontes de cálcio de origem vegetal e limitar a ingestão de laticínios a uma a duas porções diárias.
Se você não consome cálcio suficiente em alimentos, você deve tomar um suplemento. Os suplementos de carbonato de cálcio devem ser tomados com as refeições para uma melhor absorção. O citrato de cálcio pode ser tomado entre ou com as refeições. Evite consumir mais de 2.000 mg de cálcio diariamente dos alimentos e suplementos.
Vitamina D
Vitamina D ajuda o corpo a utilizar cálcio e fósforo para construir ossos e dentes. Como o tratamento do câncer de próstata pode resultar na perda da densidade óssea, é importante obter vitamina D suficiente para manter seus ossos fortes. Pesquisas descobriram que homens com altos níveis de vitamina D têm um risco menor de desenvolver as formas mais letais de câncer de próstata.
Com a exposição adequada ao sol, seu corpo pode fabricar vitamina D. Mas à medida que você envelhece, sua capacidade de fabricar vitamina D diminui. Os fatores de risco para desenvolver uma deficiência de vitamina D são viver num clima menos ensolarado (como o Noroeste do Pacífico), ser obeso, ter mais de 60 anos, e não conseguir uma dieta adequada de vitamina D.
É melhor obter vitamina D dos alimentos, um suplemento multivitamínico, ou um suplemento de cálcio que inclua vitamina D. As fontes alimentares de vitamina D são limitadas e geralmente incluem fontes fortificadas, tais como leite, leite de soja, iogurte, suco de laranja e cereais.
Para determinar a quantidade de vitamina D que você precisa obter da sua dieta e possivelmente suplementos, faça um exame de sangue para medir o seu nível atual de vitamina D. Discuta a verificação do seu nível de vitamina D com a sua equipa médica.
Vitamina E e selénio
Num estudo clínico conhecido como ensaio SELECT, os investigadores estudaram se o selénio e a vitamina E, tomados em conjunto ou sozinhos, poderiam ajudar a prevenir o cancro da próstata.
Como relatado nos resultados de 2011, os homens que tomaram apenas suplementos de vitamina E tiveram um aumento relativo de 17% no cancro da próstata. Por este motivo, sugerimos que você evite tomar suplementos de vitamina E e se concentre no consumo de alimentos ricos em vitamina E. Estes incluem nozes (como amêndoas, avelãs e amendoins), óleos vegetais (como azeitonas e canola), sementes, gérmen de trigo, produtos integrais, espinafre e outros vegetais de folhas verdes e escuras.
Como relatado nos resultados do estudo de 2008 e 2011, houve mais casos de diabetes em homens tomando apenas selênio, e homens tomando selênio sozinhos ou em combinação com vitamina E eram mais propensos a desenvolver câncer de próstata. Os resultados não foram estatisticamente significativos e não podem ser definitivamente ligados ao selénio. No entanto, recomendamos que não se tomem suplementos de selénio. A melhor fonte de selénio é a alimentação. Os alimentos ricos em selênio incluem castanhas do Brasil, gérmen de trigo, farelo, arroz integral, pão integral, cevada, cebola, alho, nabo, soja, cogumelos, peixe e ovos.
Chá verde, café e vinho tinto
Os benefícios do chá verde para a saúde são supostamente provenientes dos polifenóis, que incluem antioxidantes potentes catequinas. Estudos laboratoriais e pré-clínicos mostraram que as catequinas retardam a propagação do câncer de próstata, bloqueando o efeito estimulante dos andrógenos (hormônios masculinos, como a testosterona), e podem bloquear uma proteína envolvida no crescimento do câncer de próstata. As catequinas também tornam as células cancerosas da próstata mais susceptíveis à radiação e à terapia hormonal.
O consumo de café tem sido associado a um menor risco de recorrência e progressão do câncer de próstata. Em um estudo relatado pelo Fred Hutchinson Cancer Research Center em agosto de 2013, homens que bebiam quatro ou mais xícaras de café por dia experimentaram um risco 59% menor de recorrência e progressão do câncer de próstata em comparação com homens que bebiam apenas uma ou menos xícaras de café por semana. Embora sejam necessários mais estudos para determinar os mecanismos para este efeito, os pesquisadores acreditam que os compostos fitoquímicos encontrados no café têm efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes e modulam o metabolismo da glicose.
Além disso, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores da Hutch, os homens que bebiam quatro ou mais xícaras de vinho tinto por semana reduziram o risco de câncer de próstata pela metade e tiveram uma incidência 60% menor de tipos mais agressivos da doença. Isto pode ser devido às propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes do resveratrol, encontradas em peles de uvas vermelhas, amendoins e framboesas. O resveratrol também está disponível como suplemento dietético.
É importante notar que o aumento do consumo de café pode ser prejudicial para alguns homens, e o uso pesado de álcool tem riscos à saúde que estão bem documentados.
Suplementos
A maior parte das pesquisas sugere que os alimentos são a melhor fonte de nutrientes – uma dieta equilibrada, incluindo frutas e vegetais, é de maior benefício do que tomar suplementos dietéticos. Os suplementos podem ter tanto riscos como benefícios. Alguns estudos indicam que tomar certos suplementos nutricionais em altas doses pode ter resultados negativos para a saúde. De fato, como resultado de um grande estudo clínico conhecido como SELECT, recomendamos aos pacientes com câncer de próstata que não tomem suplementos de vitamina E ou selênio. Mais informações sobre vitamina E e selênio estão incluídas na seção sobre dieta acima.
Multivitaminas e suplementos minerais não oferecem benefícios de saúde conhecidos e geralmente não são necessários se você fizer uma dieta balanceada. Contudo, se evitar grupos específicos de alimentos, tais como carne, leite, queijo, ovos ou fruta, pode necessitar de tomar um suplemento multivitamínico ou mineral para obter alguns dos nutrientes que estes alimentos fornecem.
Antes de começar a tomar vitaminas ou outros suplementos, consulte um nutricionista e a sua equipa médica.