Torniquetes capilares

Torniquetes capilares

O que é um torniquete capilar?

Você pode encontrar o primeiro relato de caso documentado de síndrome do torniquete capilar escondido entre as últimas evidências para o tratamento e prevenção da cólera em uma edição de 1832 do Lancet. O Dr. G. relatou um caso de um fio de cabelo formando uma faixa de constrição ao redor do pênis, levando à isquemia. Da mesma forma, os cirurgiões usam uma faixa elástica para criar um campo sem sangue, um pedaço fino de fio ou um cabelo comprido pode envolver um dígito que leva à necrose.

Casos têm sido relatados principalmente em bebês jovens e a incidência provavelmente aumenta por volta dos 3 meses de idade à medida que a queda de cabelo pós-parto materno se inicia.

Telogen effluvium não é apenas o nome da banda de prog-rock dos anos 70, mas também o termo para queda de cabelo pós-parto. Muitas mães grávidas são elogiadas pela plenitude do seu cabelo, pouco sabendo que ele vai cair cerca de três meses após o nascimento. Segundo a DermNet NZ cerca de 85% dos folículos capilares estão em fase de crescimento, ou anágena, e 15% estão em fase de repouso, ou telógeno. Estes pêlos telógenos têm um bulbo na base e são empurrados para fora como resultado do crescimento de novos pêlos. Assim, paradoxalmente, o aumento de queda de cabelo pós-parto é na verdade um sinal de recrescimento.

Como eles cortam através da pele e são enterrados no tecido edematoso circundante eles podem ser difíceis de encontrar e assim podem ser perdidos. Se presentes por algum tempo podem ser cobertos por uma camada de crescimento de pele nova, tornando-os ainda mais difíceis de diagnosticar e remover.

Onde podem ser encontrados?

Relatos de casos abundantes de auto estrangulamento digital (predominantemente dedos dos pés), bem como relatos de pêlos ao redor dos lábios, clitóris e pênis. De facto, o cabelo tem sido usado como meio de mutilação genital feminina desde o início dos tempos. Casos extremamente raros envolvendo torniquetes capilares ao redor da úvula e papilas circunvaladas também foram registrados na literatura.

Uma extensa pesquisa bibliográfica feita por Mat Saad et al. encontrou 210 relatos de casos na literatura – 44,2% envolveram o pênis, 40,4% envolveram os dedos dos pés, 8,57% envolveram os dedos dos pés com todos os outros locais contabilizando 6.83% dos casos.

Quais os riscos de deixá-los sozinhos?

Isquémia prolongada e necrose tecidual levando à auto-amputação foram amplamente relatados.

Como você pode se livrar deles?

Para restaurar a circulação ao apêndice circundado, o torniquete precisa ser completamente removido. Por vezes isto pode ser feito no departamento de emergência, mas se houver alguma dúvida sobre se há restos mortais, então a criança deve ser levada para o teatro. Aqui o cirurgião normalmente faz uma incisão longitudinal até ao osso (às 3, 6 ou 9 horas) para garantir uma remoção completa. No caso de estrangulamento peniano, o especialista terá de cortar (cuidadosamente) entre o corpus espongioso e o cavernoso. Veja este Truque do ofício da Vida Acadêmica em Medicina de Emergência que sugere o uso de uma agulha cortante em vez de um bisturi.

Colar do que desenrolar, ou incise, há outra opção – creme depilatório.

Funcionam quebrando a queratina no pêlo, e assim não funcionarão se o torniquete for causado por um fio. Aplicando uma pequena quantidade na ranhura cortada pelo cabelo durante cerca de dez minutos é seguida de uma lavagem suave em água morna. Isto leva a uma resolução imediata dos sintomas. É claro que esses casos na literatura são vítimas de relato positivo (quem vai submeter um relato de caso a uma revista quando a técnica não funcionou?), mas é um método indolor de tentar. Encontrar o creme depilatório no departamento de emergência é outra questão. Os fórceps dentados são frequentemente apenas afiados o suficiente para deslizar sob o torniquete capilar e fortes o suficiente para quebrar o fio ofensivo. Uma vez que a quebra circunferencial da pele tenha ocorrido, embora estas coisas possam realmente tornar-se difíceis de ser removidas completamente, especialmente se o garrote for loiro.

Qual foi o resultado?

Felizmente, estes pêlos e fios foram bastante fáceis de desembaraçar, deixando a pequena Rosie com o complemento completo dos dedos dos pés.

• Nenhuma criança foi realmente prejudicada na escrita deste post.

Dr. G (1832) Ligadura do pénis. Lancet II: 136

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