Creatinina
Creatinina serică este cel mai frecvent utilizat indicator (dar nu este o măsură directă) al funcției renale. Creatinina crescută nu este întotdeauna reprezentativă pentru o reducere reală a GFR. O valoare ridicată se poate datora unei producții crescute de creatinină care nu se datorează scăderii funcției renale, unei interferențe cu testul sau unei scăderi a secreției tubulare de creatinină. O creștere a creatininei serice se poate datora unei ingestii crescute de carne gătită (care conține creatinină transformată din creatină prin căldura de la gătire) sau unui aport excesiv de proteine și suplimente de creatină, luate pentru a spori performanța sportivă. Exercițiile fizice intense pot crește creatinina prin creșterea degradării musculare. Deshidratarea secundară unui proces inflamator cu febră poate determina o creștere falsă a concentrațiilor de creatinină care nu are legătură cu o leziune renală reală, ca în unele cazuri de colecistită. Mai multe medicamente și cromogeni pot interfera cu testul. Secreția de creatinină de către tubuli poate fi blocată de unele medicamente, crescând din nou creatinina măsurată.
Creatinina sericăEdit
Studiile de diagnosticare a creatininei serice sunt utilizate pentru a determina funcția renală. Intervalul de referință este de 0,6-1,3 mg/dL (53-115 μmol/L). Măsurarea creatininei serice este un test simplu și este cel mai frecvent utilizat indicator al funcției renale.
O creștere a concentrației de creatinină din sânge este un marker tardiv, observat numai în cazul unei leziuni marcante a nefronilor funcționali. Prin urmare, acest test este nepotrivit pentru detectarea bolii renale în stadiu incipient. O estimare mai bună a funcției renale este dată de calcularea ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR). eGFR poate fi calculată cu precizie fără o recoltare de urină de 24 de ore, folosind concentrația serică de creatinină și unele sau toate variabilele următoare: sex, vârstă, greutate și rasă, așa cum sugerează Asociația Americană de Diabet. Multe laboratoare vor calcula automat eGFR atunci când se solicită un test de creatinină. Algoritmii de estimare a GFR pornind de la concentrația de creatinină și alți parametri sunt discutați în articolul despre funcția renală.
O preocupare de la sfârșitul anului 2010 se referă la adoptarea unei noi metodologii analitice și la un posibil impact pe care aceasta îl poate avea în medicina clinică. Majoritatea laboratoarelor clinice își aliniază acum măsurătorile de creatinină la o nouă metodă standardizată de spectrometrie de masă cu diluție izotopică (IDMS) pentru măsurarea creatininei serice. IDMS pare să dea valori mai mici decât metodele mai vechi atunci când valorile creatininei serice sunt relativ scăzute, de exemplu 0,7 mg/dL. Metoda IDMS ar duce la o supraestimare comparativă a GFR calculat corespunzător la unii pacienți cu funcție renală normală. Câteva medicamente sunt dozate chiar și în cazul unei funcții renale normale pe baza acelui GFR derivat. Doza, dacă nu este modificată în continuare, ar putea fi acum mai mare decât se dorește, ceea ce ar putea cauza o toxicitate crescută legată de medicamente. Pentru a contracara efectul trecerii la IDMS, noile orientări ale FDA au sugerat limitarea dozelor la maximele specificate cu carboplatin, un medicament de chimioterapie.
Un studiu japonez din 2009 a constatat că o concentrație mai mică a creatininei serice este asociată cu un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2 la bărbații japonezi.
Creatinina din urinăEdit
Bărbații produc aproximativ 150 μmol până la 200 μmol de creatinină pe kilogram de greutate corporală pe 24 h, în timp ce femeile produc aproximativ 100 μmol/kg/24 h până la 150 μmol/kg/24 h. În condiții normale, toată această producție zilnică de creatinină este excretată în urină.
Concentrația de creatinină este verificată în timpul testelor standard de urină pentru droguri. O concentrație de creatinină așteptată indică faptul că proba de test este nediluată, în timp ce cantități scăzute de creatinină în urină indică fie un test manipulat, fie concentrații inițiale scăzute de creatinină de bază. Probele de test considerate manipulate din cauza creatininei scăzute nu sunt testate, iar testul este uneori considerat eșuat.
.