Cel mai mic bebeluș prematur din Singapore, cu o greutate de 345 g, a învins șansele de supraviețuire; părinții sunt „îndatorați” echipei medicale
SINGAPORE: Două ore – atât timp au avut la dispoziție doamna Rohani Mustani și soțul ei pentru a decide dacă să își nască copilul sau să întrerupă sarcina.
Madam Rohani era însărcinată în 23 de săptămâni când tensiunea arterială a crescut brusc din cauza unei preeclampsii severe. Medicii le-au spus că rata de supraviețuire a copilului era de aproximativ 20 la sută.
A fost o veste devastatoare pentru cuplu, care își alesese deja un nume – Zaiya – când au aflat că vor avea o fetiță.
În ciuda șanselor pe care le aveau, soțul și soția au decis ca Mdm Rohani să nască prin cezariană de urgență.
Zaiya s-a născut pe 27 martie, după doar 23 de săptămâni și șase zile. Cântărind 345 de grame, ea era de mărimea unei mâini de adult. Brațele și picioarele ei erau subțiri ca niște degete, au spus medicii.
Este posibil ca ea să fie unul dintre cei mai mici bebeluși din Singapore care au supraviețuit și au fost externați.
După ce a vorbit cu reporterii de la Spitalul Universitar Național (NUH) luni (26 octombrie), Mdm Rohani și-a amintit că a crezut că durerile abdominale pe care le simțea erau dureri gastrice obișnuite, dar, după ce a ajuns la departamentul de urgență, a fost șocată să audă că prezenta simptome de preeclampsie severă.
„A trebuit să o nasc chiar a doua zi. Am făcut o scanare, iar copilul era foarte foarte mic. Medicii au prezis că rata de supraviețuire era foarte, foarte mică, de doar aproximativ 20 la sută. Dar noi am avut doar speranța și am născut în mod normal prin cezariană de urgență”, a adăugat ea.
Mama în vârstă de 37 de ani, mamă a patru copii, a declarat că s-a simțit „foarte foarte tristă” când a aflat că trebuia să nască atât de prematur, dar a fost liniștită de un medic de la departamentul de pediatrie al NUH, care i-a spus să nască mai întâi „și apoi vom vedea ce putem face”.
O sarcină la termen este considerată a fi de cel puțin 37 de săptămâni.
Copiii născuți înainte de 24 de săptămâni de gestație nu sunt considerați „viabili”, deoarece șansele lor de supraviețuire sunt scăzute, a explicat consultantul senior la departamentul de neonatologie Dr. Krishnamoorthy Niduvaje.
„Douăzeci la sută este încă o speranță, mai degrabă decât nicio speranță. Așa că am decis pur și simplu să merg cu ea. Orice se va întâmpla după aceea, mă las în voia sorții. Sunt doar bucuroasă din partea mea că am adus pe lume, mai degrabă decât să întrerup”, a spus Mdm Rohani.
Cele patru luni la terapie intensivă neonatală
Dar nașterea lui Zaiya a fost doar începutul. Născută cu aproape patru luni înainte de termen, ea a fost transportată imediat la unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU), unde a rămas pentru următoarele patru luni.
Când dna Rohani și dl Saufi au văzut-o în sfârșit pe bebelușul Zaiya așa cum trebuie, aceasta era întinsă într-un incubator înconjurată de tuburi și conectată la un ventilator. Ei nu au apucat să o atingă decât trei luni mai târziu, mai ales de teama unei infecții.
„Era într-un incubator, am reușit să o vedem doar prin geamul transparent. Nu ne este permis să o simțim. Știți cât de dureros este pentru o mamă?”, a declarat Mdm Rohani.
„Nu am putut nici măcar să o îmbrățișez, să îi ating degetele. Am putut doar să o văd. Singurul moment în care am putut să o văd piele la piele a fost atunci când i-au schimbat scutecul, când au ridicat geamul incubatorului, atunci chiar am putut să o văd față în față.”
La două luni după ce a născut, Mdm Rohani s-a întors la muncă. Părinții au vizitat-o pe Zaiya la spital în fiecare zi, făcând cu rândul pentru a sta lângă incubatorul ei în NICU din cauza restricțiilor COVID-19.
Pentru micuța Zaiya, aproape totul era prea mare pentru ea, și-a amintit asistenta clinică Wang Xia. Asistentele au trebuit să introducă cu grijă linii directe în brațul ei – de mărimea unui deget de adult – pentru a-i administra perfuzii și nutriție suplimentară în primele săptămâni.
Aceasta pentru că nu au putut să o hrănească cu volume suplimentare de lapte, a spus doamna Wang. „Când sunt prematuri, au multe dificultăți în digerarea laptelui. Așa că le dăm nutriție suplimentară prin intermediul liniei în sine”.
