Semana da Testosterona: O que é um Nível “Normal” de Testosterona e Como Medir seu T

Semana da Testosterona: O que é um Nível “Normal” de Testosterona e Como Medir seu T

Bem-vindo de volta à Semana de Testosterona! Se você acabou de se juntar a nós, eu recomendo checar nossos dois posts anteriores da série: os benefícios da testosterona e uma pequena cartilha sobre como T é feito.

Hoje vamos dar uma olhada no que é considerado um nível normal de testosterona e como você pode ter seus níveis de testosterona testados. Quando comecei a pesquisar níveis de testosterona e testes hormonais para esta série, rapidamente aprendi que há muita informação conflituosa e confusa lá fora – alguns sites dirão que “X” é um nível normal de testosterona, enquanto outro site diz que “Y” é a faixa ideal. Mesmo os laboratórios médicos dão números conflitantes sobre o que é um nível normal de testosterona.

Porquê tanta confusão?

O problema é que não tem havido muita padronização nos testes hormonais, particularmente em relação aos níveis T. Diferentes laboratórios usam diferentes métodos (e medidas), o que só tem criado confusão entre os consumidores e até mesmo entre os médicos de família sobre o que significam os resultados dos níveis de testosterona. Ao mesmo tempo, como explicarei abaixo, o que pode ser um nível “normal”, saudável de T para um tipo, pode ser um nível anormal, insalubre para outro.

Espero que neste post eu possa esclarecer alguma da confusão em torno dos níveis de testosterona e testes hormonais. Vou ser direto com você. Este material é super confuso. Eu fiz o meu melhor para sintetizar todas as informações díspares lá fora em um formato fácil de ler para o leigo e tenho procurado criar o recurso mais acessível na web. Mas, eu não sou cientista ou médico, e você pode receber informações mais precisas consultando um profissional médico.

Total e Free Testosterone Levels

Antes de começarmos, quero reiterar um fato que já discutimos anteriormente nesta série: há três tipos diferentes de testosterona flutuando em seu corpo: testosterona livre, testosterona ligada a SHBG, e testosterona ligada a albumina. Quando você é testado, há dois testes que você pode obter: testosterona total e testosterona livre.

Total testosterone é a quantidade total de T flutuando no seu sangue no momento do teste: livre, SHBG-bound, e albumina-bound combinada. A testosterona total é tipicamente medida em ng/dl, ou nanogramas por decilitro.

Testosterona livre é a medida de – você adivinhou – testosterona livre (que freqüentemente inclui também a testosterona ligada a albumina porque pode facilmente converter para T livre). O T livre é tipicamente medido em picogramas por mililitro. Como discutiremos mais tarde neste post, porque a testosterona livre compõe uma percentagem tão pequena, minúscula do seu T total, é realmente difícil de medir com precisão. Então, quando você vê a pesquisa sobre níveis normais de testosterona, ela normalmente se concentra na testosterona total. Consequentemente, a maioria dos números neste post será sobre os níveis T totais. Com isso dito, eu incluo algumas referências a pesquisas que indicam o que são níveis médios e ótimos de testosterona livre.

O que é um nível “normal” de testosterona?

Quando você vai fazer o teste de testosterona, o laboratório muitas vezes lhe mostrará o que é considerado a faixa “normal” entre os pacientes que fizeram o teste com aquele laboratório em particular. É chamado de “faixa de referência”

Por exemplo, LabCorp (o laboratório que eu usei para testar meus níveis T aqui em Tulsa, OK) mostra uma faixa de referência de 348 – 1197 ng/dl (nanogramas por decilitro) para níveis totais de testosterona. De acordo com esta faixa de referência, meu nível total de testosterona de 383 ng/dl no início da minha experiência significaria que meus níveis T totais estavam – mal – dentro da faixa normal.

No entanto, há um par de problemas em usar esta faixa de referência para descobrir se seus níveis T estão “normais”.

O primeiro é que esta faixa de referência consiste de uma grande variedade de homens que testaram com LabCorp: homens de 80 anos e homens de 20 anos; homens obesos e homens super aptos; homens com problemas de glândula pituitária e homens com glândulas que funcionam como campeões.

O segundo problema é que os números que você recebe de volta dos testes de testosterona não levam em conta sua sensibilidade individual androgênica, um assunto que eu discuti com o oncologista Chris Ryan no podcast. Alguns tipos são mais e menos sensíveis à testosterona do que outros. A sensibilidade aos andrógenos é determinada pela genética e por fatores que você experimentou in-utero. Não há nada que se possa fazer para aumentar a sensibilidade à testosterona depois de se deixar o útero.

