Uso de espironolactona no tratamento do hirsutismo
Resumo
Espironolactona (Aldactona), 100 mg a 200 mg diários, tem efeitos antiandrogénicos que podem melhorar o tratamento das síndromes de androgénio, particularmente o hirsutismo grave. A terapia combinada com um contraceptivo oral ou com dexametasona parece ter um efeito benéfico. Os efeitos secundários são transitórios. O medicamento deve ser evitado durante a gravidez e em mulheres que têm uma história familiar de cancro da mama, embora não haja associação comprovada entre a espironolactona e a malignidade mamária.
PIP: A espironolactona (Aldactone) parece ter potencial como tratamento para as síndromes de androgênios, incluindo o hirsutismo. Tanto em homens como em mulheres, a espironolactona diminui a taxa de produção de testosterona e aumenta a sua depuração metabólica. A primeira indicação de que este agente tem um efeito sobre o hirsutismo foi a serendipitose – um achado incidental num paciente que estava a ser tratado para hipertensão. Estudos posteriores confirmaram que as mulheres a quem é administrada espironolactona não apresentam mais progressão no escurecimento e no embrutecimento do cabelo, uma taxa de crescimento lenta do cabelo existente e uma diminuição do diâmetro da haste capilar. Quando combinada com dexametasona ou um contraceptivo oral, a espironolactona parece aumentar os intervalos entre os tratamentos de crescimento capilar. Tem sido sugerido, mas não documentado, que a espironolactona poderia corrigir a ovulação hiperandrogênica. Este uso deve ser evitado, no entanto, devido aos potenciais efeitos anti-androgênicos sobre o feto. Os efeitos secundários menores do tratamento com espironolactona incluem letargia limitada no tempo, perturbação do estômago e irregularidade menstrual. Existe a preocupação, contudo, de que este agente possa estimular a mama e contribuir para o desenvolvimento do cancro da mama. Portanto, não deve ser usado por pacientes com histórico familiar de malignidades mamárias. Além disso, o medicamento não deve ser usado na gravidez e os usuários em idade reprodutiva devem receber um método contraceptivo eficaz. A presente recomendação de dosagem é de 100-200 mg de espironolactona/dia em 2 doses divididas combinadas com 35 mcg de etinil estradiol e 0,5 mg de noretindrona ou com 50 mg de etinil estradiol e 1 mg de diacetato de etinodiol.