Cancerul osos (sarcomul osos): Etapele și gradele
pe această pagină: Veți afla despre modul în care medicii descriu creșterea sau răspândirea unui cancer, precum și despre felul în care arată celulele tumorale atunci când sunt privite la microscop. Acest lucru se numește stadiu și grad. Folosiți meniul pentru a vedea alte pagini.
Stadificarea este un mod de a descrie unde este localizat cancerul, dacă și unde s-a răspândit și dacă afectează alte părți ale corpului.
Medicii folosesc teste de diagnosticare pentru a afla stadiul cancerului, astfel încât este posibil ca stadializarea să nu fie completă până când nu sunt terminate toate testele. Cunoașterea stadiului îl ajută pe medic să decidă ce fel de tratament este cel mai bun și poate ajuta la prezicerea prognosticului pacientului, care reprezintă șansa de recuperare. Există diferite descrieri ale stadiului pentru diferite tipuri de cancer.
Sistemul de stadializare TNM
Un instrument pe care medicii îl folosesc pentru a descrie stadiul este sistemul TNM. Medicii folosesc rezultatele testelor de diagnosticare și ale scanărilor pentru a răspunde la aceste întrebări:
-
Tumor (T): Cât de mare este tumora primară? Unde este localizată?
-
Node (N): S-a răspândit tumora la ganglionii limfatici? Dacă da, unde și câți?
-
Metastaze (M): S-a răspândit cancerul în alte părți ale corpului? Dacă da, unde și cât de mult?
Rezultatele sunt combinate pentru a determina stadiul de cancer pentru fiecare persoană. În cazul majorității sarcoamelor osoase primare, există 5 stadii: stadiul 0 (zero) și stadiile I – IV (1 – 4). Stadiul oferă un mod comun de a descrie cancerul, astfel încât medicii pot lucra împreună pentru a planifica cele mai bune tratamente.
Iată mai multe detalii despre fiecare parte a sistemului TNM pentru sarcomul osos:
Tumor (T)
Utilizând sistemul TNM, „T” plus o literă sau un număr (de la 0 la 4) este folosit pentru a descrie dimensiunea și localizarea tumorii. Dimensiunea tumorii se măsoară în centimetri (cm). Un centimetru este aproximativ egal cu lățimea unui pix sau a unui creion standard.
Stadiilele pot fi, de asemenea, împărțite în grupuri mai mici care ajută la descrierea tumorii și mai detaliat. Informațiile specifice privind stadiul tumorii pentru sarcomul osos sunt enumerate mai jos.
Scheletul, trunchiul, craniul și oasele faciale
TX: Tumora primară nu poate fi evaluată.
T0 (T plus zero): Nu există nici o dovadă a unei tumori primare.
T1: Tumora este de 8 centimetri (cm) sau mai mică.
T2: Tumora este mai mare de 8 cm.
T3: Există mai mult de 1 tumori separate în zona osoasă primară.
Spină
TX: Tumora primară nu poate fi evaluată.
T0 (T plus zero): Nu există nici o dovadă a unei tumori primare.
T1: Tumora se găsește doar pe 1 parte a vertebrei, numită segment vertebral, sau pe 2 părți adiacente ale vertebrelor.
T2: Tumora se găsește doar pe 3 părți adiacente ale vertebrelor.
T3: Tumora se găsește pe 4 sau mai multe părți adiacente ale vertebrelor, sau se găsește pe părți ale vertebrelor care nu sunt alăturate.
T4: Tumora a crescut în canalul spinal sau în vasele mari.
-
T4a: Tumora a crescut în canalul spinal.
-
T4b: Tumora a crescut în marile vase sau afectează fluxul sanguin.
Pelvis
TX: Tumora primară nu poate fi evaluată.
T0 (T plus zero): Nu există nici o dovadă a unei tumori primare fără extensie extraosoasă.
T1: Tumora este localizată doar pe 1 parte a pelvisului.
-
T1a: Tumora este de 8 cm sau mai mică.
-
T1b: Tumora este mai mare de 8 cm.
T2: Tumora este localizată doar pe 1 parte a pelvisului cu extensie extraosoasă sau pe 2 părți ale pelvisului fără extensie extraosoasă.
-
T2a: Tumora este localizată pe 1 parte a pelvisului cu extensie extraosoasă sau pe 2 părți ale pelvisului fără extensie extraosoasă.
-
T2a: Tumora este de 8 cm sau mai mică.
-
T2b: Tumora este mai mare de 8 cm.
T3: Tumora se găsește pe 2 părți ale pelvisului cu extensie extraosoasă.
-
T3a: Tumora este de 8 cm sau mai mică.
-
T3b: Tumora este mai mare de 8 cm.
T4: Tumora se găsește pe 3 părți ale bazinului sau a traversat articulația sacroiliacă, care conectează partea inferioară a coloanei vertebrale cu bazinul.
-
T4a: Tumora implică articulația sacroiliacă și a crescut până la neuroforamul sacral.
-
T4b: Tumora a crescut în jurul vaselor de sânge sau afectează fluxul sanguin.