Baseado na sua sensibilidade ao androgénio, pode precisar de mais ou menos testosterona circulante no seu sangue para obter os benefícios do T e para se sentir vital e saudável. Você pode ter o que é considerado na gama baixa de níveis de testosterona para a sua idade, mas não tem quaisquer sintomas de baixa testosterona. Ou você pode ter níveis médios, mas está sentindo os sintomas de baixo T.

Então, claro, meu 383 ng/dl foi considerado normal, mas o que isso significa? Com 383 ng/dl eu estava me sentindo muito ruim. Baixa energia, não forte, fofo, baixa motivação. Todos os sinais de baixa testosterona. Mas outro cara pode ter esse número e se sentir ótimo porque ele é mais sensível à testosterona do que eu.

Tudo isso para dizer que enquanto os intervalos para níveis “normais” de testosterona colocados lá por médicos e laboratórios podem ser úteis como um bastão de medição geral, eles não são a única coisa que deve ser considerada ao determinar se você tem baixa testosterona. Você também tem que levar em conta sua idade, bem como como você se sente física e emocionalmente. Desde que não estejas a sofrer nenhum sintoma de baixa testosterona, os teus níveis de testosterona estão provavelmente bem mesmo que o teu nível de testosterona esteja no extremo baixo do normal.

Níveis médios de testosterona por idade

Ao determinar o que é considerado um nível normal de testosterona, é melhor ver qual é a faixa de referência para homens da sua idade. Os pesquisadores sabem há anos que os níveis T normalmente caem cerca de 1% a cada ano depois de você atingir seus 30 anos de idade. Então se você tem 35 anos, comparar-se com um monte de homens de 80 anos não é muito útil porque eles provavelmente têm níveis T realmente baixos.

Felizmente, muitos laboratórios não quebram as faixas de referência por idade. No entanto, foram feitos estudos nos quais os pesquisadores fazem exatamente isso. Abaixo, incluo os resultados de dois desses estudos.

Medições em Unidades Convencionais (ng/dl), SHBG em (nmol/L)

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Age	# Sujeitos	Total Teste.	Stand. Dev.	Free Test.	Stand. Dev.	SHBG	Stand. Dev.
25-34	45	617	170	12.3	2.8	35.5	8.8
35-44	22	668	212	10.3	1.2	40.1	7.9
45-54	23	606	213	9.1	2.2	44.6	8.2
55-64	43	562	195	8.3	2.1	45.5	8.8
65-74	47	524	197	6.9	2.3	48.7	14.2
75-84	48	471	169	6.0	2.3	51.0	22.7
85-100	21	376	134	5,4	2,3	65,9	22,8

O gráfico acima agrupa os homens em sete incrementos de idade de 10 anos. É baseado nos resultados deste estudo de 1996. De acordo com este gráfico, o meu nível T no início da experiência (383 ng/dl) estava mais próximo da média de um homem de 85-100 anos. Caramba! Este gráfico também lista a média dos níveis de testosterona livre dos sujeitos. Minha testosterona livre inicial estava abaixo da média dos homens da minha idade e meu nível final estava acima da média.

Num estudo feito nesse mesmo ano por outra equipe de pesquisadores, eles produziram o seguinte gráfico de níveis de testosterona por idade:

Medições em Unidades Convencionais (ng/dl)

Idade	Número de Subjetos	Meio Total Teste	Estandar. Dev.	Mediano Total Teste	5º%	10º%	95º%
<25	125	692	158	697	408	468	956
25-29	354	669	206	637	388	438	1005
30-34	330	621	194	597	348	388	975
35-39	212	597	189	567	329	388	945
40-44	148	597	198	597	319	378	936
45-49	154	546	163	527	329	358	846
50-54	164	544	187	518	289	348	936
55-59	155	552	174	547	319	338	866

Embora este gráfico não mostre os níveis médios de testosterona livre, Gosto do facto de mostrar os níveis T dos homens nos percentis cinco e dez inferiores, assim como os níveis T dos homens nos 95% superiores. Você pode ver como você se compara aos homens com os níveis T mais baixos e mais altos.

De acordo com este gráfico, meu nível T inicial (383 ng/dl) estava perto dos 5% e 10% abaixo em todos os grupos etários. Mesmo para homens de 55-59 anos de idade.

