Ce este o inimă mărită?
Ce este o inimă mărită? Aceasta este o întrebare care apare destul de des. Nu de puține ori un copil este trimis pentru că o radiografie toracică demonstrează o „inimă mărită”. De asemenea, aud adesea de la părinți care îmi spun că au avut o rudă care a fost diagnosticată cu o inimă mărită. Deci, ce înseamnă exact acest lucru?
Primul aspect care trebuie remarcat este că profanii folosesc frecvent termenul „inimă mărită” pentru a se referi la lucruri diferite. Unii dintre ei îl folosesc pentru a descrie o situație în care mușchiul inimii este mai gros decât în mod normal. Alții îl pot folosi pentru a descrie un mușchi cardiac care este dilatat, cu alte cuvinte, volumul inimii este mai mare decât în mod normal. În cele din urmă, ocazional, o situație în care una dintre arterele care pleacă din inimă (de exemplu, aorta) este lărgită poate sfârși prin a fi etichetată în mod inexact drept „inimă lărgită”.
În cardiologie, termenul de inimă lărgită descrie, de obicei, o inimă care este mai mare decât în mod normal din punct de vedere al volumului sau al masei. Întrebările importante care trebuie abordate sunt: 1) este inima mărită din cauza unui volum crescut, a unei mase crescute sau a ambelor? 2) ce cameră sau camere sunt mărite? și 3) care este cauza inimii mărite? Cauzele unei inimi mărite pot varia de la variante normale până la probleme care pun viața în pericol.
În unele cazuri, se poate crede că inima este mărită, dar în realitate nu este. Acest lucru este observat ocazional la copiii trimiși pentru o inimă mărită la radiografie. Radiografia creează o imagine a inimii și a plămânilor aproape ca și cum ar crea o umbră pe un perete. Uneori, variația poziției copilului sau a adâncimii inspirației atunci când se face radiografia toracică poate afecta aspectul inimii. În această situație, o ecocardiogramă poate determina cu exactitate dimensiunea exactă a inimii. În unele cazuri, un copil referit pentru o inimă mărită la radiografie sfârșește de fapt prin a avea o dimensiune perfect normală a inimii atunci când îl privim cu o ecocardiogramă.
De asemenea, uneori o inimă mărită poate fi o variantă normală. Antrenamentul sportiv determină o creștere a volumului și a masei inimii datorită exercițiului fizic. La fel cum antrenamentul atletic dezvoltă alți mușchi din corp, poate dezvolta și mușchiul cardiac. În această împrejurare, o inimă ușor mărită poate fi un lucru bun! Nimeni nu ar considera că o inimă ușor mărită din cauza antrenamentului atletic este o problemă!
Din păcate, uneori, o inimă mărită este cu adevărat anormală. Inima se poate mări dintr-o serie de cauze diferite. La copii, cel mai frecvent motiv este o anumită formă de defect cardiac congenital. De exemplu, o gaură în inimă (sau o altă anomalie) poate permite ca sângele să se devieze sau să recirculeze înapoi către plămâni. Exemple de șunturi includ un defect septal ventricular, un defect septal atrial și un ductus arterial patent. În toate aceste exemple, există o comunicare care permite sângelui să recirculeze către plămâni. Acest lucru sfârșește prin a trimite mai mult sânge decât în mod normal la plămâni; ulterior, mai mult sânge se întoarce înapoi la inimă. Inima se mărește ulterior din cauza volumului suplimentar care îi este livrat.
Unele cazuri de inimă mărită la copii sunt cauzate de probleme ale valvelor. Valvele care nu se deschid corect sau valvele care prezintă scurgeri pot crea un stres suplimentar asupra inimii, ceea ce duce la mărire. De exemplu, mulți copii cu regurgitare semnificativă a valvei aortice cauzată de o valvă aortică bicuspidă pot dezvolta în timp o mărire a ventriculului stâng. Aceasta poate fi o indicație pentru înlocuirea valvei.
Cardiomiopatia hipertrofică este o afecțiune genetică a mușchiului cardiac care determină îngroșarea severă a mușchiului cardiac și mărirea ulterioară a acestuia din cauza masei excesive. Din păcate, aceasta poate fi adesea tăcută din punct de vedere clinic și, prin urmare, poate trece nedetectată. Cardiomiopatia hipertrofică este cea mai frecventă cauză a morții cardiace subite la sportivii tineri.
O ultimă cauză a unei inimi mărite este orice problemă a mușchiului cardiac în ceea ce privește contractilitatea sau funcția de stoarcere a acestuia. Aceasta este, de obicei, cauza unei inimi mărite la adulți. Poate fi observată și la copii, dar este mai puțin frecventă. Exemplu de inimă mărită în această situație ar fi o cardiomiopatie, sau o boală a mușchiului cardiac. În acest context, mușchiul cardiac nu se stoarce bine și se mărește ca mecanism compensator.
Pe scurt, există multe cauze ale unei inimi mărite la copii, unele dintre ele potențial normale. Cu siguranță, dacă există vreo sugestie de inimă mărită la copilul dumneavoastră, asigurați-vă că o verificați!
Postat de Dr. Penn Laird Jr. în pe 30 martie 2014.