Digoxina pe electrocardiogramă
Toxicitatea digoxinei
Digoxina are un interval terapeutic îngust, ceea ce înseamnă că doza toxică este foarte apropiată de doza terapeutică.
De aceea, toxicitatea digoxinei este o problemă frecventă, pe lângă faptul că este una gravă și potențial letală.
Simptomele clinice ale toxicității digoxinei apar de obicei cu concentrații serice de peste 2,0 ng/ml. Simptomele clinice ale toxicității digoxinei sunt de obicei greață, vărsături, diaree, tulburări de vedere, confuzie și chiar hiperkaliemie severă 1.
Principalele manifestări cardiace ale toxicității digoxinei variază. Cele mai frecvente sunt complexele ventriculare premature, extrasistolele de joncțiune AV sau fibrilația atrială cu răspuns ventricular excesiv de lent 6.
Pot apărea, de asemenea, blocuri sinoatriale, blocuri atrioventriculare, tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară 1.
Tratamentul toxicității digoxinei
Când se detectează niveluri serice ridicate de digoxină în absența simptomelor, trebuie verificat dacă testul analitic a fost efectuat în termen de 6 ore de la ultima doză de digoxină, deoarece aceasta poate fi cauza valorilor analitice ridicate.
Dacă datele sunt corecte, tratamentul cu digoxină trebuie întrerupt și trebuie corectate hipokaliemia și hipomagneziemia, dacă au fost prezente. Administrarea de calciu intravenos este contraindicată deoarece ar putea provoca aritmii letale.
Tratamentul cu medicamente care cresc concentrațiile de digoxină sau care potențează efectele acestora trebuie, de asemenea, suspendat.
Bradiaritmiile asimptomatice trebuie monitorizate îndeaproape și trebuie administrată atropină în cazul bradiaritmiilor simptomatice.
La pacienții cu aritmii letale, trebuie administrată imunoterapie antidigoxină (fragmente de anticorpi specifici pentru digoxină (Fab)) 1 6.
Pacienții care prezintă hiperkaliemie severă secundară toxicității digoxinei trebuie dializați.
.