Închiderea canalului radicular
De Dr. George Ghidrai
Închiderea canalului radicular este etapa finală a oricărui tratament endodontic.
După ce canalele radiculare sunt curățate, modelate și dezinfectate, medicul dentist umple fiecare dintre canalele radiculare și camera pulpară cu un material inert și sigilează deschiderea.
O obturație corectă a canalului radicular pe o radiografie dentară
Pentru ca terapia endodontică să aibă succes, toate pasajele canalului radicular trebuie să fie complet umplute, fără goluri. Obturațiile canalelor trebuie să se extindă complet până la apexul fiecărei rădăcini.
În mod normal, materialele de obturație radiculară sunt radioopace, permițând verificarea ulterioară pe o radiografie dentară. Structurile radioopace sunt albe sau aproape albe pe radiografiile convenționale.
Materiale de obturație radiculară
-
Gutta-percă
Gutta-percă este materialul de obturație standard. Gutta-percha este un polimer natural preparat din latexul unui arbore specific (arborele percha).
Gutta-percha este fabricată și livrată în seturi specifice de conuri (sau vârfuri) de gutta-percha de diferite dimensiuni, etichetate prin culoare. Culoarea albă are cel mai mic diametru, în timp ce cea neagră cel mai mare.
conuri de gutta-percă
conuri de gutta-percă
Există diverse tehnici de plasare a gutta-percăi în interiorul canalelor radiculare :
-
Tehnica endodontică standard implică introducerea unui con de gutapercă (sau a unui „vârf”) în canalul radicular curățat, împreună cu un ciment de etanșare.
-
O altă tehnică utilizează gutapercă topită sau înmuiată termic, care este apoi injectată sau presată în pasajele canalului radicular.
-
Tehnica de condensare laterală utilizează gutapercă rece, care este presată de-a lungul canalului radicular cu un instrument specific (împrăștiatorul).
Tehnica de condensare laterală
Pentru că toate tehnicile au unele aspecte nesigure, mulți dentiști folosesc o combinație de tehnici.
-
-
Sigilatoare de canale radiculare
Sigilatoarele de canale radiculare sunt materiale sub formă de pastă care sunt introduse în interiorul pasajului canalului cu ajutorul unor fișiere spiralate (sau purtătoare) la viteză mică.
File spiralate Lentulo
Există o mare varietate de materiale de obturație a canalelor radiculare, de la sigilanți inerți din ciment la materiale active, care au ca scop sterilizarea pasajului canalului.
În mod normal, aceste materiale sunt utilizate în combinație cu gutapercă, iar scopul lor principal este de a umple golurile rămase, astfel încât obturația canalului radicular să fie cât mai compactă.
Procedura de obturație a canalului radicular
Tratamentul de obturație a canalului radicular poate fi realizat într-o singură programare. Cu toate acestea, există situații în care un medicament este plasat în interiorul canalelor radiculare timp de o săptămână sau mai mult pentru a dezinfecta pasajele canalului și a reduce inflamația din țesuturile înconjurătoare.
În aceste cazuri, obturația definitivă a rădăcinii se realizează după mai multe programări, în funcție de cât timp va dura vindecarea dintelui.
Etapele procedurii
-
Mulți dentiști vor dori să izoleze dintele de ceilalți dinți cu un baraj de cauciuc. Acest lucru va menține dintele uscat și obturația canalului radicular poate fi efectuată într-un mediu optim.
Se plasează un baraj de cauciuc pentru a izola dintele
-
Canalele radiculare sunt uscate și o cantitate mică de sigilant de canale radiculare poate fi plasată în pasajele canalelor cu un fișier spiralat la viteză mică.
Un fișier spiralat poate fi folosit pentru a plasa materiale de obturație radiculară în canalele radiculare
-
Gutta-percha este introdusă în interiorul canalelor radiculare folosind una dintre tehnicile descrise mai sus. După cum s-a menționat, mulți dentiști preferă o combinație de tehnici.
Un con de gutapercă este introdus în canalul radicular
-
După ce obturația radiculară este finalizată, se poate efectua o radiografie pentru a verifica acuratețea obturației radiculare.
Follow up
După ce a „primit un canal radicular”, dintele trebuie restaurat fie cu o obturație, fie cu o coroană dentară. O obturație convențională este soluția mai ieftină.
Cu toate acestea, mulți practicieni susțin că dintele ar trebui să fie protejat cu o coroană. În caz contrar, în decursul anilor, dintele se poate fractura, deoarece tratamentele de canal elimină structura dentară a dintelui și subminează integritatea structurală a dintelui.
Un alt motiv este că o coroană are cea mai bună capacitate de a sigila dintele obturat la rădăcină. Dacă dintele nu este perfect sigilat, canalul radicular poate prezenta scurgeri, provocând un eventual eșec al tratamentului de canal.
Întreținere
Mulți oameni cred în mod greșit că, odată ce un dinte a fost supus unui tratament de canal, nu mai poate avea carii. Un dinte cu un tratament de canal are în continuare capacitatea de a se caria și, fără o îngrijire adecvată la domiciliu, structura dintelui se poate caria grav, adesea fără ca pacientul să știe, deoarece nervul a fost îndepărtat, lăsând dintele fără percepția durerii.
De aceea, pe lângă o igienă orală adecvată, este foarte important să se facă regulat radiografii ale canalului radicular pentru a se asigura că dintele nu are nicio problemă de care pacientul nu ar fi conștient.
Ultima revizuire și actualizare: mai 2019
.