De ce femeile ar trebui să mănânce mai puțin, să se miște mai mult și să ia în considerare purtarea de plasturi transdermici în timpul menopauzei
Experții în materie de greutate și apetit din întreaga lume s-au întâlnit la o conferință la Bangkok 1 la începutul acestui an pentru a discuta diferențele de sex în ceea ce privește obezitatea. O linie de discuție a vizat factorii care duc la creșterea în greutate a femeilor în timpul menopauzei și cum ar putea fi evitată.
Co-președinții conferinței, Dr. Amanda Sainsbury-Salis de la Institutul Garvan de Cercetări Medicale din Sydney și Dr. Jennifer Lovejoy de la Universitatea din Washington, Seattle, au rezumat consensul conferinței pentru numărul din decembrie al revistei Obesity Reviews. Lucrarea este disponibilă online.
„Unul dintre cele mai interesante lucruri care au reieșit din conferință – cu aplicabilitate la un număr mare de femei – a fost discuția despre motivul pentru care femeile iau în greutate în timpul menopauzei”, a declarat Dr. Sainsbury-Salis.
„Atât de multe femei sunt confuze atunci când încep să ia în greutate în timpul menopauzei, deoarece obiceiurile lor alimentare nu s-au schimbat.”
Mai multe cercetări Garvan
- Descoperiți mai multe descoperiri medicale în cercetarea metabolismului și în laboratoarele noastre.
- Vă rugăm să luați în considerare posibilitatea de a susține cercetarea noastră astăzi.
„Ceea ce arată clar cercetarea este că menopauza provoacă o reducere dramatică și bruscă a nivelului de activitate fizică. Chiar înainte de menopauză, femeile își înjumătățesc cantitatea de activitate în comparație cu nivelurile de dinaintea menopauzei.”
„Așadar, unul dintre motivele pentru care femeile iau în greutate la menopauză este din cauza reducerii cheltuielilor energetice. Combinați acest lucru cu obiceiuri alimentare neschimbate și creșterea în greutate este aproape inevitabilă.”
„Nu știm exact de ce femeile la menopauză nu se mai mișcă la fel de mult. Dar știm că nu este din cauza vârstei lor și a constrângerilor legate de stilul de viață care se întâmplă în acea perioadă a vieții. Cercetările sugerează că este direct legat de lipsa de estrogen, care are efecte dramatice asupra semnalelor pe care creierul le trimite organismului. Facem cercetări pentru a vedea ce cauzează aceste efecte și dacă ele continuă sau nu pe termen lung.
„Multe femei întreabă dacă pot contracara în mod activ această tendință. De fapt, s-a demonstrat că femeile care își mențin sau își măresc nivelul de activitate fizică în timpul menopauzei au tendința de a ieși la celălalt capăt fără a se îngrășa.”
„Un alt lucru, atunci când nivelul de activitate fizică scade și nevoile de energie sunt mai mici, este foarte important să rămâi în ton cu semnalele de foame, pentru că pur și simplu nu mai ai nevoie să mănânci la fel de mult pentru a te simți satisfăcută.”
În cadrul conferinței a avut loc o discuție conexă despre terapia de substituție hormonală (HRT). Profesorul Lesley Campbell de la Garvan, de asemenea director al Centrului de diabet de la St. Vincent, a fost un vorbitor invitat și și-a expus punctul de vedere conform căruia HRT poate ajuta, de fapt, la protejarea femeilor împotriva creșterii dăunătoare a grăsimii abdominale și a dezvoltării bolilor de inimă și a diabetului de tip 2.
„În timpul menopauzei, majoritatea femeilor se confruntă cu o redistribuire a grăsimii, luând adesea în greutate în jurul mijlocului”, a declarat profesorul Campbell. „Așa cum am demonstrat în cercetările noastre, grăsimea abdominală este un factor de risc în dezvoltarea bolilor cardio-metabolice, cum ar fi diabetul. Înainte de menopauză, femeile au un risc mai mic de boli de inimă decât bărbații. Menopauza egalizează acest risc. Femeile care iau HRT par să își mențină nivelurile de risc de dinaintea menopauzei.”
„De asemenea, merită menționat faptul că, în urmă cu aproximativ 10 ani, endocrinologii Garvan au făcut o descoperire foarte importantă care este cunoscută de surprinzător de puține femei și medici de familie. Aceștia au descoperit că administrarea HRT prin purtarea de plasturi transdermici – ocolind astfel ficatul – poate fi mai bună pentru femei decât administrarea HRT pe cale orală.2”
Așa că mesajul general pentru femeile aflate la menopauză este să mănânce mai puțin, să se miște mai mult și, dacă luați HRT, să luați în considerare plasturii transdermici.
