TENSION HEADACHE
Timothy C. Hain, MD – Página modificada pela última vez: 20 de Agosto de 2020
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Dores de cabeça de tensão são definidos como dor de cabeça em forma de faixa e irradiando cabeça para baixo. É geralmente bilateral, e geralmente aliviada pelo sono. A dor de cabeça tensora é frequentemente precipitada por stress e/ou sono deficiente. A dor de cabeça tensora não desperta do sono, mas o sono pode ser perturbado por ansiedade ou depressão coincidentes.
Apenas porque uma dor de cabeça está associada ao stress não prova que seja dor de cabeça tensora. Muitas dores de cabeça são agravadas pela tensão
- Enxaqueca – o stress desencadeia a enxaqueca.
- TMJ – ranger os dentes durante a noite.
- Hypertensive – stress aumenta a pressão arterial.
Alguns autores não acreditam que a dor de cabeça por tensão seja uma entidade distinta da enxaqueca (ex. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). Concordamos.
Existem numerosas dores de cabeça que têm o mesmo padrão temporal (isto é, constante) que a dor de cabeça de tensão.
- Causas estruturais da dor de cabeça (para citar algumas)
- Tumor cerebral
- AVM
- Coágulos sanguíneos sub-durais,
- Desordens da coluna cervical.
- Problemas dentários
- Dores de cabeça de apneia do sono – – geralmente aparecem pela manhã e são constantes e intratáveis.
- Enxaqueca crônica (2% de toda enxaqueca)
Dores de cabeça de tensão são geralmente posteriores ou em forma de banda. A principal alternativa à tensão é a cefaléia cervical (para localização posterior).
Tratamento:
O tratamento da cefaléia de tensão é geralmente eclético: Medidas comuns incluem
- Redução da tensão
- Biofeedback.
- Amitriptilina (que causa aumento de peso)
- Tizanidina (que requer monitorização das enzimas hepáticas)
- Fiorinal (que é viciante)
- Analisadores não esteróides (Ibuprofeno ou Naproxeno).
- Fármacos para a enxaqueca.
- Reassurance.
Recentemente um estudo controlado comparando tratamento com amitriptilina e gestão do stress foi completado por Holroyd e associados (2001). Eles concluíram que tanto a amitriptilina quanto o gerenciamento do estresse eram mais eficazes que o placebo, mas que a amitriptilina era mais rápida. A terapia combinada foi a melhor.
Case:
Um jovem profissional urbano que afirma que sua ocupação é um “consultor”, vem reclamando de uma dor de cabeça crônica. O trabalho deles é trabalhar fazendo “auditorias financeiras”. Eles voam cerca de uma vez por semana. Quando você pergunta a eles — quantas horas você trabalha/dia — a resposta deles é “14-16”. Quando você lhes pergunta — você relaxa no fim de semana, eles dizem “não, eu trabalho todo o fim de semana também”. Quando lhes perguntas — “achas que o teu horário de trabalho pesado tem alguma coisa a ver com as tuas dores de cabeça? Eles respondem “Não, eu acho que não”.