Nod (N)
„N” în sistemul de stadializare TNM reprezintă ganglionii limfatici. Aceste organe mici, în formă de fasole, ajută la combaterea infecțiilor. Ganglionii limfatici din apropierea locului în care a început cancerul se numesc ganglioni limfatici regionali. Ganglionii limfatici din alte părți ale corpului se numesc ganglioni limfatici la distanță. Sarcoamele osoase rareori se răspândesc la ganglionii limfatici.
NX: Ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.
N0 (N plus zero): Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali.
N1: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici regionali. Acest lucru este rar pentru sarcomul osos primar.
Metastaze (M)
„M” în sistemul TNM descrie dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, numite metastaze la distanță.
M0 (M plus zero): Cancerul nu a făcut metastaze.
M1: Cancerul a făcut metastaze în altă parte a corpului.
-
M1a: Cancerul a făcut metastaze la un plămân.
-
M1b: Cancerul a făcut metastaze la alte oase sau la un alt organ.
Grad (G)
Medicii descriu, de asemenea, acest tip de cancer prin gradul său (G). Gradul descrie în ce măsură celulele canceroase seamănă cu celulele sănătoase atunci când sunt privite la microscop.
Medicul compară țesutul canceros cu țesutul sănătos. Țesutul sănătos conține, de obicei, multe tipuri diferite de celule grupate împreună. Dacă cancerul arată asemănător cu țesutul sănătos și are diferite grupări de celule, se numește „bine diferențiat” sau „tumoare de grad scăzut”. Dacă țesutul canceros are un aspect foarte diferit de cel al țesutului sănătos, se numește „slab diferențiat” sau „tumoare de grad înalt”. Gradul cancerului îl poate ajuta pe medic să prezică cât de repede se va răspândi cancerul. În general, cu cât gradul tumorii este mai mic, cu atât prognosticul este mai bun.
GX: Gradul tumorii nu poate fi identificat.
G1: Celulele canceroase sunt bine diferențiate (grad scăzut).
G2: Celulele canceroase sunt moderat diferențiate (grad înalt).
G3: Celulele canceroase sunt slab diferențiate (grad înalt).
Gruparea stadiului cancerului
Medicii atribuie stadiul cancerului prin combinarea clasificărilor T, N, M, și G. Nu există grupări de stadii pentru sarcomul osos primar la nivelul coloanei vertebrale sau al pelvisului. Aceste grupări de stadii sunt pentru schelet, trunchi, craniu și oase faciale:
Stadiul IA: Tumora este de grad scăzut sau nu poate fi clasificată (G1 sau GX) și de 8 cm sau mai mică (T1). Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau în alte părți ale corpului (N0, M0).
Stadiul IB: Tumora este de grad scăzut sau nu poate fi clasificată (G1 sau GX) și mai mare de 8 cm (T2) sau există mai mult de 1 tumori separate în zona osoasă primară (T3). Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau în alte părți ale corpului (N0, M0).
Stadiul IIA: Tumora este de grad înalt (G2 sau G3) și de 8 cm sau mai mică (T1). Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau la alte părți ale corpului (N0, M0).
Stadiul IIB: Tumora este de grad înalt (G2 sau G3) și mai mare de 8 cm (T2). Nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic sau la alte părți ale corpului (N0, M0).
Stadiul III: Există mai multe tumori de grad înalt (G2 sau G3) în zona osoasă primară (T3), dar acestea nu s-au răspândit la niciun ganglion limfatic sau la alte părți ale corpului (N0, M0).
Stadiul IVA: Tumora este de orice dimensiune sau grad și s-a răspândit la plămân(i) (orice G, orice T, N0, M1a).
Stadiul IVB: Tumora este de orice mărime sau grad și s-a răspândit la ganglionii limfatici (orice G, orice T, N1 și orice M), sau tumora este de orice mărime sau grad și s-a răspândit la un alt os sau organ în afară de plămân (orice G, orice T, orice N, M1b).
Recurentă: Cancerul recurent este cancerul care a revenit după tratament. În cazul în care cancerul revine, va exista o altă rundă de teste pentru a afla despre amploarea recidivei. Aceste teste și scanări sunt adesea similare cu cele efectuate la momentul diagnosticului inițial.
În general, pacienții cu cel mai bun prognostic au:
-
O tumoră T1 sau T2
-
O tumoră de grad scăzut (G1)
-
O tumoră care este ușor de îndepărtat prin intervenție chirurgicală, cum ar fi cele localizate într-un braț sau picior
-
O tumoră localizată care nu s-a răspândit
-
Certe modificări genetice
Utilizate cu permisiunea Colegiului American al Chirurgilor, Chicago, Illinois. Sursa originală și primară pentru aceste informații este AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), publicat de Springer International Publishing.
Informațiile despre stadiul și gradul cancerului vor ajuta medicul să recomande un plan de tratament specific. Următoarea secțiune din acest ghid este Tipuri de tratament. Utilizați meniul pentru a alege o altă secțiune pe care să o citiți în acest ghid.
-