Encefalopatia hepatică
Encefalopatia hepatică este apariția confuziei, alterarea nivelului de conștiență și a comei ca urmare a insuficienței hepatice. Ea apare atunci când ficatul nu mai este capabil să elimine substanțele toxice din sânge. Este, de asemenea, 
cunoscută ca encefalopatie portosistemică. În stadii avansate se numește comă hepatică sau coma hepaticum.
Se spune că este declanșată de deshidratare, consumul de prea multe proteine, anomalii electrolitice (în special o scădere a potasiului), hemoragii la nivelul intestinelor, stomacului sau esofagului, infecții, probleme renale, niveluri scăzute de oxigen în organism și utilizarea de medicamente care suprimă sistemul nervos central (cum ar fi barbituricele sau tranchilizantele cu benzodiazepine).
Evaluare diagnostică:
- Este necesară prezența funcției hepatice alterate
- Testele de sânge (cum ar fi nivelurile ridicate de amoniac) pot ajuta la diagnostic.
Semne și simptome:
Simptomele timpurii:
- Urmăciune
- confuzie ușoară
- iritabilitate
Stadii intermediare:
- se observă mișcări sacadate ale membrelor (asterixis, „fâlfâit de ficat” datorită caracterului său de fâlfâit)
- icter (colorație galbenă a pielii și a albului ochilor)
- ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală)
- edem periferic (umflarea picioarelor datorită acumulării de lichid în piele)
Encefalopatie mai severă:
- un tipar inversat de somn-veghe (dormind ziua, fiind treaz noaptea)
- iritabilitate marcată
- tremor
- dificultăți de coordonare
- dificultăți de scriere.
Forma severă de encefalopatie:
- lethargie până la somnolență
- în cele din urmă comă
Tratament:
Encefalopatia hepatică este reversibilă cu tratament. Acesta se bazează pe suprimarea producției de substanțe toxice în intestin și astfel lactuloza a fost folosită pe scară largă.
Anterior, antibioticele neomicină și metronidazol au fost folosite ca tratament pentru encefalopatia hepatică. Cu toate acestea, se știe că neomicina și antibioticele aminoglicozidice similare pot provoca pierderea auzului și insuficiență renală dacă sunt utilizate pe scară largă. În timp ce metronidazolul, a fost, de asemenea, eliminat deoarece utilizarea prelungită ar putea provoca o neuropatie periferică.
Un antibiotic mai sigur și probabil mai eficient este rifaximina, un antibiotic neabsorbabil din clasa rifamicinelor. Se crede că acesta acționează într-un mod similar, dar fără complicațiile atașate neomicinei și metronidazolului. Cu toate acestea, ori de câte ori apare o insuficiență hepatică acută, aceasta poate indica transplantul de ficat.
Credite foto: www.lookfordiagnosis.com
Daisy Jane Antipuesto RN MN
Curently a Nursing Local Board Examination Reviewer. Subiectele tratate sunt Nursing pediatric, obstetrical și psihiatric. Experiențele de lucru anterioare includ: Instructor/lector clinic, coordonator clinic (nivel II), instructor/lector de îngrijitori, examinator de examene NC2 și asistent medical personal/clinic. domenii de specializare: Camera de urgență, secția de ortopedie și sala de nașteri. De asemenea, am trecut IELTS.
.