Uma forma de reverter a CAD?
ABSTRACT
A nutrição baseada em plantas conseguiu a paragem e reversão da doença arterial coronária (CAD) num pequeno estudo. Entretanto, houve ceticismo de que esta abordagem poderia ser bem sucedida em um grupo maior de pacientes. O objetivo do nosso estudo de acompanhamento foi definir o grau de aderência e os resultados de 198 pacientes voluntários consecutivos que receberam aconselhamento para se converterem de uma dieta habitual em nutrição baseada em plantas.
Métodos Seguimos 198 pacientes consecutivos aconselhados em nutrição à base de plantas. Estes pacientes com doença cardiovascular estabelecida (DCV) estavam interessados na transição para a nutrição baseada em plantas como coadjuvante aos cuidados cardiovasculares habituais. Consideramos os participantes aderentes se eliminassem lacticínios, peixe e carne, e adicionassem óleo.
Resultados Dos 198 pacientes com DCV, 177 (89%) eram aderentes. Os principais eventos cardíacos considerados como doença recorrente totalizaram um AVC nos participantes cardiovasculares aderentes – uma taxa de eventos recorrentes de 0,6%, significativamente menor do que a relatada por outros estudos de terapia nutricional baseada em plantas. Treze de 21 (62%) participantes não aderentes sofreram eventos adversos.
Conclusão A maioria dos pacientes voluntários com DCV respondeu ao aconselhamento intensivo, e aqueles que sustentaram a nutrição baseada em plantas por uma média de 3,7 anos experimentaram uma baixa taxa de eventos cardíacos subseqüentes. Esta abordagem dietética ao tratamento merece um teste mais amplo para ver se a adesão pode ser sustentada em populações mais amplas. A nutrição baseada em plantas tem o potencial para um grande efeito sobre a epidemia de DCV.
Num programa iniciado em 1985 na Clínica Cleveland, examinamos se a nutrição baseada em plantas poderia parar ou reverter doença coronária avançada (DAC) em 22 pacientes.1 Um paciente com fluxo sanguíneo miocárdico restrito documentado por tomografia por emissão de pósitrons (PET) mostrou reperfusão em um exame de repetição apenas 3 semanas após iniciar nossa intervenção nutricional (FIGURA 1).2 Dentro de 10 meses após o início do tratamento, outro paciente com claudicação grave da panturrilha direita e um volume de pulso quantificativamente diminuído apresentou alívio total da dor e exibiu um aumento mensurável da amplitude do volume de pulso.2 Assim encorajados, acompanhamos a pequena coorte de pacientes (adicionando drogas para baixar o colesterol em 1987) e relatamos resultados após 5 e 12 anos de acompanhamento.1,3 Dos 22 pacientes, 17 eram aderentes ao protocolo e a progressão da doença foi interrompida. Em 4 dos 12, confirmamos angiograficamente a reversão da doença4 , o que pode ser surpreendente (FIGURA 2).4
A importância desses achados. A DAC continua sendo o principal assassino de mulheres e homens na civilização ocidental, apesar de 40 anos de intervenções agressivas medicamentosas e cirúrgicas.5 Estas abordagens podem salvar vidas em meio a um infarto do miocárdio. Entretanto, o uso eletivo da intervenção coronariana percutânea (ICP) mostra pouca proteção contra futuros ataques cardíacos ou prolongamento da vida6, talvez por não tratar a principal causa dessa doença. Tais tratamentos paliativos também acarretam risco significativo de morbidade e mortalidade e levam a despesas insustentáveis.7
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A fixação da causa raiz da CAD requer uma abordagem diferente. A DAC começa com lesão endotelial progressiva,8 tensão oxidativa inflamatória, diminuição da produção de óxido nítrico, formação de células espumosas e desenvolvimento de placas que podem romper-se para causar um enfarte do miocárdio (IM) ou acidente vascular cerebral.9 Esta cascata é posta em movimento em parte pela dieta ocidental de adição de óleos, laticínios, carne, aves, peixes, alimentos açucarados (sacarose, frutose e bebidas contendo estes, carboidratos refinados, sucos de frutas, xaropes e melaço) que ferem ou prejudicam a função endotelial após cada ingestão, fazendo das escolhas alimentares uma causa importante, se não a principal, do CAD.8,10-12
O estudo que relatamos aqui. Em uma continuação da estratégia clínica empregando uma intervenção nutricional baseada em plantas para a DAC, estudamos uma coorte separada de 198 participantes para determinar se eles poderiam aderir voluntariamente às mudanças alimentares necessárias e para documentar seus resultados cardiovasculares.
METHODS
Participantes
Este relatório revisa os resultados de 198 pacientes não fumantes consecutivos com comorbidades múltiplas de hiperlipidemia (n=161), hipertensão (n=60), e diabetes (n=23) que voluntariamente pediram aconselhamento em nutrição baseada em plantas para tratamento de doenças. Esses participantes auto-selecionados solicitaram consulta após aprenderem sobre o programa através da Internet, da mídia, de publicações científicas anteriores, do livro do autor sênior (CBE Jr), de comentários de apoio de outros autores, ou da boca a boca.2,13 Uma conversa telefônica preliminar de 25 a 30 minutos estabeleceu a apresentação e a gravidade da doença, através de relatos de sintomas, história de IM, resultados de testes de estresse e angiogramas, intervenções realizadas, história familiar, perfil lipídico e a presença de condições crônicas comorbidas. Nessas chamadas, delineamos o programa, estabelecemos um relacionamento e documentamos a necessidade de informações adicionais ao paciente. O Comitê de Revisão Institucional da Clínica Cleveland determinou que estas eram medidas de resultados aceitáveis para avaliar o programa nutricional.
Intervenção
Nós explicamos a cada participante que a nutrição baseada em plantas tipicamente teve sucesso na prisão – e às vezes na reversão da DDC em nosso estudo anterior.