1. Asociația Internațională pentru Studiul Obezității (IASO) a convocat o conferință la Bangkok, Thailanda, în martie 2008
2. O’Sullivan AJ, Crampton LJ, Freund J, Ho KK. Calea terapiei de substituție estrogenică conferă efecte divergente asupra oxidării substraturilor și compoziției corporale la femeile aflate la postmenopauză. J Clin Invest. 1998 Sept; 102(5):1035-1040.
NOTĂ LA REDACȚIE
Dacă să folosească sau nu HRT este o alegere pe care femeile trebuie să o facă singure. Este un domeniu complex și controversat. Mulți clinicieni consideră că îngrijorările legate de HRT care au apărut în urma Inițiativei pentru sănătatea femeilor 3 a National Institutes of Health ar putea fi exagerate. Alții cred că au fost justificate.
Garvan nu adoptă o anumită poziție pe această temă, ci mai degrabă își încurajează experții, care analizează diferite aspecte ale datelor dintr-o varietate de perspective, să exprime concluziile care decurg din cercetările și expertiza lor clinică.
Nu există nicio îndoială că estrogenul are unele efecte benefice asupra organismului. Ajută la menținerea rezistenței oaselor și poate contribui la protejarea împotriva diabetului de tip 2.
În același timp, are și unele efecte adverse. De exemplu, poate ajuta la stimularea acelor cancere care au receptori de estrogen sau poate crește dezvoltarea unor astfel de cancere dacă acestea există deja atunci când începe suplimentarea cu estrogeni.
A fost raportat că HRT (ca și pilula contraceptivă) poate crește riscul unei femei de a dezvolta tromboză venoasă profundă (TVP).
Înainte de a lua decizia de a lua HRT, fiecare femeie ar fi înțelept să se consulte cu medicul ei.
Studiul HRT
Profesoara Lesley Campbell (director al Centrului de diabet St. Vincent’s și cercetător clinic principal la Garvan) și profesorul asociat Katherine Samaras (șefa Grupului de cercetare clinică a diabetului de la Garvan) au efectuat un studiu în 1999 privind efectele HRT asupra femeilor la menopauză4. Aceștia au constatat că HRT a prevenit creșterea masei adipoase abdominale. În esență, acest lucru a explicat de ce femeile diabetice aflate la postmenopauză, care nu foloseau substituție estrogenică, își creșteau riscul de a dezvolta probleme cardiovasculare. Înainte de menopauză, propriile lor estrogeni le menținuseră riscul mai scăzut. Un studiu similar există la femeile non-diabetice.
Administrarea transdermică vs. orală a HRT
Profesorul Ken Ho, endocrinolog și șef al Unității de cercetare hipofizară de la Garvan, a demonstrat că modul în care este administrat estrogenul este important. Atunci când este administrat sub formă de pilulă, estrogenul reduce oxidarea lipidelor (arderea grăsimilor), crește masa grasă și reduce masa corporală slabă, modificări care nu apar atunci când estrogenul este administrat transdermic.
Când oamenii îmbătrânesc, au tendința de a se îngrășa și de a pierde mușchi. Pe o perioadă de 6 luni, tratamentul oral cu estrogeni a indus o creștere a masei adipoase și o pierdere a masei slabe echivalentă cu cea care apare pe o perioadă de 5-10 ani a procesului normal de îmbătrânire. Calea de tratament cu estrogeni (orală sau transdermică) este, prin urmare, semnificativă în ceea ce privește compoziția corporală și sănătatea postmenopauză.
Când o femeie ia HRT pe cale orală, acesta ajunge direct la ficat, expunându-l la niveluri relativ mai ridicate de estrogen – care interferează cu capacitatea ficatului de a arde grăsimile și de a produce un hormon numit IGF-1 (factor de creștere asemănător cu insulina-1).
Hormonul de creștere este secretat de glanda pituitară, merge la ficat și stimulează producția de IGF-1, care, la rândul său, stimulează sinteza musculară și întărește oasele. Estrogenul, prin acțiune directă asupra ficatului, suprimă producția de IGF-1 în funcție de doza de estrogen utilizată.
3. Inițiativa privind sănătatea femeilor a fost lansată în 1991 și a constat într-un set de studii clinice și un studiu observațional, care au implicat împreună 161.808 femei aflate în general sănătoase la postmenopauză. Studiile clinice au fost concepute pentru a testa efectele terapiei hormonale postmenopauză, ale modificării dietei și ale suplimentelor de calciu și vitamina D asupra bolilor de inimă, a fracturilor și a cancerului mamar și colorectal.
4. Efectele terapiei de substituție hormonală postmenopauză asupra grăsimii abdominale centrale, a controlului glicemic, a metabolismului lipidic și a factorilor vasculari în diabetul zaharat de tip 2. Un studiu prospectiv. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Diabetes Care, 22; 9:1401-1407, 1999.
.