Heparina cu greutate moleculară mică (LMWH)
Heparina cu greutate moleculară mică (LMWH), așa cum sugerează și numele său, este derivată din heparina nefracționată (UFH) prin digestia sau depolimerizarea lanțurilor mai lungi de heparină în lanțuri mai scurte prin mijloace chimice sau enzimatice. Aceste lanțuri scurte fac ca LMWH să dureze mai mult și să acționeze mai previzibil în organism decât UFH.
Deși LMWH și UFH acționează în mod similar pentru a inhiba factorii de coagulare, LMWH poate fi autoadministrată la domiciliu prin injectare subcutanată (sub piele) și nu necesită monitorizarea regulată a sângelui necesară pentru tratamentul cu UFH. Ca și în cazul tuturor heparinelor, dozarea LMWH se bazează pe greutatea pacientului. Opțiunile LMWH disponibile în Statele Unite sunt dalteparina (Fragmin®) și enoxaparina (Lovenox®).
Avantajele HBPM
- Activitate mai îndelungată și mai previzibilă decât UFH
- Autoadministrare la domiciliu prin injecție subcutanată, reducând sau eliminând șederile în spital
Nu este necesară o monitorizare regulată a sângelui
Dezavantajele HBPM
- Costisitoare
- Poate fi incomod de administrat, în special dacă pacientul se teme de ace
- Activitatea mai lungă poate complica reversibilitatea, dacă este necesar
Efecte secundare potențiale ale LMWH
- Sângerare necontrolată (cel mai grav efect secundar)
- Reacții la locul de injectare, cum ar fi înroșirea, iritație și vânătăi
- Pierderea rezistenței osoase (mai puțin decât în cazul HNF)
- Elevarea enzimelor hepatice
- Trombocitopenie indusă de heparină (HIT)
Utilizarea pe termen lung a HNF este asociată cu o incidență de 2% a fracturilor osoase după nouă luni de administrare. Rămâne neclar dacă LMWH este, de asemenea, asociată cu osteoporoza. Cu toate acestea, LMWH trebuie utilizată cu prudență pentru tratamentul pe termen lung până când acest risc va fi clarificat în continuare. Trombocitopenia indusă de heparină (HIT) este, de asemenea, un risc, dar este mult mai puțin frecventă cu LMWH decât cu UFH.
Heparinele nu traversează placenta și nu dăunează fătului, astfel încât acestea sunt anticoagulantele preferate pentru femeile însărcinate care prezintă – sau care prezintă un risc crescut de – cheaguri de sânge. LMWH este heparina de elecție în obstetrică datorită incidenței mai scăzute a sângerărilor și a altor complicații în sarcină, în comparație cu UFH. De asemenea, LMWH este, de asemenea, tratamentul preferat pentru cheagurile de sânge legate de cancer, deoarece s-a demonstrat că este mai eficientă decât warfarina.
LMWH este adesea utilizată temporar pentru a ajuta pacienții să facă tranziția – sau puntea – către un tratament anticoagulant oral pe termen lung, cel mai frecvent warfarina sau Coumadin®. Medicul dumneavoastră va adăuga de obicei warfarina la programul dumneavoastră de medicație, astfel încât să luați atât warfarină, cât și LMWH timp de câteva zile, sub o monitorizare atentă. Odată ce organismul dumneavoastră atinge niveluri sanguine terapeutice de warfarină, medicul dumneavoastră va întrerupe injecțiile cu LMWH.
Ca și în cazul UFH, anunțați medicul dumneavoastră dacă luați aspirină, alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul – sau clopidogrel înainte de a începe tratamentul cu LMWH, deoarece aceste medicamente cresc riscul de sângerare.
Nu se cunosc interacțiuni alimentare sau restricții dietetice cu LMWH. Adesea se prescriu suplimente de calciu și vitamina D pentru a ajuta la prevenirea pierderii osoase. Dacă luați LMWH pe termen lung, este o idee bună să purtați sau să aveți asupra dumneavoastră un act de identificare care să ateste că luați LMWH în caz de urgență medicală.
Ce urmează:
- Citește mai multe despre warfarină
- Citește mai multe despre sarcină, naștere și prevenirea formării cheagurilor de sânge
- Întoarce-te la pagina NBCA’s Blood Clot Treatment Page pentru mai multe informații
.