Trombocitose em neonatos e bebês jovens: relato de 25 pacientes com contagem de plaquetas de > ou = 1000000 microl(-1)
Objetivo: A trombocitose tem sido relatada em neonatos e bebês jovens, mas pouco se sabe de sua prevalência, tempo de início, condições associadas, seqüelas e resultados. Para melhor compreender esta condição, usamos os repositórios de dados de um sistema multi-hospitalar de saúde para identificar todos os indivíduos <ou=140 dias (20 semanas) que, durante os últimos 6 anos, tiveram uma contagem de plaquetas de >ou=1000000 microl(-1).
Desenho do estudo: Identificamos todos os lactentes com trombocitose extrema (usando a definição do Sutor de uma contagem de plaquetas de >ou=1000000 microl(-1)) durante o período de Janeiro de 2003 a Dezembro de 2008 em qualquer unidade de saúde Intermountain Healthcare. Obtivemos as informações fornecidas neste relatório a partir de registros eletrônicos e em papel.
Resultado: Entre 40 471 lactentes que tiveram uma ou mais contagens plaquetárias realizadas neste período, 25 tiveram trombocitose extrema. Não foram identificados casos na primeira semana após o nascimento, 40% foram reconhecidos entre a segunda e quarta semanas e 40% entre a quinta e oitava semanas. A prevalência de trombocitose não teve relação com o peso ao nascer ou a idade gestacional, mas foi observada uma leve predominância de pacientes do sexo feminino (15/25). Ao todo, 26 episódios foram encontrados entre os 25 lactentes: 12 episódios envolveram uma doença infecciosa antecedente, 8 tiveram um procedimento cirúrgico antecedente, 4 tiveram anemia de prematuridade e 1 teve hiperplasia adrenal congênita e síndrome de abstinência de opiáceos. Não foram detectadas tromboses patológicas ou hemorragias ou outras sequelas e todos os episódios foram resolvidos sem mortes.
Conclusão: Os casos de trombocitose que relatamos foram todos consistentes com trombocitose reativa (também conhecida como trombocitose secundária); nenhuma parecia ser trombocitose essencial (primária). Especulamos que a patogênese envolve aumento da produção plaquetária devido a estimuladores megacariopoiéticos induzidos por uma condição infecciosa ou inflamatória. A partir desta série e de relatos anteriores, os bebés jovens com contagem de plaquetas até 1300000 microl(-1) não parecem ter um risco significativo de problemas trombóticos ou hemorrágicos, e geralmente não requerem tratamento antiplaquetário ou citoreducativo.