Vida assistida
Com o espectro da vida assistida nos Estados Unidos, não existe uma definição de vida assistida reconhecida nacionalmente. As instalações da vida assistida são regulamentadas e licenciadas ao nível do estado americano. Estes regulamentos incluem pessoal, treinamento, e padrões de qualidade e segurança. Isto é diferenciado dos lares de idosos, que são regulados em nível federal e são geralmente mantidos com padrões mais rigorosos. Mais de dois terços dos estados utilizam o termo de licenciamento “vida assistida”. Outros termos de licenciamento usados para esta filosofia de cuidados incluem lar para idosos, instalações de cuidados assistidos e casas de cuidados pessoais. Cada agência licenciadora estadual tem sua própria definição do termo que usa para descrever a vida assistida. Como o termo “vida assistida” não foi definido em alguns estados, muitas vezes é um termo de marketing usado por uma variedade de comunidades de idosos, licenciados ou não licenciados. As instalações de vida assistida nos Estados Unidos tinham uma taxa mensal média nacional de $3.500,00 em 2014, um aumento de 1,45% em relação a 2013 e um aumento de 4,29% em um período de cinco anos de 2009-2014.
TiposEdit
As mais variadas são as licenças estaduais e as definições, assim como os tipos de layouts físicos dos edifícios nos quais os serviços de habitação assistida são fornecidos. A instalação média de habitação assistida é num edifício comercial, no entanto, alguns serviços de habitação assistida utilizam grandes edifícios residenciais, conhecidos como Residential Assisted Living homes, ou “RAL”. As residências assistidas residenciais podem variar em termos de preço e comodidades, e podem até ser agrupadas num termo separado conhecido como Residência Assistida Residencial de Luxo, ou “LRAL”. As instalações da Residência Assistida podem variar em tamanho, desde uma pequena casa residencial para um residente até instalações muito grandes que fornecem serviços a centenas de residentes. A vida assistida situa-se algures entre uma comunidade de vida independente e uma instalação de enfermagem qualificada em termos do nível de cuidados prestados. As instalações de aposentadoria por cuidados contínuos combinam vida independente, vida assistida e cuidados de enfermagem em uma instalação.
As pessoas que vivem em instalações de vida assistida mais novas geralmente têm seu próprio apartamento privado. Geralmente não há equipamentos especiais de monitoramento médico que se possa encontrar em um asilo, e sua equipe de enfermagem pode não estar disponível em todas as horas. No entanto, o pessoal treinado está normalmente no local 24 horas por dia para fornecer outros serviços necessários. As tarefas domésticas são realizadas: os lençóis são trocados, a roupa é lavada, e a comida é cozinhada e servida como parte do aluguel de base e serviços incluídos. Dependendo da sua divulgação dos serviços, os serviços de vida assistida podem incluir gerenciamento de medicamentos, assistência ao banho, curativos, acompanhantes de refeições e atividades, banheiros, transferência e injeções de insulina por um RN. Alguns prestadores de serviços de residência assistida também oferecem comodidades como salas de ginástica ou um salão de beleza no local. O serviço de mercearia também está frequentemente disponível. Quando fornecidos, os apartamentos privados geralmente são autônomos; ou seja, eles têm seu próprio quarto e banheiro, e podem ter uma área separada ou uma pequena cozinha. Enfermeiras registradas e enfermeiras práticas licenciadas estão disponíveis por telefone ou e-mail 24 horas por dia, para garantir o ensino e/ou educação adequada do pessoal.
Alternativamente, os espaços individuais podem assemelhar-se a um dormitório ou quarto de hotel que consiste de uma área de dormir privada ou semi-privada e um banheiro compartilhado. Há normalmente áreas comuns para socialização, bem como uma cozinha central e sala de jantar para preparar e comer refeições.
Residência típicaEditar
Contectualizar fontes: “Vida assistida” – notícias – jornais – livros – estudioso – JSTOR (julho 2016)
Um residente de vida assistida é definido como um residente que precisa de assistência com pelo menos uma das atividades da vida diária.
Um residente de vida assistida típico seria geralmente um adulto mais velho que não precisa do nível de assistência oferecido por um lar de idosos, mas prefere mais companheirismo e precisa de alguma assistência na vida cotidiana. As faixas etárias variam de acordo com cada estabelecimento. Há atualmente uma transformação ocorrendo nos cuidados a longo prazo. As comunidades assistidas estão aceitando níveis cada vez mais elevados de cuidados e os lares estão se tornando um lugar para aqueles que estão em processo de reabilitação após uma estadia hospitalar ou que precisam de assistência extensiva. Muitas comunidades de vida assistida agora aceitam indivíduos que precisam de assistência em todas as atividades da vida diária.
