Ask the Expert
Selecția acestei luni:
Puteți oferi câteva îndrumări cu privire la noul cod CPT 2018 38222, Diagnostic măduvă osoasă; biopsie(e) și aspirație(e)?
În exemplele de mai jos, ați codifica 38222-53 sau doar pentru aspirație (38220)? Serviciile planificate au fost atât pentru biopsie, cât și pentru aspirație; codificăm ceea ce a fost planificat sau ceea ce a fost finalizat?
Nota de procedură pentru biopsie și aspirație de măduvă osoasă Exemplul 1:
A fost obținut consimțământul informat și au fost trecute în revistă cu pacientul riscurile potențiale, inclusiv sângerarea, infecția și durerea.
A fost efectuat un timp de pauză adecvat.
Creasta iliacă posterioară stângă a fost pregătită cu Betadină.
4 cc de Lidocaină 1% infiltrată în țesutul subcutanat pentru anestezie locală.
A fost încercată biopsia măduvei osoase stângi și aspirarea măduvei osoase stângi. Cu toate acestea, a fost o puncție uscată și nu a putut fi obținută o biopsie de măduvă, iar procedura a fost întreruptă.
Procedura a fost tolerată bine și nu au existat complicații și nici pierderi de sânge. Vom aranja o biopsie prin intermediul Radiologiei Osoase.
Nota de procedură pentru biopsie și aspirație de măduvă osoasă Exemplul 2:
A fost obținut consimțământul informat și au fost trecute în revistă cu pacientul riscurile potențiale, inclusiv sângerarea, infecția și durerea.
A fost efectuat un timp de pauză adecvat.
Creasta iliacă posterioară stângă a fost pregătită cu Betadină.
4 cc de Lidocaina 1% infiltrată în țesutul subcutanat pentru anestezie locală.
A fost încercată biopsia măduvei osoase drepte și aspirarea măduvei osoase drepte. Cu toate acestea, pacientul era anxios și foarte supărat și nu a putut fi obținută o biopsie de măduvă, iar procedura a fost întreruptă.
Procedura a fost tolerată bine și nu au existat complicații și nici pierderi de sânge. Vom aranja o biopsie cu sedare.
– Un CPC de la un spital din New England
Răspuns:
Codul nou 38222 a fost creat pentru a raporta atât biopsia diagnostică a măduvei osoase, cât și aspirația diagnostică a măduvei osoase, efectuate în același loc anatomic, în timpul aceleiași întâlniri. Această serie de coduri revizuită (38220, 38222) se diferențiază de aspirația de măduvă osoasă utilizată pentru grefe sau în alte scopuri terapeutice.
În ambele cazuri, aspirația de măduvă osoasă și efectuarea biopsiei de măduvă osoasă în același loc în timpul aceleiași întâlniri (38222) au fost intenționate, dar fără rezultatele dorite. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, îl îndrumă pe codificator să codifice procedurile pe baza performanței lor și nu pe baza rezultatelor dorite care sunt obținute.
În primul scenariu, documentația susține procedura de biopsie și aspirație efectuată, fără rezultate reușite, și ar fi codificată ca 38222, deoarece procedura a fost efectuată.
Pentru al doilea scenariu, am recomanda adăugarea modificatorului 52 la codul 38222. Intenția procedurii a fost de a efectua atât aspirația, cât și biopsia din același loc; cu toate acestea, biopsia a fost anulată. Modificatorul 52 semnifică faptul că serviciile normale ale procedurii au fost reduse la discreția medicului sau a altui profesionist calificat din domeniul sănătății, în acest caz din cauza anxietății pacientului. Conform definiției modificatorului 52, modificatorul ar oferi un mijloc de raportare a serviciilor reduse fără a perturba identificarea serviciului de bază.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, este account manager al serviciilor la distanță la LexiCode.
Întrebare de follow-up:
Pentru a fi clar, trebuie să codificăm procedurile pe baza performanței lor și nu pe baza rezultatelor dorite care sunt obținute?
În exemplul 1 nu ar trebui să folosim modificatorul -52 chiar dacă pacientul a avut o puncție uscată și nu s-a efectuat biopsie?
– Un CPC de la un spital din New England
Răspuns:
Referința HCPCS CC notată se aplică scenariului unei puncții uscate similar cu întrebarea pusă. Aceasta indică faptul că am codifica-o ca și cum ar fi efectuată, doar că nu cu rezultatele dorite, fără modificatorul 52 pentru servicii reduse. Nu aș folosi acest lucru ca o declarație generală că ar trebui să facem acest lucru pentru toate procedurile care nu dau rezultatele dorite, deoarece acest lucru va depinde de documentația și circumstanțele întâlnirii.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC
.