Ventrículo direito de saída dupla
Ventrículo direito de saída dupla (DORV) é uma forma rara de cardiopatia congênita.
Ventrículo direito de saída dupla (DORV) é uma forma rara de cardiopatia congênita. Em um coração normal, a artéria pulmonar envia sangue pobre em oxigênio do ventrículo direito para os pulmões, e a aorta envia sangue rico em oxigênio do ventrículo esquerdo para o resto do corpo. Juntas, a artéria pulmonar e a aorta são conhecidas como as grandes artérias. Mas com a DORV, ambos os grandes vasos se conectam ao ventrículo direito.
Os vasos nascidos com DORV geralmente têm um defeito no septo ventricular (CIV). Um VSD é um buraco na parede que separa as câmaras inferiores do coração, permitindo que parte do sangue seja empurrado para o ventrículo direito ao invés de fluir normalmente para o resto do corpo.
No início, este VSD é muito útil em crianças com DORV, pois esta é a única maneira que o sangue rico em oxigênio pode chegar à aorta e entrar no corpo. Mesmo assim, a quantidade de sangue rico em oxigénio que chega ao corpo não é suficiente. Os ventrículos podem ficar sobrecarregados de trabalho. Na tentativa de suprir o corpo com sangue suficiente, o ventrículo esquerdo pode bombear mais forte e mais rápido do que o normal. Este trabalho extra pode causar o aumento do coração.
Quais são os diferentes tipos de DORV?
Existem 4 tipos de DORV. O tipo de DORV que ocorre depende de onde o VSD está localizado em relação às grandes artérias.
- DORV com um VSD subaórtico. Isto significa que o VSD está localizado logo abaixo da aorta. Com este tipo de DORV, o sangue flui do ventrículo esquerdo, através da CIV, e para a aorta. O sangue do ventrículo direito flui principalmente para a artéria pulmonar.
- DORV com uma CIV subpulmonar. Isto significa que a CIV está localizada abaixo da artéria pulmonar. Este tipo de DORV também é chamado de anomalia de Taussig-Bing. Com este tipo de DORV, o sangue rico em oxigênio flui do ventrículo esquerdo, através da CIV, e para a artéria pulmonar. O sangue pobre em oxigênio do ventrículo direito flui principalmente para a aorta.
- DORV com uma CIV duplamente comprometida. Isto significa que existem 2 CIV – uma abaixo da aorta e outra abaixo da artéria pulmonar.
- DORV com uma CIV não comprometida (ou remota). Isto significa que a CIV não está localizada perto da aorta ou da artéria pulmonar.
Quais são os sintomas da DORV?
Onde a CIV está localizada determinará os sinais e sintomas da DORV. Os sinais e sintomas mais comuns da DORV podem não aparecer durante dias ou semanas após o nascimento.
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Choro da respiração
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Sumor do coração
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Sweating
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Cansaço extremo
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Resolução rápida ou difícil respiração
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Uma cor azulada para a pele (cianose)
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Sem interesse em alimentar
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Perda de peso ou nenhum ganho de peso
Como é tratada a DORV?
O tratamento para DORV depende do tipo de DORV que a criança tem, da idade da criança e da gravidade da DORV. Para a maioria dos casos de DORV, a cirurgia é o tratamento de escolha. Os principais objetivos da cirurgia são conectar a aorta ao ventrículo esquerdo e a artéria pulmonar ao ventrículo direito.
Um tipo de cirurgia que é usada para corrigir a DORV é chamada de correção intraventricular. Com a reparação intraventricular, os cirurgiões criam um túnel (chamado “baffle”). O defletor é criado através da CIV e liga a aorta ao ventrículo esquerdo.
Um outro tipo de cirurgia é chamado de interruptor arterial, para reverter as posições das artérias, de modo que a artéria pulmonar seja conectada ao ventrículo direito, e a aorta seja conectada ao ventrículo esquerdo. Qualquer CIV também é fechada durante esta cirurgia.
