Cum să îmbunătățim tolerabilitatea suplimentării cu fier
Întrebare de la un membru:
Ce supliment de fier (ar trebui să recomandăm)? De asemenea, nu sunt unele suplimente mai bine tolerate din punct de vedere gastro-intestinal?
Înainte de a discuta despre cum să facem suplimentarea cu fier cât mai eficient, vreau să subliniez faptul că deficitul de fier nu trebuie tratat fără a evalua mai întâi care este cauza. În caz contrar, unele afecțiuni medicale grave fiind ratate. Cauza deficienței de fier trebuie tratată mai degrabă decât să se administreze doar suplimente de fier.
Două lucruri ne pot ajuta să facem față acestor efecte secundare: Ce supliment să luăm și Cum să îl luăm.
Problema efectelor secundare gastrointestinale
Suplimentele cu fier cauzează frecvent efecte secundare gastrointestinale (Tolkien et al., 2015). Printre acestea se numără (Pereira et al., 2014):
– Greață, vărsături
– Arsuri la stomac, dureri abdominale
– Fie constipație, fie diaree
– Scaune negre sau verzi
– Flatulență
– Gust metalic
Pacienții încetează adesea să mai ia suplimente de fier din cauza acestor efecte secundare (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Problema lipsei de aderență la suplimentele de fier este uriașă, aproximativ jumătate dintre pacienți renunțând la ele (Cancelo-Hidalgo et al., 2013).
Ce supliment de fier?
Sunt disponibile multe preparate diferite de fier, de ex, sulfat feros, gluconat feros, fumarat feros etc., iar alegerea între ele poate fi foarte confuză.
Iată câteva principii pentru alegerea unui supliment de fier:
1. Sărurile feroase de fier ar trebui să fie preferate față de sărurile ferice, deoarece sărurile feroase sunt mai bine absorbite.
2. Preparatele cu înveliș enteric sau cu eliberare prelungită pot fi mai bine tolerate (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Dar, îngrijorarea este că acestea ar putea să nu fie la fel de bine absorbite.
3. Suplimentele lichide de fier permit o titrare lentă a dozei, dar pot colora dinții.
În timp ce există multe forme de suplimente de fier pentru care s-a afirmat o tolerabilitate mai bună, ar trebui să fim sceptici cu privire la aceste afirmații dacă nu sunt susținute de cercetări sistematice.
O analiză sistematică privind tolerabilitatea diferitelor suplimente de fier a constatat diferențe semnificative în ceea ce privește incidența efectelor adverse generale/efectelor adverse gastrointestinale:
Fumarat feros: 47%/43%
Gluconat feros: 31%/30%
Sulfat feros fără mucoproteză: 33%/30%
Sulfat feros de glicină: 24%/19%
Succinilat proteic de fier: 7%/7%
Sulfat feros cu eliberare prelungită și cu mucoproteză: 4%/ 4%
Sulfatul feros cu mucoproteză a fost cel mai bine tolerat dintre acestea, dar, din păcate, nu este disponibil în comerț. Și ce este mucoproteza, veți întreba? Mucoproteza este o substanță care acționează ca un protector al mucoasei gastrointestinale (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Este una dintre substanțele din mucină, substanța secretată de stomac care împiedică acidul gastric să dăuneze mucoasei stomacale.
Așadar, cea mai bună alegere (dintre acestea) este succinilatul proteic de fier. Marca de succinilat de proteină de fier testată și aprobată de Consumer Lab este următoarea:
Life Extension Iron Protein Plus 300mg Capsule, 100-Count
Un lucru de reținut despre acest produs, totuși, este că fiecare capsulă conține doar 15 mg de fier elementar. Așadar, dacă persoana este cu adevărat deficitară în fier, putem începe cu o capsulă pe zi, dar va trebui să creștem la patru capsule pe zi, adică 60 mg de fier elementar pe zi.
Cum să îmbunătățim tolerabilitatea suplimentului
În cazul suplimentelor de fier, nu este vorba doar despre ce supliment de fier să luăm, ci și despre cum să-l luăm. Iată câteva instrucțiuni care ar trebui să fie date pacienților.
