Eye Care Articles
Când majoritatea oamenilor se gândesc la intervenții chirurgicale refractive sau corective ale ochilor, se gândesc imediat doar la LASIK. Cu toate acestea, chirurgia refractivă include mai multe proceduri chirurgicale menite să elimine sau să reducă nevoia de ochelari sau lentile de contact. Aceste proceduri corectează erorile de refracție prin schimbarea focalizării ochiului.
Proceduri cu laser excimer
LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) combină două tehnici de intervenție chirurgicală pentru a corecta erorile de refracție. În primul rând, un laser numit laser femtosecund sau o lamă chirurgicală numită microkeratome creează un lambou subțire în cornee. Apoi, un laser excimer sculptează corneea subiacentă într-o nouă formă pentru a corecta eroarea de refracție. Flapsul este apoi repoziționat și aderă singur, fără suturi, după doar câteva minute. Picături oculare și/sau unguent sunt plasate în ochi pentru a facilita procesul de vindecare. Recuperarea vederii este de obicei rapidă și există puțină sau deloc durere postoperatorie.
PRK (Keratectomia fotorefractivă) reduce miopia mică spre mare, hipermetropia mică spre moderată și astigmatismul. În PRK, epiteliul, stratul de celule care acoperă corneea, este îndepărtat, iar laserul excimer sculptează corneea pentru a corecta eroarea de refracție. O lentilă de contact este, de obicei, plasată pe ochi în urma procedurii pentru a accelera procesul de vindecare a epiteliului, care durează, de obicei, între trei și patru zile. Deoarece PRK sculptează suprafața exterioară a corneei, pacienții resimt un oarecare disconfort după operație, iar timpul de recuperare durează o perioadă de câteva săptămâni. PRK a fost înlocuită în mare măsură de LASIK, deoarece LASIK oferă mai puțin disconfort, o recuperare mai rapidă a vederii și posibilitatea de a îmbunătăți sau de a rafina rezultatul cu ușurință în doar trei luni de la operația inițială. Cu toate acestea, PRK este uneori recomandată în locul LASIK, deoarece nu creează un lambou în cornee și poate fi o opțiune mai bună pentru persoanele care au cornee subțiri sau a căror ocupație face mai periculos să aibă un lambou.
LASEK (Laser Assisted Epithelial Keratomileusis) corectează miopia, hipermetropia și astigmatismul. Este similară cu PRK, cu excepția faptului că stratul de suprafață (epiteliul) este înlocuit după operație ca un fel de bandaj. Atât PRK, cât și LASEK sunt similare cu LASIK prin faptul că folosesc laserul excimer pentru a modela corneea, dar, spre deosebire de LASIK, niciuna dintre proceduri nu păstrează straturile de suprafață. PRK și LASEK sunt uneori recomandate în locul LASIK pentru persoanele cu cornee subțiri, deoarece nu pătrund atât de adânc în suprafața ochiului.
În LASEK, epiteliul este slăbit și exfoliat pentru a expune corneea. Apoi, laserul excimer remodelează corneea și epiteliul este plasat înapoi în poziție. Ca și în cazul LASIK, timpul de recuperare este rapid, dar disconfortul este oarecum crescut în comparație cu LASIK.
Proceduri de implant
Segmentele inelare intracorneene (ICR) sunt bucăți semicirculare de plastic care sunt implantate în interiorul corneei pentru a trata formele ușoare de miopie. De asemenea, acestea sunt uneori utilizate pentru alte afecțiuni care afectează corneea, cum ar fi keratoconusul. Acestea sunt concepute pentru a schimba forma corneei dumneavoastră, ajustând puterea de focalizare a ochiului dumneavoastră, astfel încât lumina să fie focalizată pe retină. ICR-urile sunt introduse printr-o mică incizie în apropierea marginii superioare a corneei. Incizia este închisă cu două suturi mici care sunt de obicei îndepărtate la două până la patru săptămâni după operație. Spre deosebire de operațiile oculare cu laser, ICR-urile sunt reversibile; dacă sunt îndepărtate, corneea dvs. revine, de obicei, la forma inițială după câteva săptămâni.
Lentile intraoculare fazice (LIO fazice) Până de curând, chirurgia refractivă pentru unele persoane cu grade ridicate de miopie sau hipermetropie nu a fost o opțiune. Cantitatea de corecție necesară nu putea fi obținută în condiții de siguranță prin proceduri chirurgicale care implicau remodelarea corneei. Cu toate acestea, pacienții operați de cataractă au fost tratați cu succes cu ajutorul unor lentile din plastic (numite lentile intraoculare sau LIO) implantate în ochi timp de mulți ani. În cadrul operației de cataractă, lentila naturală este îndepărtată și în locul ei este introdusă LIO, înlocuind capacitatea de focalizare a lentilei naturale și oferind, de asemenea, pacienților cu cataractă corecția miopiei și hipermetropiei.
Utilizând o abordare similară, un stil diferit de LIO, cunoscut sub numele de LIO fazică, poate fi utilizat pentru a trata pacienții care nu au cataractă, dar care au nevoie de corecție pentru erori de refracție care depășesc intervalul de siguranță al procedurilor cu laser excimer, cum ar fi LASIK. Pentru a păstra capacitatea de focalizare necesară pentru viziunea de citire, cristalinul natural nu este îndepărtat din ochi. LIO fazică, denumită uneori lentilă de contact implantabilă sau ICL, este implantată chirurgical în interiorul ochiului, în fața cristalinului natural al ochiului. Deoarece IOL fazică implică intrarea în ochi, spre deosebire de LASIK și PRK, riscul de complicații este mai mare.
Proceduri termice
Ceratoplastia termică cu laser (LTK) și cheratoplastia conductivă (CK) sunt în general utilizate pentru persoanele hipermetropice sau care au peste 40 de ani și au dificultăți de focalizare a obiectelor de aproape. Aceste proceduri nu implică efectuarea unei incizii, dar în schimb aplică căldură pentru a face ca zona periferică (marginea exterioară) a corneei să se strângă ca o curea și să facă corneea centrală mai abruptă. Procedurile cauzează puțin sau deloc disconfort sau iritație, iar îmbunătățirea vederii este aproape instantanee. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de chirurgie refractivă, cum ar fi LASIK, corecția obținută prin LTK și CK poate fi temporară și poate fi necesar un nou tratament ulterior. LTK și CK sunt aprobate pentru utilizare de către FDA în Statele Unite ale Americii.
Alte proceduri de chirurgie refractivă
Ceratotomia radială (RK) este o procedură chirurgicală utilizată uneori încă pentru a corecta grade scăzute de miopie și astigmatism. Cu ajutorul unui bisturiu cu diamant, se face un număr calculat de tăieturi în formă de raze pe suprafața ochiului pentru a aplatiza și remodela corneea și a reduce eroarea de refracție. RK a fost în mare parte înlocuită de LASIK, care este o procedură mai precisă, capabilă să corecteze o gamă mai largă de miopie fără a slăbi structural ochiul.
.