Haos contraceptiv
Contracepția de urgență a devenit sinonimă cu pilula de a doua zi. Dar utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU), cunoscute popular sub numele de Copper-T în India, poate fi mai eficientă. O trecere în revistă a studiilor privind DIU pentru contracepția de urgență a constatat că DIU-urile inserate în termen de cinci zile de la actul sexual neprotejat au prevenit sarcina de 999 de ori din 1.000 – o rată de eșec sub 0,1%. În comparație, pilulele de a doua zi au rate de eșec de 10 până la 30 de ori mai mari (1 la sută până la 3 la sută), în funcție de tipul de pilulă ales. De asemenea, acestea au efecte secundare precum greața și perioadele neregulate.
Un DIU este un dispozitiv în formă de T realizat din cupru și introdus în uter. Este folosit de peste trei decenii și este în general prezentat ca o metodă de contracepție pe termen lung. DIU-urile anterioare au căpătat o reputație proastă deoarece aveau efecte secundare severe, precum sângerări și infecții. DIU-urile din zilele noastre nu au astfel de efecte secundare.
Studiul
Cercetătorii conduși de Kelly Cleland de la Universitatea Princeton din SUA au analizat toată literatura de specialitate disponibilă cu privire la eficacitatea DIU-urilor publicată până în august 2011. Ideea a fost de a cuantifica eficacitatea DIU ca contraceptiv de urgență.
Analiza minuțioasă a diferitelor baze de date a dat 274 de studii, dintre care 42 au fost selectate pentru că au îndeplinit toate criteriile stabilite de echipă – au fost revizuite de colegi, au avut o populație definită de femei cărora li s-a furnizat un DIU și au fost stabilite numărul de sarcini și numărul de pierderi la urmărire (persoane care s-au retras din studiu după ce au participat inițial). Dintre toate lucrările selectate, 28 erau în limba chineză și 14 în limba engleză. Studiile chinezești au fost utilizate deoarece utilizarea DIU este cea mai mare în această țară – 43% dintre femeile chineze folosesc acest dispozitiv ca mijloc de contracepție, comparativ cu 13% în restul lumii. 
Aceștia au constatat că din numărul total de subiecți – 7.034 – doar 10 sarcini au fost raportate după inserarea unui DIU în termen de cinci zile de la un raport sexual neprotejat (vezi „Cum funcționează DIU”). „Putem spune că DIU-urile sunt mai eficiente. Dar fiecare femeie trebuie să își evalueze situația pentru a decide care este cea mai bună metodă contraceptivă de urgență pentru ea”, spune Cleland. Ea explică faptul că, pentru o femeie care are acces la asistență medicală, un DIU poate fi introdus în termen de cinci zile de la actul sexual, dar pentru o femeie care nu poate beneficia de ajutor medical sau care nu își poate permite un DIU, pilula de urgență va fi cea mai bună opțiune. Studiul a fost publicat în Human Reproduction la 8 mai.
Pilula contraceptivă vs DIU
Deși DIU poate fi un contraceptiv de urgență mai bun, acesta este foarte puțin prescris. Sonia Naik, ginecolog la Sitaram Bhartia Institute of Science and Research din New Delhi, spune că, deși DIU poate fi eficient, nu este întotdeauna recomandabil. „Metoda contraceptivă depinde de situația și istoricul unic al unei fete”, spune ea. „La fetele tinere, de exemplu, sexul ocazional este destul de frecvent. Nu poți recomanda Copper-T din câteva motive”. Naik explică faptul că unul dintre modurile în care funcționează DIU este prin provocarea unei inflamații a endometrului – căptușeala interioară a uterului în care se implantează embrionul. „Inflamația endometrului poate cauza probleme mai târziu, atunci când se încearcă efectiv o sarcină.” În plus, DIU durează între cinci și zece ani. Dacă aceste femei vor dori să rămână însărcinate, vor trebui să meargă la îndepărtarea DIU, ceea ce poate fi incomod.
Rezistența de a prescrie DIU într-o situație de urgență nu se limitează la India; de fapt, este un fenomen global. Un studiu realizat de cercetători americani și publicat în februarie în Obstetrics and Gynaecology a constatat că 85% dintre medicii din SUA nu recomandă niciodată DIU pentru contracepția de urgență. Vineeta Bal de la Saheli Women’s Resource Centre din Delhi, un colectiv feminist, spune: „DIU nu oferă, de asemenea, protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a HIV, așa că sunt recomandabile doar pentru femeile care au un singur partener stabil.”
Un alt factor care împinge utilizarea pilulei este costul. În timp ce pilula contraceptivă este ușor de procurat la 50 de rupii pe pachet, DIU costă între 300 și 500 de rupii în mediul privat înființat. Guvernul indian îl oferă gratuit în centrele sale de planificare familială. De asemenea, introducerea DIU necesită cel puțin două vizite la medic. „Într-o țară precum India, unde pilulele de urgență pot fi cumpărate fără rețetă și fără prescripție medicală, nu are sens ca femeile să opteze pentru DIU pentru o singură utilizare”, spune Cleland.
Nu există adepți pentru DIU
Lăsând la o parte contracepția de urgență, DIU nu este, de asemenea, metoda de alegere nici măcar pentru contracepția pe termen lung (vezi „Alternative contraceptive”). Conform datelor cu Planul național de bunăstare a familiei din India, utilizarea DIU a fost de 16% în 2011 – 5,6 milioane de inserții, ceea ce reprezintă o scădere de un milion față de anul precedent. Pilula contraceptivă orală, care se ia timp de 21 de zile într-o lună, a găsit 8,3 milioane de acceptante.
Dintre toate cuplurile care au beneficiat de programul guvernamental de planificare familială, doar 6 la sută au optat pentru contracepția DIU, față de sterilizare (26 la sută). „Guvernul nu a promovat în mod agresiv această metodă. Oamenii, care beneficiază de programul de control al sectorului privat, nu le folosesc, deoarece sectorul privat nu are niciun stimulent pentru a le promova. Este ieftină și durează cel puțin trei ani. Clinicile private doresc vizite multiple pentru a obține bani”, spune Bal.
Suneeta Mittal, șefa departamentului de ginecologie de la All India Institute of Medical Sciences din Delhi, spune că, deși DIU face parte din programul guvernamental de control al populației, nu există aproape nicio infrastructură sau personal calificat pentru a introduce aceste dispozitive la femei. „Din acest motiv, nu este un contraceptiv ales de majoritatea femeilor”, spune ea. Mira Shiva, activistă în domeniul sănătății, adaugă: „De asemenea, nu este fezabil în mediul rural din cauza condițiilor neigienice. Aceasta duce la infecții. Nu poți ignora sănătatea în numele controlului populației”.
Dar nu totul este rău. Revizuirea a constatat că DIU este un avantaj pentru femeile mai grele. Pilulele de a doua zi constau în principal din acetat de ulipristal și levonorgestrel. Studiul de la Princeton a constatat că levonorgestrelul ar putea să nu funcționeze în general la femeile cu un IMC de 26 kg/m2 sau mai mare. Acetatul de ulipristal ar putea fi ineficient pentru persoanele cu un IMC de 35 sau mai mult. DIU sunt la fel de eficiente pentru femeile cu IMC variabil.
Suntem o voce pentru dumneavoastră; ați fost un sprijin pentru noi. Împreună construim un jurnalism independent, credibil și neînfricat. Ne puteți ajuta în continuare făcând o donație. Acest lucru va însemna mult pentru capacitatea noastră de a vă aduce știri, perspective și analize de pe teren, astfel încât să putem face schimbarea împreună.