Cancer vaginal primar după histerectomie
Obiective: Am căutat să examinăm pacientele care au dezvoltat cancer vaginal după o histerectomie anterioară și să determinăm dacă vreunul dintre aceste cancere ar fi putut fi prevenit.
Metode: Au fost analizate dosarele pacientelor tratate cu cancer vaginal pe o perioadă de 15 ani în cadrul Departamentului de Oncologie Ginecologică de la Spitalul Mercy pentru femei. Au fost identificate acele paciente care au dezvoltat un cancer vaginal după histerectomie între 1980 și 1994.
Rezultate: Un total de 1.511 cancere ginecologice primare au fost tratate între 1980 și 1994, iar 23 (1,5%) au fost cancere vaginale primare. Dintre aceste 23 de paciente, 13 au avut o histerectomie anterioară (57%). Patru dintre cele 13 paciente (31%) au fost asimptomatice și s-au prezentat după frotiuri de rutină la boltă, iar 9 au fost simptomatice și au fost diagnosticate după investigații suplimentare. Toate cele 13 paciente au avut cancere cu celule scuamoase. Două paciente avuseseră antecedente de neoplazie intraepitelială cervicală (CIN) de gradul 3 raportate pe frotiul cervical, dar nu fuseseră luate în considerare, ambele biopsii conice și histerectomii nefiind găsite nicio anomalie histologică.
Concluzii: Cancerul vaginal primar este neobișnuit. După histerectomie, trebuie să se continue efectuarea citologiei de boltă vaginală dacă sunt prezenți factori de risc ridicat, cum ar fi antecedente de neoplazie a tractului genital inferior. Este posibil ca cele două paciente cu CIN3 inexplicabil raportat la frotiul Papanicolaou să fi avut neoplazie vaginală intraepitelială de gradul 3 (nu CIN3) nediagnosticată, care a dus la cancere vaginale 10 și 15 ani mai târziu. Prin urmare, atunci când se efectuează o colposcopie pentru a investiga un frotiu Papanicolau anormal, trebuie să se examineze întotdeauna întregul tract genital inferior.