Glutamina pe cale orală poate ameliora sindromul de intestin iritabil post-infecție

admin 0 Comments Articles

Glutamina pe cale orală poate ameliora sindromul de intestin iritabil post-infecție

Sunt cercetători care au raportat că suplimentarea cu glutamină dietetică poate fi o opțiune terapeutică pentru tratarea pacienților cu sindrom de intestin iritabil (IBS-D) cu diaree predominantă și permeabilitate intestinală crescută.

Studiul dublu-orb controlat cu placebo a randomizat pacienții la 5 g de glutamină de trei ori pe zi (n=54) sau placebo (n=52) timp de 8 săptămâni. Criteriul principal de evaluare a fost o reducere de ≥50 de puncte pe Irritable Bowel Syndrome Severity Scoring System (IBS-SS), potrivit lui G. Nicholas Verne, MD, de la Tulane University School of Medicine din New Orleans, și colegilor.

La 8 săptămâni, rezultatul principal a fost atins de 43 de pacienți (79,6%) în grupul cu glutamină și de trei (5,8%) în grupul cu placebo, pentru o diferență de 14 ori, au scris aceștia în Gut.

Suplimentul de aminoacizi se poate dovedi, de asemenea, util pentru prevenirea simptomelor gastrointestinale cronice în urma infecțiilor enterice acute, au notat autorii.

„Rezultatele noastre și altele sugerează că mecanismul de acțiune al glutaminei poate fi restabilirea permeabilității intestinale normale, ceea ce duce la îmbunătățirea simptomelor gastrointestinale”, au scris ei, adăugând că cercetările anterioare au sugerat că glutamina modulează direct permeabilitatea intestinală la pacienții cu SII-D.

Înrolați în perioada 2011-2015, cei 106 participanți la studiu au avut SII-D cu permeabilitate. Vârsta lor medie a fost de 31,7 ani, aproximativ 70% erau femei și 80% erau de culoare albă. Pe lângă frecvența crescută a scaunelor și forma diareică a scaunului pe scala Bristol Stool Scale, toți pacienții aveau hiperpermeabilitate intestinală, definită ca un raport ridicat de lactoză/manitol urinar ≥0,07 (0,11±0,04). Semnele și simptomele clinice au fost în concordanță cu IBS-D după o infecție enterică anterioară.

Măsurătorile secundare ale studiului au inclus scorurile IBS-SS brute, modificări ale frecvenței zilnice a mișcărilor intestinale, forma scaunului (Scala Bristol Stool) și permeabilitatea intestinală.

Tratamentul cu glutamină a redus, de asemenea, toate măsurile secundare ale parametrilor finali. Scorurile IBS-SS la 8 săptămâni în grupurile cu glutamină și placebo au fost de 181,39 față de 296,06 (P<0,0001), în timp ce frecvența zilnică a mișcărilor intestinale a fost de 2,91 față de 5,26 (P<0,0001). Rezultatele scalei Bristol Stool Scale au fost de 3,9 față de 6,5 (P<0,0001), iar permeabilitatea intestinală a fost de 0,05 față de 0,10 (P<0,0001), cu normalizare în grupul cu glutamină, dar nu și în grupul de control. Ratele de întrerupere a tratamentului cu glutamină și a evenimentelor adverse au fost de 3,8% în ambele grupuri și nu au apărut evenimente adverse neurologice sau alte evenimente adverse grave.

„Aceasta este o lucrare interesantă care are implicații potențial importante pentru pacienții cu SII”, a declarat pentru MedPage Today William Chey, MD, de la Universitatea din Michigan din Ann Arbor. În timp ce tratamentele s-au concentrat în mod tradițional pe îmbunătățirea simptomelor caracteristice, puține au vizat factorii fiziopatologici despre care se știe că sunt anormali în SII, a continuat el.

Cu toate acestea, au apărut noi abordări antidisbiotice, orientate spre microbiom, care implică antibiotice neabsorbabile, probiotice, transplanturi fecale și terapii dietetice, iar studiul lui Zhou reunește unele dintre acestea, a declarat el.

„Până la acest studiu, nu au existat practic date din studiile clinice care să facă legătura între permeabilitatea alterată și simptomele SII. Acesta este unul dintre primele studii care utilizează un supliment alimentar, mai degrabă decât o dietă de eliminare, pentru a aborda SII și, astfel, deschide era alimentelor funcționale ca o nouă abordare terapeutică pentru pacienții cu SII”, a spus Chey.

În ceea ce privește mecanismele de acțiune, autorii au explicat că, în cazul SII post-infecțioase, inflamația intestinală cronică crește citokinele proinflamatorii ale mucoasei, limfocitele T și mastocitele, care persistă după rezolvarea infecției enterice.

La un subgrup de pacienți, acești mediatori inflamatori locali duc la creșterea permeabilității intestinale, ceea ce permite bacteriilor și substanțelor toxice să treacă prin stratul mucos al intestinului, activând răspunsurile imune ale mucoasei și producând dureri abdominale și diaree. Deoarece glutamina este principala sursă de energie pentru celulele epiteliale din intestin care se divid rapid, orice epuizare poate duce la atrofierea celulelor epiteliale și a proteinelor de joncțiune strânsă, cu hiperpermeabilitate ulterioară.

„Acum sunt necesare cercetări pentru a identifica cea mai bună durată a terapiei și doza de glutamină, deoarece studiul nostru a limitat terapia la 15 glutamine/zi timp de 8 săptămâni”, a scris grupul lui Verne.

„Merită, de asemenea, să speculăm cu privire la beneficiile potențiale ale acestei strategii într-o populație mai generală de pacienți cu SII”, a spus Chey.

Limitele studiului au inclus posibilitatea unei acurateți variabile în IBS-SS pentru pacienții cu diferite grade de severitate a bolii. În plus, este posibil ca rezultatele să nu poată fi generalizate la alte populații, cum ar fi IBS-D cu permeabilitate intestinală normală sau IBS cu preponderență de constipație.

De asemenea, studiul a exclus pacienții cu niveluri ridicate de aminotransferaze sau creatinină și pacienții cu supracreștere bacteriană sau sprue celiac. În cele din urmă, proteina din zer derivată din lapte utilizată în brațul placebo ar fi putut eventual să declanșeze simptomele SII în sine, deși nu s-a observat nicio exacerbare a simptomelor în acest braț.

.