Displazia de șold

Displazia de șold

Ce este displazia de șold?

Cuvântul „displazie” înseamnă „anomalie de dezvoltare”. Displazia de șold este o afecțiune genetică canină în care există o tendință de dezvoltare a laxității șoldului la începutul vieții. Displazia de șold nu este congenitală, deoarece câinii afectați se nasc cu șolduri normale din punct de vedere morfologic. Țesuturile moi (ligamentele și capsula articulară) care, în mod normal, stabilizează articulația șoldului devin laxe în primele câteva săptămâni de viață. Consecința acestei laxități este că articulația șoldului, care în mod normal este foarte congruentă, devine mult mai puțin congruentă. Bila devine aplatizată și deformată, iar cavitatea devine mai mult în formă de farfurie. Toți câinii cu displazie de șold dezvoltă o osteoartrită secundară a articulației afectate. Marea majoritate a câinilor afectați au displazia ambelor șolduri.

Care este cauza displaziei de șold?

Această afecțiune este în primul rând de cauză genetică, deși factorii de mediu, cum ar fi obezitatea în timpul vieții de cățel, pot influența dacă un animal cu genele care codifică pentru displazia de șold va dezvolta o problemă clinică. Estimările actuale afirmă că mai mult de o sută de gene codifică displazia de șold. Este important să se recunoască faptul că factorii de mediu nu pot cauza displazia de șold, deși pot influența dacă un animal cu genele care codifică pentru displazia de șold va dezvolta o problemă clinică. Nu există nicio dovadă care să susțină conceptul că exercițiile fizice excesive din timpul vieții de cățel pot contribui la dezvoltarea displaziei de șold.

Cum îmi pot da seama dacă câinele meu are displazie de șold?

Displazia de șold este cea mai frecventă afecțiune ortopedică la câini. Afectează cel mai frecvent câinii mari cu creștere rapidă, deși pot fi afectați și câinii mici și pisicile. Debutul semnelor clinice este variabil, dar displazia de șold este cel mai frecvent diagnosticată între 6 și 12 luni de viață. Semnele clinice sunt foarte variabile și includ rigiditate, intoleranță la exerciții fizice, dificultăți în a se ridica sau a se culca, probleme în urcarea scărilor și anomalii ale mersului, inclusiv șchiopătarea la unul sau ambele picioare din spate. Este rar ca câinii să demonstreze semne evidente de durere la domiciliu, deși câinii afectați clinic sunt adesea foarte dureroși atunci când șoldurile lor sunt extinse de către un medic veterinar.

Ce se întâmplă în interiorul unei articulații afectate?

Durerea este cauzată inițial de leziuni de efort repetitiv la nivelul stabilizatorilor lași ai șoldului și de microfracturarea suprafețelor osoase și cartilaginoase care se freacă una de alta. Pe măsură ce eroziunea cartilajului progresează, durerea este rezultatul bolii articulare globale cunoscută sub numele de osteoartrită.

Cum se diagnostichează displazia șoldului?

Displazia șoldului este diagnosticată, în cele mai multe cazuri, în urma unui proces de evaluare multimodală între dumneavoastră, medicul veterinar de îngrijire primară și un chirurg ortoped specialist.

În primă instanță, este posibil să fi observat cățelul dvs. prezentând unele sau toate semnele clinice următoare;

• Rigiditate
• Intoleranță la exerciții fizice
• Dificultate în a se ridica, șezând sau culcat
• Dificultate la urcarea scărilor sau la urcarea și coborârea din mașină
• Mersul anormal – Uneori descris ca un mers „legănat” în timpul mersului
• Limitarea pe unul sau ambele membre posterioare
• Protejarea regiunii șoldului în timpul toaletajului sau al îmbăierii
• Durere – nu neapărat la toți câinii

Veterinarul dumneavoastră de îngrijire primară poate să fi recunoscut un mers anormal sau să fi observat o durere de șold la câinele dumneavoastră în timpul controalelor de sănătate de rutină sau ca urmare a preocupărilor exprimate de dumneavoastră. În cazul în care medicul veterinar de îngrijire primară are o suspiciune de displazie de șold, acesta poate efectua radiografii ale articulațiilor șoldului câinelui dumneavoastră. Radiografiile vor arăta, de obicei, modificări la câinii afectați, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. De cele mai multe ori, câinele dumneavoastră va fi îndrumat pentru a avea un consult cu un chirurg ortoped specializat

