Cefaleea de tensiune
Timothy C. Hain, MD – Pagină modificată ultima dată: August 20, 2020
S-ar putea să vă intereseze și numeroasele noastre pagini despre migrenă de pe acest site
Cefaleea de tensiune este definită ca o durere în formă de bandă care înconjoară capul și radiază în josul capului. Este de obicei bilaterală și se ameliorează de obicei prin somn. Cefaleea tensională este adesea precipitată de stres și/sau de un somn deficitar. Cefaleea tensională nu trezește din somn, dar somnul poate fi perturbat de anxietatea sau depresia coincidentă.
Doar pentru că o cefalee este asociată cu stresul nu dovedește că este o cefalee tensională. Multe dureri de cap sunt înrăutățite de tensiune
- Migrena – stresul declanșează migrena.
- TMJ – scrâșnește din dinți noaptea.
- Hipertensivitate – stresul crește TA.
Unii autori nu cred că cefaleea tensională este o entitate distinctă de migrenă (de ex. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). Suntem de acord.
Există numeroase dureri de cap care au același tipar temporal (adică constant) ca și cefaleea tensională.
- Cauze structurale de cefalee (pentru a numi câteva)
- Tumoare cerebrală
- MAV
- coaguli de sânge subdural,
- afecțiuni ale coloanei cervicale.
- probleme dentare
- cefalee de apnee în somn – – apar frecvent dimineața și sunt constante și intratabile.
- migrenă cronică (2% din toate migrenele)
Durerile de cap tensionale sunt în general posterioare sau în formă de bandă. Principala alternativă la cefaleea tensională este cefaleea cervicală (pentru localizarea posterioară).
Tratament:
Tratamentul cefaleei tensionale este în general eclectic: Măsurile comune includ
- Reducerea stresului
- Biofeedback.
- Amitriptilina (care determină creșterea în greutate)
- Tizanidina (care necesită monitorizarea enzimelor hepatice)
- Fiorinal (care creează dependență)
- Antalgice nesteroidiene (Ibuprofen sau Naproxen).
- Medicamente pentru migrene.
- Reasigurare.
Recent, un studiu controlat care a comparat tratamentul cu amitriptilină și managementul stresului a fost finalizat de Holroyd și asociații (2001). Aceștia au concluzionat că atât amitriptilina cât și managementul stresului au fost mai eficiente decât placebo, dar că amitriptilina a fost mai rapidă. Terapia combinată a fost cea mai bună.
Caz:
Un tânăr profesionist urban care declară că ocupația sa este de „consultant”, vine plângându-se de o durere de cap cronică. Meseria sa constă în a lucra făcând „audituri financiare”. Ei zboară cam o dată/săptămână. Când îi întrebați — câte ore lucrați/zi — răspunsul lor este „14-16”. Când îi întrebați — vă relaxați în weekend, ei răspund „nu, lucrez tot weekendul”. Când îi întrebați — „credeți că programul dvs. de lucru încărcat are vreo legătură cu durerile dvs. de cap ? ei răspund „Nu, nu cred”.
.