O “Relatório de Visão Geral da Vida Assistida” de 2010 declarou que 54% dos residentes de vida assistida têm 85 anos ou mais; 27% têm 75-84 anos; 9% dos residentes têm entre 65 e 74 anos; e 11% têm menos de 65 anos de idade. 74% dos residentes com assistência à vida são mulheres; 26% são homens.
Necessidades especiaisEditar
Contectualizar fontes: “Vida assistida” – notícias – jornais – livros – estudiosos – JSTOR (julho 2016)
A residência pode ajudar a organizar os serviços médicos, de saúde e odontológicos apropriados para cada residente. O residente geralmente escolhe seu médico e serviços odontológicos.
Residentes que têm períodos de incapacidade temporária devido a doença, lesão ou recuperação da cirurgia frequentemente escolhem a vida assistida como uma opção de apoio para ajudá-los a se recuperar rapidamente para então poder voltar para casa. No caso dessas estadias de curta duração, as residências de vida assistida funcionam como ponte entre o hospital e a residência.
As estadias de curta duração em vida assistida também são uma opção para as famílias quando o cuidador principal sai da cidade ou é incapaz de fornecer os cuidados necessários.
Outras instalações construídas recentemente são projetadas com ênfase na facilidade de uso para pessoas deficientes. As casas de banho e as cozinhas são concebidas a pensar em cadeiras de rodas e andarilhos. Os corredores e portas são extra largos para acomodar cadeiras de rodas. Estas instalações são por necessidade totalmente compatíveis com a Lei dos Americanos com Deficiência de 1990 (ADA) ou legislação similar em outros lugares.
Os aspectos de socialização das ALFs são muito benéficos para os ocupantes. Normalmente a instalação tem muitas atividades programadas para os ocupantes, tendo em mente diferentes deficiências e necessidades.
Unidades bloqueadasEditar
Contectualizar fontes: “Vida assistida” – notícias – jornais – livros – estudioso – JSTOR (Julho 2016)
Muitas ALFs também servem as necessidades de pessoas com alguma forma de demência, incluindo a doença de Alzheimer e outras com deficiência mental, desde que não apresentem um perigo iminente para si ou para os outros. As secções do edifício onde estes residentes vivem são muitas vezes referidas como cuidados de memória. Nos Estados Unidos, a legislação promulgada por cada estado define não só o nível de cuidados, mas muitas vezes as condições que estão proibidas de serem cuidadas em tal casa.
- Na Califórnia, essas unidades não estão “trancadas”, elas são protegidas por alarmes, atrasos, teclados que precisam de um código, etc. No entanto, não são unidades trancadas como uma ala psiquiátrica.
Muitas ALFs funcionarão para acomodar uma pessoa que sofre de formas graves de Alzheimer, tendo unidades privadas separadas. Estas áreas de cuidados especializados fazem parte do edifício principal, mas estão asseguradas para que os residentes com Alzheimer não possam sair e possivelmente fazer mal a si próprios. Estas áreas de cuidados geralmente abrigam menos pessoas e é dada mais atenção dos cuidadores.
As unidades, geralmente chamadas de unidades fechadas, concentram-se na aplicação de actividades cognitivas e mentais para tentar ajudar a manter a mente fresca. Como não há cura para a doença, o objetivo é trabalhar para prolongar ou retardar a doença. Se a pessoa não estiver envolvida em atividades, sua memória irá deteriorar-se mais rapidamente.
ControversyEdit
Investigação do Miami Herald de 2011Edit
Uma investigação do Miami Herald de 2011 sobre instalações de vida assistida na Flórida ganhou o Prêmio Pulitzer, e descobriu isso:
- “as salvaguardas outrora saudadas como as mais progressistas do país foram ignoradas numa série de tragédias nunca antes reveladas ao público,”
- “que a Agência de Administração de Cuidados de Saúde, que supervisiona as 2.850 instalações de vida assistida do estado, falhou em monitorar operadores de má qualidade, investigar práticas perigosas ou fechar os piores infratores”, e
- “como as fileiras de instalações de vida assistida cresceram para dar espaço à crescente população idosa da Flórida, o estado falhou em proteger as pessoas a quem se destinava a servir.”
A investigação encontrou dezenas de incidentes de má gestão grosseira e comportamento criminoso em instalações de vida assistida em toda a Florida, um estado de 20 milhões de pessoas que é popular entre os reformados americanos. O jornal solicitou a divulgação de documentos estatais relacionados com a morte de mais de 300 pessoas em instalações de vida assistida entre 2003 e 2011, mas esses documentos foram negados. Ainda assim, a investigação do jornal encontrou nada menos que 70 pessoas que tinham morrido devido às “ações de seus cuidadores”. As mortes foram resultado da má gestão das instalações de vida assistida e das práticas dos seus funcionários e gestores que drogaram os residentes, privando-os de necessidades básicas como alimentação e água, abusaram dos residentes verbalmente, psicologicamente e fisicamente, e negligenciaram as suas necessidades.
