Ar trebui să faci epidurală?
Foto:
Câteva viitoare mămici se angajează să aibă o epidurală la sosirea la spital, în timp ce altele speră să experimenteze travaliul și nașterea fără a folosi această metodă de ameliorare a durerii. Indiferent de tabăra în care vă aflați, merită să știți că, deși epidurala poate fi un instrument util, are și un dezavantaj. Înarmându-vă cu faptele vă va ajuta să luați o decizie informată atunci când se desfășoară travaliul.
Înainte de a ne apleca asupra argumentelor pro și contra, totuși, iată cum se face această procedură: Un anestezist introduce un ac între două vertebre din partea inferioară a spatelui, oprindu-se chiar înainte de sacul care înconjoară cablul gros de nervi (canalul spinal) din interiorul coloanei vertebrale. Un cateter fin este introdus prin ac, care este apoi îndepărtat. Apoi, un amestec de agent de congelare locală și un medicament asemănător morfinei este introdus prin tub, provocând amorțeală sub talie.
Citește mai mult: Strategii pentru un travaliu mai ușor>
Profesiile
În cele mai multe cazuri, o epidurală oferă o ameliorare foarte eficientă a durerii. Iar dacă aveți de-a face cu un travaliu dificil, aceasta ar putea face diferența între o experiență de naștere pozitivă și una negativă. O epidurală poate fi, de asemenea, foarte utilă în următoarele situații:
Anunț
Bebelușul „cu fața în sus” Dacă colul uterin este complet dilatat, dar bebelușul nu se mișcă pentru că este cu fața spre buricul dumneavoastră în loc de coloana vertebrală, folosirea unei epidurale pentru a relaxa mușchii vaginului și perineului oferă uneori suficient spațiu de manevră pentru a-i permite să se rotească și să coboare.
Epuizare Dacă contracțiile vă țin trează mult timp, un pui de somn (posibil datorită scăpării de durere) vă poate da un al doilea suflu.
Hipertensiune În timpul travaliului, tensiunea arterială ridicată (care poate crește și mai mult în timpul împingerii) prezintă pericole, inclusiv un mic risc de accident vascular cerebral. Un beneficiu comun al epiduralei – scăderea tensiunii arteriale – poate reduce aceste riscuri.
Nevoia de forceps sau aspirator O epidurală previne disconfortul dacă bebelușul dumneavoastră are nevoie de ajutor pentru a face intrarea.
Cezariană fără urgență O epidurală îi permite mamei să rămână trează în timpul nașterii. (Rapiditatea anesteziei generale este necesară doar în situații foarte urgente, care reprezintă o mică minoritate de cezariană.)
Publicitate
Citește mai mult: Recuperarea prin cezariană>
Contra
Știați că epidurala nu funcționează întotdeauna așa cum se anunță? Aproximativ cinci până la 10 la sută din timp, o epidurală oferă doar o ameliorare peticită, parțială – de exemplu, amorțește doar o parte a părții inferioare a corpului. Adăugarea mai multor medicamente sau refacerea epiduralei corectează problema în aproximativ 75 la sută din cazuri. Dacă vă așteptați la un travaliu fără dureri, acest lucru poate fi extrem de dezamăgitor. La celălalt capăt al spectrului, ocazional, înghețarea se extinde prea sus, ceea ce poate face dificilă respirația. Alte dezavantaje potențiale includ:
Mobilitate limitată Majoritatea epiduralelor vă mențin mai mult sau mai puțin imobilizată. Dar chiar dacă amorțeala rezultată este suficient de ușoară pentru a vă permite să vă mișcați picioarele (un tip de epidurală care este disponibil doar într-o mână de spitale), în majoritatea centrelor, veți fi conectată automat la o perfuzie și la un monitor fetal, așa că nu veți putea să mergeți pe holuri sau să vă deplasați.
Capacitate mai puțin eficientă de travaliu și de împingere Acest efect secundar nu numai că poate prelungi travaliul, dar poate crește substanțial probabilitatea unei nașteri cu forceps sau cu vacuum. (Cu cât de mult? Unii medici spun că în jur de 38%, în timp ce alții afirmă că epidurala dublează sau chiar triplează șansele). De asemenea, mai mult de jumătate dintre femeile care primesc o epidurală vor avea nevoie de hormonul oxitocină (care are propriile sale riscuri) pentru a întări contracțiile încetinite sau blocate.
Citește mai mult: Ghid de supraviețuire a travaliului lung>
În anumite circumstanțe, poate dubla șansele de cezariană Vestea bună? Potrivit lui Klein, este posibil să reduceți sau chiar să eliminați acest risc suplimentar, amânând epidurala până când nu sunteți dilatată la patru-cinci centimetri și cerând un regim cu doze mari în cazul în care aveți nevoie de oxitocină. Cele mai multe spitale canadiene încă administrează doze prea mici pentru a diminua riscul suplimentar de cezariană. (Klein remarcă faptul că acesta este un domeniu extrem de controversat și este posibil ca alți obstetricieni și anesteziști să conteste afirmațiile sale.)
Publicitate
Căderea tensiunii arteriale a mamei Acest lucru poate cauza încetinirea ritmului cardiac al bebelușului. Deoarece acesta este uneori un semn de suferință, dacă fluidele și medicamentele intravenoase nu o readuc la normal, o cezariană este, de obicei, următorul pas.
Dificultate la urinare O epidurală crește șansele să fie nevoie să vi se introducă un cateter pentru a vă goli vezica.
Dureri de cap la nivelul coloanei vertebrale Aproximativ unu la sută dintre femeile care fac epidurală dezvoltă o durere de cap, care poate apărea în timpul sau după travaliu și poate fi foarte severă. O procedură asemănătoare epiduralei poate rezolva problema, dar dacă nu, durerea poate persista zile sau (rareori) săptămâni.
Leziuni perineale Rupturile și alte leziuni sunt mai frecvente la femeile care folosesc epidurala, deoarece cresc riscul unei nașteri cu vacuum sau cu forceps.
Febră Din motive care nu sunt complet înțelese, epidurala crește semnificativ șansele de a face febră în timpul travaliului. Într-un studiu din anul 2000, aproape 12 la sută dintre femeile care au primit epidurală au avut o temperatură de 37,8 C sau mai mare, față de numai 0,2 la sută dintre cele care nu au folosit acest tip de anestezie. În cazul în care febra semnalează o infecție, de obicei mama și bebelușul sunt amândoi tratați (adesea în mod inutil) cu antibiotice. De asemenea, bebelușul poate fi internat la NICU pentru o observație atentă.
Anunț
Experții noștri:
-Tracy Franklin, moașă înregistrată, Toronto
-Michael C. Klein, cercetător în domeniul nașterii, medic de familie, cercetător senior emerit la The Child & Family Research Institute și profesor emerit la University of British Columbia, Vancouver
-Andrew Kotaska, cercetător și obstetrician, Yellowknife
O versiune a acestui articol a apărut în numărul nostru Pregnancy Winter 2012/2013 cu titlul „Should you have an epidural?”,”, pp. 49.
Publicitate
.