Evitați aspirina zilnică, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră o prescrie, sfătuiesc noile orientări
Decenii la rând, o doză zilnică de aspirină a fost considerată o modalitate ușoară de a preveni un atac de cord, un accident vascular cerebral sau un alt eveniment cardiovascular.
Apoi a apărut o serie de studii recente care contestă această presupunere. Ținând cont de aceste ultime cercetări, un nou set de ghiduri pentru a-i ajuta pe oameni să se mențină sănătoși pentru inimă sfătuiește împotriva utilizării zilnice a aspirinei pentru prevenire. De fapt, aceasta ar putea provoca mai mult rău decât bine.
„Vorbim despre oameni sănătoși care nu au o boală de inimă sau un accident vascular cerebral cunoscut, care ar fi putut lua în considerare sau deja să ia o aspirină pentru a preveni acel atac de cord sau accident vascular cerebral în primul rând”, a declarat Dr. Erin Michos, unul dintre autorii noilor orientări de prevenire elaborate de Asociația Americană a Inimii și Colegiul American de Cardiologie.
Noua recomandare nu se aplică persoanelor care au avut deja un accident vascular cerebral sau un atac de cord, sau care au suferit o operație de bypass sau o procedură de introducere a unui stent în arterele coronare.
Aceste persoane suferă deja de boli cardiovasculare și ar trebui să continue să ia zilnic o doză mică de aspirină, sau conform recomandărilor furnizorului lor de asistență medicală, pentru a preveni o altă apariție, a declarat Michos, director asociat de cardiologie preventivă la Centrul Ciccarone pentru prevenirea bolilor cardiovasculare de la Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins din Maryland.
Potrivit a trei studii semnificative publicate anul trecut și a unei analize majore publicate în acest an, care a analizat alte 10 studii, beneficiul administrării zilnice a unei doze mici de aspirină a fost compensat de pericolul de sângerare internă și de alte efecte secundare la persoanele considerate a avea un risc scăzut sau moderat de boli de inimă.
Un studiu, în special, a constatat că aspirina nu a avut niciun beneficiu evident pentru persoanele sănătoase cu vârsta de peste 70 de ani, dar a găsit dovezi de nocivitate, motiv pentru care noile ghiduri de prevenire descurajează puternic aspirina ca terapie de protecție în rândul acestor adulți în vârstă.
Grupul de lucru pentru servicii de prevenire din SUA, un grup independent de experți naționali în prevenirea bolilor, recomandă un regim de aspirină în doze mici pentru adulții între 50 și 59 de ani al căror risc de 10 ani de a dezvolta boli cardiovasculare este mai mare de 10 la sută.
Dar recomandarea grupului se bazează pe un calculator de risc imperfect și pe statistici preluate din studii mai vechi, a spus Michos.
„Ratele atacurilor de cord au scăzut în societatea mai modernă, cu rate mai mici de fumat și un tratament mai bun al tensiunii arteriale, un tratament mai bun al colesterolului”, a spus ea. „Probabil că a existat un rol mai important pentru aspirină în studiile mai vechi, chiar dacă problema sângerării a fost întotdeauna observată acolo.”
Dar astăzi, beneficiul pentru administrarea de aspirină pentru majoritatea adulților altfel sănătoși pur și simplu nu depășește suficient de mult riscurile. Aspirina încă poate fi luată în considerare pentru adulți foarte selecționați cu risc ridicat, cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani, care nu prezintă un risc crescut de sângerare, dacă sunt sfătuiți de medicii lor.
„Pentru prevenția primară, riscul de sângerare și beneficiile reducerii atacului de cord sunt destul de apropiate, chiar la egalitate. Așa că nu există un mare câștig pentru a lua aspirină”, a spus Michos. Prevenția primară este un termen pentru evitarea unui prim atac de cord, accident vascular cerebral sau alt tip de eveniment cardiovascular.
Dr. Daniel Muñoz, un alt membru al comitetului de redactare a ghidului, a declarat că noul sfat reflectă filozofia primului angajament pe care și-l asumă un medic.
„Este un fel de întoarcere la jurământul lui Hipocrate. Treaba noastră este, în primul rând, să nu facem rău. Asta este ceea ce a contribuit la o evoluție a modului în care ne gândim la aspirină în prevenția primară”, a declarat Muñoz, profesor asistent de medicină cardiovasculară la Centrul Medical al Universității Vanderbilt din Tennessee.
Muñoz a subliniat că noua recomandare nu se aplică persoanelor cu boli coronariene. Pentru alții, decizia de a utiliza aspirina a devenit una mai personalizată de-a lungul anilor.
„Este clar că pentru anumite populații – vârstnicii și, în special, pacienții care au un risc ridicat de sângerare (internă) – aspirina poate, de fapt, să facă mai mult rău decât bine, dar nu există absoluturi, așa că aceste decizii trebuie să fie adaptate indivizilor.”
Michos a fost de acord. Ea a spus că medicii ar putea lua în considerare sfătuirea aspirinei pentru persoanele care au un istoric familial puternic de boli de inimă sau dacă teste precum scanările coronariene de calciu detectează o acumulare considerabilă de plăci în interiorul arterelor lor.
Dar pentru majoritatea persoanelor considerate a avea un risc scăzut sau moderat, acestea se pot proteja mai bine cu obiceiuri mai sănătoase, a spus Michos.
„Consumați o dietă sănătoasă pentru inimă, faceți activitate fizică regulată, controlați tensiunea arterială și controlați colesterolul”, a spus ea. „Dacă au nevoie de statină, să o ia. Acestea sunt mult mai importante în comparație cu recomandarea de aspirină.”
.