O meu nível de testosterona após 90 dias de boa vida (778 ng/dl), estava acima da média para o meu grupo etário.

No que diz respeito às percentagens normais de testosterona livre, ~2-3% é considerado normal. Se você estiver significativamente abaixo dessa faixa percentual, você provavelmente experimentará sintomas de T baixo mesmo que seu T total seja médio ou acima da média.

Vá para Optimal

Se seus níveis de testosterona correspondem com a média nos gráficos acima, é seguro dizer que você tem quantidades adequadas de T em seu sistema.

Pois mais uma vez, o número que você recebe de um teste de testosterona não deve ser a única coisa que você olha ao determinar se você tem baixa testosterona, e você também deve verificar como você se sente.

Todos os homens são diferentes, então seu nível de testosterona ideal será diferente, também. Para alguns homens, um nível de testosterona de 600 ng/dl os fará sentir-se bem, enquanto outros homens precisam de cerca de 400 ng/dl para experimentar os benefícios de T.

A pesquisa clínica ainda não determinou um nível limite difícil para quando os sintomas de T baixo começam a aparecer. Algumas pesquisas recentes sugerem que os sintomas de T baixo podem começar a aparecer nos homens quando o seu nível total de testosterona desce abaixo dos 320 ng/dl.

Então essa é uma boa regra geral para o limiar inferior. Se você estiver acima de 320 ng/dl, você provavelmente está bem. Não é óptimo. Mas está bem. E daí você pode atirar para níveis que estão na faixa mais alta para o seu grupo etário.

Mas é importante notar que a testosterona ótima não significa necessariamente que você precisa de níveis super altos. Passado um certo nível, a testosterona pode realmente causar um monte de efeitos colaterais não tão bons, como apnéia do sono e sangue excessivamente espesso. Você normalmente só tem que se preocupar com excesso de testosterona se você estiver usando terapia de reposição de testosterona. A não ser que haja algum defeito fisiológico, demasiada T normalmente não é um problema encontrado em homens aumentando sua testosterona naturalmente através de mudanças no estilo de vida e dieta.

Como medir seu nível de testosterona

Existem três maneiras de testar seus níveis de testosterona: amostra de saliva, amostra de urina, e amostra de sangue. Cada método tem seus prós e contras.

Os testes de saliva e urina são relativamente baratos e rápidos. Você pode até comprar um kit de teste de saliva na Amazon por cerca de $30. Basta cuspir no copo, colocá-lo no correio, e uma semana depois você terá uma medida de testosterona total. O problema é que os testes de saliva e urina não são muito precisos, e é por isso que os endocrinologistas normalmente não usam amostras de saliva ou urina ao diagnosticar baixos níveis de testosterona. Em vez disso eles usam testes de soro sanguíneo.

Embora os testes de sangue sejam muito mais precisos e sensíveis do que os testes de saliva ou urina, eles também são muito mais caros – testes de sangue para testosterona total e gratuita podem te fazer recuar $130. Porque eu queria os resultados mais precisos, eu fui com os testes de soro de sangue.

O que eu não sabia antes de ser testado era que existem diferentes tipos de testes de sangue de testosterona, alguns mais precisos do que outros. Como mencionei no início do post, não há muita padronização entre os laboratórios quando se trata de testes. Alguns laboratórios usam um método, enquanto outro laboratório usará outro teste.

Até agora aprendi que o teste de sangue que usei para medir minha testosterona total para meu experimento não era o mais preciso do mercado e não era o que o CDC recomenda que os laboratórios usem em seu objetivo de padronizar os testes hormonais. (Eu me testei um mês após meu experimento de 90 dias com o teste de sangue que o CDC recomenda. Vou partilhar os meus resultados daqui a pouco). Eu também aprendi que medir testosterona livre é muito difícil e que a maioria das medições T livres que os laboratórios dão são tipicamente apenas estimativas.

Below Eu compartilho o que aprendi sobre o mundo confuso dos testes de sangue de testosterona.