În urma trimiterii la Fitzpatrick Referrals Orthopaedic Service, veți avea un consult cu unul dintre medicii noștri ortopezi prin care se va efectua o evaluare ortopedică amănunțită. În acest timp, clinicianul vă poate sfătui cu privire la un diagnostic provizoriu și poate discuta posibilele cursuri de acțiune. În funcție de deciziile luate, câinele dumneavoastră poate fi internat în spital pentru a permite efectuarea de radiografii ale articulațiilor șoldurilor sub sedare sau anestezie generală. De asemenea, se poate recomanda ca câinele dumneavoastră să fie supus unui diagnostic imagistic suplimentar, cum ar fi o tomografie computerizată sau un RMN, care vor fi efectuate de către echipa noastră de diagnosticare avansată. Câinele dumneavoastră va primi îngrijire medicală individuală pe tot parcursul procesului de către una dintre asistentele noastre din echipa de asistență medicală de pregătire, care sunt toate foarte bine pregătite și au experiență în anestezie și sedare.

Clinicianul ortoped va efectua, de asemenea, o evaluare manipulativă specifică a șoldurilor câinelui dumneavoastră, numită test „Ortolani”. Acest test se efectuează în timp ce câinele dumneavoastră este puternic sedat sau sub anestezie generală și este utilizat pentru a evalua laxitatea articulației șoldului.

În urma unui diagnostic imagistic și a unui examen clinic complet, clinicianul dumneavoastră va putea să vă sfătuiască cu privire la opțiunile de tratament potrivite pentru câinele dumneavoastră.

Cum se tratează displazia de șold?

Cel mai bun tratament pentru displazia de șold depinde de mulți factori, dar cel mai important este gravitatea problemei clinice. La unii câini, problema clinică este ușoară, iar în unele cazuri, diagnosticul de displazie de șold a fost întâmplător, ca parte a unui test de screening (de exemplu, pentru un câine luat în considerare ca animal de reproducție). La alți câini, semnele clinice sunt mai evidente, iar tratamentele vor viza nu numai problema actuală, ci și problemele potențiale cu care individul se va confrunta probabil mai târziu în viață.

Managementul nechirurgical al displaziei de șold

Se recomandă un management nechirurgical la câinii care sunt diagnosticați cu displazie de șold ca o constatare accidentală. Pentru câinii afectați clinic, probabilitatea unui răspuns bun la managementul nechirurgical depinde de cât de severă este durerea de șold. Pietrele de temelie ale tratamentului nechirurgical sunt gestionarea greutății corporale, fizioterapia, modificarea exercițiilor fizice și medicația (analgezice antiinflamatorii). Pe termen scurt, majoritatea câinilor vor înregistra o îmbunătățire atunci când sunt gestionați în mod corespunzător. Din păcate, îmbunătățirile sunt rareori menținute pe termen lung. Majoritatea câinilor urmăriți până la o vârstă mai înaintată au o restricție continuă a exercițiilor fizice și au nevoie de medicamente. Nouă din zece câini au șolduri dureroase atunci când sunt evaluați de un medic veterinar.

La Fitzpatrick Referrals, suntem în măsură să vă oferim dumneavoastră și câinelui dumneavoastră un plan de reabilitare pentru displazia de șold. Acesta este coordonat prin intermediul serviciului nostru de reabilitare prin care avem o echipă de fizioterapeuți și hidroterapeuți autorizați, toți foarte experimentați în gestionarea displaziei de șold. Medicul dumneavoastră ortoped va coordona o întâlnire cu unul dintre fizioterapeuții noștri autorizați, în cadrul căreia se va efectua o examinare clinică amănunțită și se va concepe un plan de reabilitare unic pentru câinele dumneavoastră, inclusiv un plan de exerciții pe care să-l urmați acasă. Cele mai multe programări se fac în regim ambulatoriu, iar fizioterapeutul dumneavoastră autorizat va evalua în mod regulat progresul câinelui dumneavoastră și va modifica planul de exerciții la domiciliu, după cum este necesar.

