Coronavirusul și diabetul: riscuri diferite pentru persoanele cu tip 1 și tip 2
La începutul anului 2020, se părea că persoanele cu diabet zaharat mor în mod disproporționat cu COVID-19, dar datele au oferit mai multe întrebări decât răspunsuri. Ce tip de diabet aveau oamenii? Oamenii mureau pentru că afecțiunea în sine îi expunea la un risc mai mare sau pentru că cei care o aveau tind să fie mai în vârstă și să aibă alte boli? Și ce ar trebui să facă persoanele cu diabet pentru a se proteja?
Acum, cercetătorii exploatează datele de la NHS England pentru a răspunde la aceste întrebări – iar unele dintre constatările lor sunt neașteptate.
Este încă neclar dacă persoanele cu diabet sunt mai predispuse să contracteze virusul. Nu vom ști dacă acest lucru este adevărat până când nu se vor desfășura teste susținute și pe scară largă. Dar știm că un număr disproporționat de persoane cu această afecțiune au fost spitalizate cu COVID-19. În Marea Britanie, datele care se întind din februarie până în aprilie arată că persoanele cu diabet au reprezentat aproximativ 25% din cazurile spitalizate; acest lucru este de aproape patru ori mai mare decât rata estimată a diabetului în populația generală.
După ce au ajuns în spital cu COVID-19, datele arată, de asemenea, că persoanele cu diabet au rezultate mai proaste decât cele fără. Creșterea riscului este izbitoare, dar nu este neapărat surprinzătoare – persoanele cu diabet zaharat sunt predispuse la rezultate mai proaste din cauza infecțiilor în general, după cum arată datele privind gripa.
Când vine vorba de COVID-19, primele studii sugerează că persoanele cu diabet zaharat au aproximativ de două ori mai multe șanse de a fi clasificate ca având „boală severă” și sunt mai susceptibile de a fi internate în unități de terapie intensivă. În Anglia, una din patru persoane care mor în spital cu COVID-19 are diabet.
Studiile anterioare, însă, nu au făcut lumină asupra detaliilor din spatele acestor statistici principale și nu au defalcat datele în funcție de tipul de diabet. Acum avem aceste informații, iar acestea arată o diferență semnificativă – și surprinzătoare.
Risc mai mare dacă aveți diabet de tip 1
În comparație cu persoanele fără diabet, persoanele cu diabet de tip 1 au un risc de aproximativ 3,5 ori mai mare de a muri în spital cu COVID-19, în timp ce persoanele cu diabet de tip 2 au un risc de aproximativ două ori mai mare. Acest lucru a fost o surpriză pentru unii, deoarece, spre deosebire de tipul 1, diabetul de tip 2 este adesea însoțit de alte boli, apare de obicei la vârste mai înaintate și poate fi asociat cu o greutate corporală crescută. Toți acești factori sunt legați de rezultate mai proaste ale COVID-19.
Există o serie de explicații posibile cu privire la motivul pentru care rezultatele sunt mai proaste în cazul diabetului de tip 1 în comparație cu cel de tip 2.
În primul rând, perioada de timp în care cineva a avut diabet ar putea avea un impact asupra vulnerabilității sale la COVID-19. Spre deosebire de tipul 2, oamenii sunt cel mai adesea diagnosticați cu tipul 1 la o vârstă fragedă (eu am fost diagnosticat la zece ani). La persoanele spitalizate cu COVID-19, o persoană cu tip 1 a avut probabil diabet de mult mai mult timp decât o persoană cu tip 2. Cu cât o persoană are diabet mai mult timp, cu atât este mai probabil să aibă complicații, care includ afectarea inimii și a rinichilor.
În al doilea rând, în cazul diabetului de tip 1, sistemul dvs. imunitar atacă celulele care produc insulină și, în cele din urmă, încetați să mai produceți insulină cu totul. Insulina este hormonul care ajută organismul să proceseze zahărul din sânge. Tipul 2 nu este o boală a sistemului imunitar. În cazul tipului 2, organismul dumneavoastră produce insulină, dar este rezistent la ea. Sistemul imunitar al persoanelor cu tip 1 poate fi diferit de cel al persoanelor cu tip 2, ceea ce ar putea avea un impact asupra modului în care oamenii răspund la infecții.
În cele din urmă, datele arată că nivelurile mai ridicate de zahăr din sânge cresc riscul de COVID-19. Știm că, în medie, nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate la persoanele cu diabet de tip 1 decât la cele cu diabet de tip 2, din cauza naturii diferite a bolilor. Nivelul de zahăr din sânge poate fi și mai greu de gestionat atunci când se luptă cu infecțiile.
Dar toate acestea sunt doar teorii. Avem nevoie de mai multe cercetări înainte de a ști cu siguranță modul în care tipul de diabet influențează rezultatele COVID-19.
Vârsta este factorul cheie de risc
Pentru a ilustra acest lucru, mă voi folosi pe mine ca exemplu și voi face câteva calcule grosiere. Am 36 de ani și am diabet de tip 1. Majoritatea persoanelor cu COVID-19 nu sunt spitalizate. Cu toate acestea, dacă sunt spitalizați cu COVID-19, o persoană de 36 de ani are în medie 0,3% șanse de a muri. Pentru că am diabet de tip 1, șansele mele de a muri sunt de 3,5 ori mai mari. Asta înseamnă că șansele mele actuale de a muri cu COVID-19 odată spitalizat sunt de aproximativ 1%.
Cu toate acestea, dacă o persoană în vârstă medie de 80 de ani este spitalizată cu COVID-19, aceasta are 15% șanse de a muri. Așadar, deși diabetul îmi crește riscul, vârsta mea rămâne, de departe, cel mai important factor în determinarea șanselor mele de a muri cu COVID-19. Riscul meu la 80 de ani ar fi în continuare mai mare decât al unei persoane de aceeași vârstă fără diabet, așa că ambele ar trebui luate în considerare.
Este foarte important să rețineți că aceste cifre nu reprezintă riscul general al unei persoane de a muri din cauza COVID-19, ci riscul de a muri dacă contractează COVID-19 și dacă infecția este apoi suficient de severă pentru a justifica spitalizarea.
Cum să reduceți riscul
Consilierea persoanelor cu diabet zaharat este să practice distanțarea socială și spălatul pe mâini ca restul populației, să mențină un stil de viață sănătos și să încerce să mențină glicemia într-un interval ideal atunci când este posibil.
Dar urmărirea unui control mai strict al glicemiei poate părea descurajantă. Acum ar putea fi o perioadă deosebit de dificilă pentru ca oamenii să gestioneze diabetul, cu întreruperi în îngrijire, rutine, activitate, bunăstare mentală și dietă cunoscute ca fiind generatoare de provocări. Anumite grupuri se vor confrunta cu mai multe provocări decât altele; atât COVID-19, cât și diabetul afectează în mod disproporționat persoanele din grupuri etnice non-albe și persoanele din medii mai puțin favorizate.
Sprijinul este disponibil din partea furnizorilor de asistență medicală și a unor organizații precum Diabetes UK. Acum, mai mult ca oricând, guvernele și sistemele de sănătate trebuie să se asigure că toate persoanele cu diabet primesc sprijinul de care au nevoie.
.