Testes de sangue para Testosterona Total

MétodoECLIA. Quando me testei a testosterona total para a minha experiência, o método utilizado pelo laboratório foi o ECLIA, abreviatura de Electrochemiluminescent Immunoassay. É um método rápido e acessível para medir a testosterona total no seu sangue. Muitos laboratórios usam este método porque é automático e não requer muito trabalho da parte de um técnico de laboratório. No entanto, alguns estudos têm mostrado que os valores obtidos com ECLIA são significativamente mais altos em comparação com o método LC/MS mais confiável. O que me leva a…

LC/MS Method. LC/MS é a abreviação de LC/MS para cromatografia líquida – espectrometria de massa. É considerado o método padrão-ouro por muitos pesquisadores na medição de moléculas pequenas. Sua precisão e consistência é a razão pela qual o CDC está recomendando que LC/MS seja o método padrão utilizado para testar a testosterona total. Como LC/MS é mais sensível que ECLIA, os médicos normalmente usam este método ao testar pacientes com níveis realmente baixos de testosterona, tais como mulheres e crianças. Embora seja mais preciso e sensível, o método LC/MS é mais caro do que o ECLIA. E leva um pouco mais de tempo para obter seus resultados.

Um mês após minha experiência de 90 dias, eu fui testado novamente, mas desta vez usando o método LC/MS. Meu nível total de testosterona usando este método foi de 826,9 ng/dl. Isso significa que meus níveis T aumentaram ainda mais desde que comecei minhas mudanças de testosterona.

Você terá que fazer a chamada em qual método você vai. Se você não acha que tem o T extremamente baixo, ECLIA vai funcionar muito bem. Saiba que a maioria dos pesquisadores vêem a LC/MS como o método que produz resultados mais precisos e consistentes. Os laboratórios muitas vezes oferecem testes de ECLIA e LC/MS. Mais tarde, eu vou compartilhar onde você pode ser testado usando qualquer um dos métodos.

Testes de Glúten para Medir Testosterona Livre

Leitura sobre as inúmeras maneiras de medir a testosterona livre quase me colocou no manicômio. É confuso.

O problema que os laboratórios enfrentam é que há tão pouca testosterona livre em nosso corpo, que é difícil de medir diretamente. Abaixo eu exponho os métodos disponíveis agora mesmo para medir T.

RIA Direct. É barato, rápido, mas não muito preciso. Estudos recentes têm colocado em questão o uso da metodologia RIA Direct para medir a testosterona livre. Infelizmente, a maioria dos laboratórios em todo o país só usam RIA direto por causa de seu custo-benefício. LabCorp, o laboratório que usei, só mede T grátis usando RIA direto. Apesar das críticas feitas aos testes RIA direto, muitos pesquisadores acreditam que é um método adequado para testes de rotina.

Equilíbrio Ultrafiltração. Muitos no campo da endocrinologia argumentam que a ultrafiltração de equilíbrio é um método de teste superior e mais preciso do que a RIA direta. O problema é que muitos laboratórios comerciais não oferecem o método porque é tão demorado e requer técnicos bem treinados. Se você pode encontrar um laboratório que usa ultrafiltração de equilíbrio, espere gastar um pouco mais do que você gastaria para um RIA direto.

S testosterona livre calculada. Em vez de medir diretamente a testosterona livre em seu sangue, é possível obter uma estimativa aproximada calculando a quantidade de albumina, SHBG, e testosterona total em seu sangue. O problema com este método é que 1) não é muito preciso e 2) requer que você pague por três testes diferentes: albumina, SHBG, e testosterona total. Isto pode ficar muito caro, muito rápido.

Como você pode ver, você tem uma variedade de opções ao ser testado para os níveis T. Minha recomendação é tentar obter seu número total de testosterona usando o método LC/MS e usar qualquer método disponível e de custo efetivo para medir a testosterona livre. Claro, eu sou apenas um cara que escreve um blog sobre virilidade, então tome essa recomendação com um grão de sal.

Onde fazer o teste para Testosterona

Alright, então você pode estar perguntando na tela do seu computador, “Onde eu faço o teste?”

Se você está sofrendo sintomas de baixa testosterona, peça ao seu médico para pedir um teste de sangue para você. O seguro pode cobrir isso.

Se você está apenas curioso sobre seus níveis T, você realmente não precisa de um pedido do médico. Você mesmo pode se inscrever para um teste.

Aqui está como:

Pedir o teste. Você precisará encomendar um exame de sangue usando um site que vende exames de sangue para os consumidores. Não, você não envia ao site uma amostra de sangue. Estes sites contraem com laboratórios de todo o país para tirar sangue. Eles basicamente agem como intermediários. Aqui estão os sites que eu usava para comprar meus testes:

• Centros de Testes de Saúde. Você pode encomendar um teste de testosterona total e gratuito por $129. Apenas esteja ciente que os métodos que o Health Testing Center vai pedir são ECLIA para testosterona total e RIA direto para testosterona grátis.
• Peça um teste. Você pode pedir um teste de testosterona total LC/MS em Request a Test. Eles dizem que você pode pedir um teste de testosterona sem ultrafiltração de equilíbrio, mas quando eu recebi os resultados do meu laboratório de volta, mostrou que o método direto foi usado. Eu ainda estou olhando para isso, mas queria dar-lhe as cabeças para cima.