Din moment ce scutecele pentru bebelușii prematuri costă de trei până la cinci ori mai mult decât cele obișnuite, asistentele au decis să se limiteze la cele normale pentru a ajuta familia să reducă costurile. Bebelușul Zaiya era atât de mic încât un scutec de dimensiuni normale o acoperea până la piept, a declarat doamna Wang.
Din moment ce pielea lui Zaiya era atât de subțire, „aproape transparentă”, scutecul ei trebuia schimbat de cel puțin șase până la opt ori pe zi pentru a evita iritarea și ruperea pielii, ceea ce ar putea duce la infecții, a adăugat ea.
Pentru ventilator, asistentele au fost nevoite să folosească un tub de respirație mai mic decât de obicei, cu un diametru de aproximativ 2 mm, ceea ce a făcut, de asemenea, mai dificilă hrănirea Zaiya cu medicamente prin tub, a spus doamna Wang. Un tub obișnuit pentru ventilator are de obicei un diametru de 2,5 mm și peste.
Pentru copiii extrem de prematuri, supraviețuirea lor imediată depinde de expansiunea plămânilor, a declarat Dr. Krishnamoorthy. „Dacă plămânii lor nu se dilată, ei nu pot supraviețui. Așa că pentru a face plămânii mai buni am pus acest medicament pentru a-i ajuta să se extindă.”
Chiar și cu ajutorul medicamentelor, mulți bebeluși extrem de prematuri pot avea nevoie de suport ventilator timp de săptămâni și luni. Iar acest lucru ar putea cauza unele modificări cronice în plămânii lor, care ar putea avea implicații viitoare, a adăugat el.
Unul dintre principalele obstacole ale lui Zaiya în NICU a fost creșterea în greutate, a spus Mdm Rohani. Ea aștepta cu nerăbdare să afle în fiecare zi de la asistentele medicale dacă fiica ei a pierdut sau a luat în greutate și chiar și o creștere în greutate de 100g sau 200g era o veste bună pentru ea, a adăugat ea.
Din moment ce s-a născut extrem de prematur, vasele de sânge din ochii lui Zaiya nu s-au dezvoltat complet „într-un mod organizat”, ceea ce ar fi putut duce la orbire dacă nu ar fi fost tratată corespunzător, a declarat Dr. Krishnamoorthy.
Pe lângă toate acestea, Zaiya avea, de asemenea, o mică gaură în inimă, care era „una foarte temporară”. La majoritatea nou-născuților la termen, se așteaptă ca această gaură să se închidă în mod natural după naștere, în două-trei zile, a adăugat el.
„Dar la bebelușii prematuri, este nevoie de mult mai mult timp pentru a se închide. Și dacă nu se închide, uneori, mai mult sânge se duce în plămâni și asta cauzează probleme în plămâni, iar asta necesită, de asemenea, tratament”.
„DATORITĂ” DOCTORILOR ȘI ASISTENȚILOR NUH
La șase luni după ce s-a născut, Zaiya cântărește acum 4,27 kg, o greutate sănătoasă.
Subliniind că urmărirea etapelor de dezvoltare a unui copil prematur este „foarte importantă”, Dr. Krishnamoorthy a declarat că Zaiya a îndeplinit etapele necesare la două luni. Ea poate răspunde zâmbind, își poate ridica capul și poate apuca obiecte.
După medicație, gaura din inima lui Zaiya s-a închis, fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Ea a fost externată în august și a revenit ulterior pentru o operație cu laser la ochi, care a fost un succes.
După mai bine de patru luni petrecute la terapie intensivă neonatală, Zaiya și-a putut în sfârșit întâlni cei trei frați și bunicii.
Stagiul ei în spital și tratamentul au costat familia aproximativ 50.000 de dolari S.U.A. după subvenții, a declarat dl Saufi, adăugând că ar fi fost de aproximativ 200.000 de dolari S.U.A. fără acestea.
Cel mai mic din familie s-a născut în aceeași zi cu cel de-al treilea copil al lor, care împlinește anul acesta patru ani, iar ocazia a fost „destul de tristă”, deoarece ar fi trebuit să sărbătorească ziua ei de naștere în ziua în care a născut Mdm Rohani.
Ceilalți trei copii ai lor se așteptau să se întoarcă de la spital cu Zaiya câteva zile mai târziu, iar primul răspuns atunci când aceasta nu a venit acasă cu ei a fost: „Este din cauza COVID-19?”, și-a amintit ea râzând.
Adăugând că familia este „îndatorată” echipei de la NUH pentru că a avut grijă de Zaiya, Mdm Rohani a spus: „Am avut mai multe transfuzii de sânge, laser pentru ochiul ei, deoarece avea ROP (retinopatie de prematuritate), iar apoi a avut o mică gaură în inimă.
„Una după alta, am reușit să depășim obstacolele de pe parcurs. Doctorul chiar a spus că este foarte foarte puternică pentru vârsta ei, a continuat să lupte.”