Curtea de hidroxiclorochina (Plaquenil) provoacă îngrijorare
actualizat la 24 martie 2020 –
Persoanele care iau hidroxiclorochina (Plaquenil) au din ce în ce mai multe probleme în a obține o reumplere de la farmacia de vânzare cu amănuntul sau de comandă prin poștă. Medicii primesc întrebări în legătură cu acest lucru după ce, la 19 martie, au fost difuzate pe larg știri despre potențialul medicamentului de a ajuta la scurtarea evoluției COVID-19. Erin Fox, profesor asociat adjunct de farmacologie la Universitatea din Utah și expert în penuria de medicamente, spune că patru dintre cei opt furnizori ai medicamentului raportează o aprovizionare normală. Ceilalți raportează comenzi restante.
Medicamentul, aprobat inițial pentru malarie în 1955, a fost aprobat timp de decenii ca medicament antireumatic modificator de boală pentru tratarea artritei reumatoide (AR) și a lupusului eritematos sistemic și este utilizat în tratamentul artritei idiopatice juvenile (AIJ).
Fox spune că cererea brusc ridicată provine de la persoane și clinici care doresc să utilizeze hidroxiclorochina pentru prevenirea sau tratamentul COVID-19, deși medicamentul nu este aprobat pentru niciuna dintre aceste indicații și există dovezi limitate care să susțină utilizarea sa în COVID-19. Cercetătorii se pregătesc să lanseze studii riguroase privind siguranța și eficacitatea acestuia. În ciuda acestui fapt, oamenii și clinicienii își pun speranța în hidroxiclorochină (și în clorochină, un medicament strâns înrudit).
Dar acest lucru îi lasă pe mulți oameni care suferă de lupus, AR și AIJ fără medicamentele de care depind și pe care este posibil să le fi luat de ani de zile.
Consiliile de farmacie ale statelor Nevada, Ohio, Texas și Idaho au stabilit noi reguli pentru a controla rularea medicamentului, cerând ca pe rețetă să fie scris un diagnostic pentru o boală indicată. În cazul în care diagnosticul este COVID-19, se aplică restricții suplimentare, cum ar fi o limită de aprovizionare de 14 zile, fără reîncărcare și alte măsuri menite să oprească acapararea și să mențină o aprovizionare adecvată pentru pacienții care au luat medicamentul pentru utilizări indicate.
Jenny Wai, farmacist șef, Ohio Board of Pharmacy, spune despre noua regulă de urgență a statului său: „Sper că acum am oprit sângerarea”.
Câțiva producători s-au angajat să doneze zeci de milioane de doze de hidroxiclorochină, sau Plaquenil, versiunea de marcă, sau clorochină. Producătorul farmaceutic Novartis Sandoz și-a mărit promisiunea de donație de la 20 de milioane de doze la până la 130 de milioane de doze, ceea ce include atât stocul său actual, cât și aprovizionarea așteptată în urma creșterii producției până în luna mai. Accesul la rezervele donate este controlat de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS). „Orice solicitare din partea unor clienți noi merge la HHS”, spune Linda Krystek, de la departamentul de operațiuni pentru clienți al Novartis. Ea spune că firma trimite la HHS numeroasele cereri pe care le primește de la organizații de sănătate, spitale și cabinete medicale.
Michelle Petri, MD, reumatolog la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, din Baltimore, spune că nu ar dori niciodată ca pacienții săi să întrerupă un medicament care modifică boala sau să reducă frecvența sau dozele pentru a conserva pastilele. „Pacienții cu lupus eritematos sistemic nu își pot „raționaliza” medicamentul, deoarece acest lucru ar duce la niveluri subterapeutice de hidroxicloroquină în sânge și la pierderea eficacității”, spune ea.
„Nu trebuie uitat faptul că LES este a cincea sau a șasea cauză principală de deces la femeile tinere afro-americane și hispano-americane. Hidroxiclorochina este singurul tratament pentru LES care s-a demonstrat în mai multe studii că îmbunătățește supraviețuirea în LES.”