Você também pode encomendar testes de albumina e SHBG de ambos os Centros de Testes de Saúde e Pedir um Teste para que você possa usar o método de cálculo para descobrir seus níveis de testosterona livre.

Vá a um laboratório local. Depois de pagar pelo seu teste de sangue, você receberá um e-mail do site com as informações de seu pedido. Você também será informado qual laboratório você precisa visitar em sua área para que o teste seja feito. Tanto os Centros de Testes de Saúde como os Pedidos de Teste me enviaram ao LabCorp. Se você já se candidatou a um trabalho que requer um teste de drogas, provavelmente você mesmo já esteve no LabCorp, pois eles são uma empresa nacional.

Pedir exames de sangue. Um técnico de laboratório irá colher algumas amostras de sangue. O processo todo leva menos de 2 minutos. O melhor é tirar o seu sangue logo pela manhã, pois os níveis de T estão no seu máximo pela manhã e diminuem constantemente ao longo do dia.

Obtenha os seus resultados. Dois ou três dias depois, você receberá um e-mail do laboratório com seus resultados.

Teste mais de uma vez. Porque os níveis de testosterona são sensíveis a toda uma série de factores ambientais, é importante ser testado mais de uma vez ao diagnosticar T baixo. Você pode ter níveis T abaixo da média numa semana, mas ligeiramente acima da média na seguinte. Isto é particularmente importante se o seu médico está a considerar colocá-lo em terapia de reposição de testosterona. Você não quer que ele tome a decisão de um único teste!

Conclusão

Whoo, isso foi muita informação. Se você se sente um pouco perdido, aqui está uma folha de berço:

• Para encontrar seu T livre, tente usar o teste de ultrafiltração Equilibrium – é o mais preciso. Se esse método não estiver disponível, o teste RIA Direct funcionará bem.
• Faça um teste de sangue para determinar os seus níveis T totais. Você pode fazer esse exame de sangue no médico, ou inscrevendo-se online e indo a um laboratório local. Certifique-se de fazer o teste de manhã!
• Se puder, faça o teste LC/MS para medir o seu T total – é o mais preciso. Se isso não estiver disponível, o teste ECLIA funcionará bem.
• Não use números de referência de laboratório para determinar se o seu T está baixo. Eles normalmente não são precisos. Use os gráficos acima para a sua faixa etária específica.
• Even se o seu T estiver baixo para a sua faixa etária, se você se sentir saudável, os seus níveis T podem estar bem; você pode simplesmente ser mais sensível ao androgênio.

Se você estiver confuso sobre como você sabe se você precisa se dirigir e aumentar seus níveis de testosterona ou não, a linha de fundo simples é esta:

• Todos, independentemente de seu nível T atual, podem se beneficiar das práticas de estilo de vida saudável que aumentam a testosterona (que eu detalharei amanhã). Mesmo que você não esteja focado em impulsionar seu T, eles devem ser adotados de qualquer maneira para a saúde em geral, e um aumento no T será apenas mais um subproduto feliz de tal adoção.
• As práticas de aumento do T que eu recomendarei podem aumentar a testosterona de qualquer um de onde está actualmente, mas mesmo estes níveis aumentados podem não o colocar na gama alta para o seu grupo etário.
• Se adoptar estas práticas de aumento do T, e o seu T ainda está baixo para a sua idade, mas sente-se saudável, forte, e vital, então provavelmente não tem um problema.
• Se você adotar estas práticas de aumento do T, e seu T ainda estiver baixo para sua idade, e você ainda estiver sofrendo os sintomas de baixa testosterona, você pode ter um problema subjacente que precisará ser tratado pelo seu médico.

Para as especificidades das práticas de aumento de testosterona que eu recomendo é para onde vamos voltar na próxima vez na conclusão desta série.

Série semanal de testosterona:
A virilidade decrescente dos homens e a importância do T
Os benefícios da Testosterona Óptima
Uma breve cartilha sobre como o T é feito
O que é um nível “normal” de testosterona e como medir o seu T
Como eu dobrei os meus níveis de testosterona naturalmente e você também pode

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