CAPIT OLUL 4.5 – Rolul serotoninei în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
Simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) din copilărie acoperă domeniile cogniției, impulsivității și controlului motor și, adesea, încorporează caracteristici motivaționale/emoționale. Prevalența tulburării de tip combinat poate scădea odată cu vârsta, dar primele trăsături predomină din ce în ce mai mult prin adolescență până la vârsta adultă. Inervația larg răspândită prin SNC de către fibrele care conțin serotonină (5-HT) înseamnă că, ca și cauză sau efect, este probabil ca 5-HT să fie implicată acolo unde funcția în aceste domenii este afectată. Succesul relativ al tratamentului cu agenți catecolaminergici a pus în umbră investigarea motivelor pentru răspunsul parțial al jumătate dintre acești pacienți. Acest capitol sugerează că funcția anormală a 5-HT poate oferi o explicație potențială. Cea mai bună dovadă este reprezentată de heritabilitatea ridicată a tulburării, unde mai multe gene cu efect mic contribuie la disponibilitatea 5-HT și la metabolismul acesteia. Disponibilitatea extra-neuronală se află sub controlul enzimelor responsabile de sinteza 5-HT, iar eliminarea sa depinde de degradare sau recaptare. În cazurile cu ADHD sunt exprimate alele care perturbă această disponibilitate; acestea pot fi supraexprimate sau subexprimate, în funcție de fenotip (de exemplu, impulsivitate). Efectul nivelurilor alterate de 5-HT este mediat de expresia receptorilor pre și postsinaptici din familiile 5-HT1 și 5-HT2. Studiile neuropsihologice și neurofiziologice arată că procesele afectate variază de la percepție, trecând prin atenție până la învățarea ghidată motivațional și starea de spirit. Deși poate fi implicată funcția unei serii de regiuni ale creierului, talamusul și lobii frontali sunt luați ca exemple potențial influente. Studiile în acest domeniu se află la început, iar multe interacțiuni presupuse (de exemplu, între gene, gene/mediu, probleme comorbide, dezvoltare și funcție motorie) necesită o investigare mai atentă.
.