Uso de Ultrasom 3D
Fetos com síndrome de Down têm múltiplas malformações, como já foi discutido anteriormente. Dos muitos defeitos, a ultrassonografia 3D/4D tem sido útil na avaliação dos sistemas esquelético e cardiovascular em fetos com esta condição. Esta seção descreverá alguns exemplos de ultrassom 3D usado para examinar a anatomia fetal em fetos com risco de síndrome de Down. O ultrassom 3D/4D freqüentemente melhora a interpretação da anatomia fetal quando a imagem 2D é difícil de interpretar. Uma das limitações do ultrassom 3D/4D é que a imagem é dependente de vários fatores que incluem a idade gestacional, posição do feto dentro do útero, se a mãe tem tecido adiposo ou gorduroso excessivo e a quantidade de líquido amniótico ao redor do feto. As imagens seguintes são exemplos de anatomia fetal sob condições ideais de imagem. As imagens apresentadas nesta página podem não poder ser obtidas em todos os exames.
Um número de estudos relatou a associação entre um osso nasal ausente ou pequeno e um risco aumentado de síndrome de Down. O osso nasal curto ou ausente também foi associado à Trissomia do cromossomo 18, um defeito cromossômico letal, assim como outras malformações. Na seção sobre o perfil facial em tempo real do osso nasal no modo B-Mode mostrou essa patologia. Se a ultrassonografia 2D não demonstrar dois ossos nasais, a ultrassonografia 3D pode ser útil. Por exemplo, um feto com síndrome de Down pode ter um osso nasal que parece normal, e o segundo osso hipoplásico ou ausente. Por este motivo, a reconstrução ultra-sonográfica 3D do osso nasal e de outros ossos faciais é útil. Clique neste LINK para visualizar resumos da literatura médica.
Esta é uma imagem 3D com renderização da face em um feto do terceiro trimestre. A seta branca na imagem superior direita aponta para o osso nasal, semelhante ao que foi observado na seção em tempo real do modo B. O painel no quadrante inferior esquerdo ilustra uma reconstrução 3D do osso nasal e demonstra que dois ossos estão presentes (setas brancas).
Esta é uma imagem renderizada em 3D do osso nasal (NB) com uma reconstrução 3D esquelética no quadrante inferior direito. Ambos os ossos nasais (NB) podem ser vistos nesta imagem. (Cortesia de Goncalves et al).
Esta é uma imagem renderizada em 3D de apenas um osso nasal (NBOC) em um feto com síndrome de Down. (Cortesia de Goncalves et al).
Esta é uma imagem renderizada em 3D de um osso nasal ausente em um feto com síndrome de Down. (Cortesia de Goncalves et al).
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SPINE
Estudos transversais (Edwards et al, Willich et al., e Kriss) descobriram que os fetos com síndrome de Down ou estão ausentes ou têm uma 12ª costela subdesenvolvida. Usando a ecografia 2D não é possível examinar as costelas do feto e determinar o seu comprimento. Isto é devido à sua natureza curva. No entanto, com a ecografia 3D as costelas podem ser examinadas e o seu número pode ser determinado.
3D renderização do dorso fetal e costelas ilustrando 12 costelas. Se o feto tivesse 11 costelas, o risco de síndrome de Down seria aumentado.
CORAÇÃO
A ultrassonografia de três e 4D permite ao médico examinar simultaneamente várias vistas do coração e vasos, bem como avaliar o coração em modelo 3D e 4D. Estes exemplos ilustram a patologia observada em fetos com síndrome de Down.
Este feto tem síndrome de Down com defeito do septo ventricular e atrial. Isto também é conhecido como defeito da almofada endocárdica ou defeito do canal AV. O vídeo à esquerda ilustra várias fatias através do coração, com a imagem do meio ilustrando o defeito no coração. A imagem do lado direito é uma ampliação da imagem do meio. (CIV= defeito no septo ventricular, CIA= defeito no septo atrial, VD= ventrículo direito, VE= ventrículo esquerdo, AD= átrio direito, AE= átrio esquerdo).