Managementul chirurgical al displaziei de șold

Tratamentele chirurgicale sunt împărțite în proceduri care modifică anatomia șoldului și proceduri care sunt considerate operații de salvare. Pentru a afla mai multe despre aceste proceduri, vă rugăm să vizitați paginile de informare pentru aceste tehnici:

Simfiziodeza pubiană juvenilă (JPS)

Această intervenție chirurgicală implică o fuziune prematură indusă a unei părți a pelvisului, pentru a modifica creșterea astfel încât să se îmbunătățească localizarea părții bila a articulației șoldului de tip „ball-and-socket”. Aceasta este o intervenție chirurgicală simplă care implică cauterizarea electrică a unei părți a pubisului (pe partea inferioară a bazinului). Pentru a fi eficientă, câinii trebuie să aibă o vârstă de maximum 5 luni și trebuie să aibă o laxitate ușoară până la moderată, confirmată cu ajutorul testelor manipulative și radiografice. Deoarece majoritatea câinilor nu prezintă semne clinice până la vârsta de cel puțin 6 luni, JPS este, de obicei, o operație profilactică. Toți câinii tratați prin JPS trebuie să fie castrați în același timp.

Oteotomia pelviană triplă (TPO)

Această operație implică modificarea chirurgicală a articulației existente a șoldului pentru a îmbunătăți captarea mingii de către cavitatea existentă. Se creează trei tăieturi în oasele din jurul cupei, iar segmentul liber astfel creat este rotit până la un punct care permite capturarea optimă a șoldului. Segmentele osoase sunt fixate în noua lor poziție cu ajutorul unei plăci și a unor șuruburi personalizate. Vindecarea osului durează aproximativ 4-6 săptămâni. TPO este eficientă doar la câinii care au laxitate a șoldului și nu prezintă remodelare secundară a oaselor sau osteoartrită ulterioară. Evaluarea pentru TPO necesită o serie specifică de teste de manipulare și radiografii care trebuie efectuate atât de chirurgi ortopezi cu experiență, cât și de imagiști de diagnostic avansat. Câinii potriviți sunt de cele mai multe ori imaturi din punct de vedere clinic și se recomandă examinarea artroscopică a articulației pentru a verifica dacă există leziuni cartilaginoase înainte de a se efectua o intervenție chirurgicală. Recent a fost dezvoltată o tehnică prin care este posibil să fie nevoie de tăierea pelvisului doar în două locuri, numită osteotomie pelviană dublă.

Înlocuirea totală a șoldului (THR)

Înlocuirea totală a șoldului este o procedură chirurgicală avansată și ar trebui să fie efectuată doar de către chirurgi ortopezi cu experiență. Aceasta implică tăierea întregii articulații bolnave a șoldului. „Bila” este înlocuită cu un implant metalic, iar „cavitatea” este înlocuită cu un implant din plastic și metal. Implanturile pot fi atașate de os cu ajutorul cimentului osos sau pot avea un înveliș poros în care osul poate crește. La Fitzpatrick Referrals, ambele sisteme sunt disponibile pentru a ne permite să oferim cele mai bune opțiuni de tratament posibile pentru fiecare pacient în parte. Deși majoritatea câinilor pe care îi tratăm cu THR sunt câini de talie mare, putem efectua intervenția chirurgicală și la câini de talie mică și am efectuat THR și la mai multe pisici, uneori în cazul în care alte tratamente chirurgicale au eșuat. Deși unii pacienți vor avea nevoie ca intervenția chirurgicală să fie efectuată la ambele șolduri, nu am opera niciodată ambele șolduri în același timp, deoarece acest lucru ar putea crește riscul de posibile complicații. Rata de succes pentru THR este de aproximativ 90-95%, iar majoritatea câinilor se simt mai confortabil la câteva zile după operație. Mulți pacienți vor reveni la niveluri depline de activitate.

Excizia capului și gâtului femural (FHNE)

Această operație este o procedură de salvare, de obicei luată în considerare doar în cazurile în care THR nu poate fi efectuată (de exemplu, din motive financiare sau din cauza variațiilor anatomiei individuale care ar putea exclude THR). În această tehnică, capul și gâtul femural (partea „sferică” a articulației) sunt îndepărtate complet, permițând formarea unei „articulații false”. Durerea este ameliorată prin eliminarea contactului osos dintre bilă și marginea alveolei, dar „articulația falsă” rezultată este, de obicei, limitată în ceea ce privește funcția sa, astfel încât rezultatul clinic poate fi imprevizibil, în special la câinii de talie mare. Terapia fizică intensivă este obligatorie după FHNE, cu toate acestea, fizioterapeuții noștri autorizați ar putea concepe un plan de reabilitare potrivit pentru câinele dumneavoastră pentru a maximiza revenirea funcției de mobilitate.

Pe blog

Un ghid al medicului veterinar de referință pentru displazia de șold

De Sarah Girling