1. Dacă se recomandă mai mult decât o cantitate mică de supliment de fier pe zi, împărțirea acestuia în două sau trei doze pe parcursul zilei este de natură să reducă efectele secundare. În orice moment, nu trebuie să se ia mai mult de 60 mg de fier elementar. Notă: pentru fiecare sare de fier, cantitatea de fier elementar din aceasta variază, dar va fi menționată pe ambalaj.
2. Deși fierul se absoarbe mai bine pe stomacul gol, pentru multe persoane acest lucru le deranjează stomacul. În acest caz, suplimentul trebuie luat după mese. Vom discuta separat despre alimentele/suplimentele care nu trebuie luate împreună cu fierul, deoarece sunt susceptibile de a reduce absorbția fierului.
3. Suplimentul de fier trebuie luat cu o cană plină de apă pentru a ne asigura că nu rămâne blocat în esofag.
4. Pentru a reduce riscul de reflux, persoana nu trebuie să stea întinsă timp de 30 până la 60 de minute după ce a luat suplimentul de fier.
5. Pentru a gestiona constipația, atunci când se prescrie un supliment de fier, persoanei trebuie să i se spună să crească aportul de fibre și apă.
6. Dacă o formă de supliment de fier este prost tolerată de către persoană, ar putea fi încercată o altă formă.
Pagini conexe
Primul lucru pe care ar trebui să îl faceți dacă pacientul dumneavoastră are sindromul picioarelor neliniștite
Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, Haya-Palazuelos J, Ciria-Recasens M, Manasanch J, Pérez-Edo L. Tolerabilitatea diferitelor suplimente orale de fier: o analiză sistematică. Curr Med Res Opin. 2013 Apr;29(4):291-303. Revizuire. PubMed PMID: 23252877.
Martínez Francés A, Leal Martínez-Bujanda J. Eficacitatea și tolerabilitatea succinilatului proteic de fier oral: o revizuire sistematică a trei decenii de cercetare. Curr Med Res Opin. 2020 Apr;36(4):613-623. doi: 10.1080/03007995.2020.1716702. Epub 2020 Jan 24. PMID: 31944128.
Pereira DI, Couto Irving SS, Lomer MC, Powell JJ. Un chestionar rapid și simplu pentru evaluarea simptomelor gastrointestinale după suplimentarea orală a sulfatului feros. BMC Gastroenterol. 2014 Jun 4;14:103. PubMed PMID: 24899360; PubMed Central PMCID: PMC4082414.
Santiago P. Formulări feroase versus ferice de fier oral pentru tratamentul deficienței de fier: o prezentare generală clinică. ScientificWorldJournal. 2012;2012:846824. Revizuire. PubMed PMID: 22654638; PubMed Central PMCID: PMC3354642.
Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Suplimentarea cu sulfat feros provoacă efecte secundare gastrointestinale semnificative la adulți: o revizuire sistematică și o meta-analiză. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383. Revizuire. PubMed PMID: 25700159; PubMed Central PMCID: PMC4336293.
Wu TW, Tsai FP. Compararea efectelor terapeutice și a efectelor secundare ale suplimentelor orale de fier în anemia feriprivă. Drug Res (Stuttg). 2016 May;66(5):257-61. PubMed PMID: 26697889.
Dezvăluire: Link-urile de mai sus sunt link-uri afiliate Amazon. Cumpărarea de produse de pe Amazon.com folosind linkurile de pe acest site ajută la susținerea acestui site fără costuri suplimentare pentru cumpărător. Dar, totuși, dorim să fim pe deplin transparenți în legătură cu acest lucru.
Copyright © 2017 până în 2021, Simple and Practical Medical Education, LLC. Toate drepturile rezervate. Nu pot fi reproduse sub nicio formă fără permisiunea scrisă expresă.
Disclaimer: Conținutul acestui site web este furnizat ca educație generală pentru profesioniștii din domeniul medical. Nu este destinat sau recomandat pentru pacienți sau alte persoane neprofesioniste sau ca substitut pentru sfaturi medicale, diagnostic sau tratament. Pacienții trebuie să consulte întotdeauna un profesionist calificat în domeniul sănătății în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul lor. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să verifice întotdeauna acest site pentru cele mai recente informații actualizate.