2013 Frontline investigationEdit
Em 30 de julho de 2013 Frontline realizou um programa de uma hora com a ajuda do ProPublica detalhando algumas tragédias que aconteceram na vida assistida.
Na época em que o documentário foi transmitido e publicado, Frontline afirmou que, “Hoje, cerca de 750.000 pessoas vivem em instalações de vida assistida em todo o país. As cadeias nacionais com fins lucrativos, preocupadas tanto em cuidar dos seus residentes como em agradar aos seus accionistas, passaram a dominar o sector. Os padrões de cuidados e treinamento – e até mesmo as definições para o termo “vida assistida” – variam de estado para estado. As instalações de vida assistida, ao contrário dos lares de idosos, não são regulamentadas pelo governo federal”. Um breve resumo escrito cita a morte de residentes, instalações com falta de pessoal, funcionários inadequadamente treinados e que um “empurrão geral para preencher as instalações e maximizar os rendimentos deixou o pessoal sobrecarregado e o cuidado dos residentes em perigo”
Um artigo relacionado da ProPublica (Thomson e Jones, 29 de julho de 2013) afirma que uma instalação operada pela Emeritus Senior Living “…tinha sido encontrada carente em quase todos os aspectos importantes. E, na verdade, aqueles funcionários ‘especialmente treinados’ não tinham sido treinados para cuidar de pessoas com Alzheimer e outras formas de demência, uma violação da lei da Califórnia”. E continua: “O estabelecimento dependia de uma única enfermeira para acompanhar a saúde de seus inúmeros residentes, e os poucos profissionais médicos licenciados que trabalhavam lá tendiam a não durar muito”, mas também que “durante alguns trechos, o estabelecimento ficou meses sem uma enfermeira em tempo integral na folha de pagamento”. O artigo da ProPublica afirmava que o problema não era específico de uma instalação e que “os inspetores estaduais durante anos tinham citado instalações eméritas em toda a Califórnia”. Emeritus respondeu a essa afirmação, descrevendo “quaisquer deficiências como isoladas”, bem como que “quaisquer problemas que surjam são prontamente resolvidos”. A empresa citou a sua “crescente popularidade como evidência de satisfação do consumidor”
Comparação entre vida assistida e cuidados pessoaisEdit
Na Pensilvânia, cuidados pessoais e vida assistida são termos que são definidos separadamente.
Cuidados pessoais e vida assistida em AP são regulados pelo Departamento de Licenciamento de Serviços Humanos da Pensilvânia (uma divisão do Departamento de Serviços Humanos). Até janeiro de 2011, os termos “vida assistida” e “cuidados pessoais” eram considerados intercambiáveis. Naquela época, Pensilvânia começou a licenciar instalações de vida assistida separadamente das instalações de cuidados pessoais.
Capítulo 2800 do Código da Pensilvânia 55 define a vida assistida como “uma alternativa significativa de cuidados a longo prazo para permitir que os indivíduos envelheçam no local”, onde os residentes “receberão a assistência de que necessitam para envelhecer no local e desenvolver e manter o máximo de independência, exercício de tomada de decisão e escolha pessoal”.
Likewise, Capítulo 2600 dos 55 Pa. O Código define cuidados pessoais como “Uma premissa na qual a alimentação, abrigo e assistência ou supervisão pessoal são fornecidos por um período superior a 24 horas, para quatro ou mais adultos que não são parentes do operador, que não requerem os serviços em ou de um estabelecimento de cuidados de longo prazo licenciado, mas que requerem assistência ou supervisão em atividades da vida diária ou atividades instrumentais da vida diária”.”
As diferenças entre os dois níveis de atendimento são divididas em três categorias:
Conceito – As residências assistidas permitem que os residentes envelheçam no local, o que significa que mesmo à medida que suas necessidades de saúde aumentam, eles não terão que se mudar para outro lar para receber esse atendimento, como enfermagem qualificada.
Construção – As residências assistidas devem fornecer aos residentes um quarto privado com porta com chave, um banheiro privado e uma pequena cozinha. As residências de cuidados pessoais não são obrigadas a oferecer estas comodidades.
Cuidado – As residências de assistência devem garantir que os residentes recebam cuidados de enfermagem qualificados se suas necessidades ultrapassarem os serviços de assistência padrão.