Incidența și căile de transmitere a virusului hepatitei B în Anglia și Țara Galilor, 1995-2000: implicații pentru politica de imunizare
Context: Incidența infecției cu virusul hepatitei B (VHB) în Marea Britanie este scăzută. Deoarece infecția poate avea sechele grave, există o nevoie continuă de a examina epidemiologia acesteia pentru a informa măsurile de control.
Obiective: Ne-am propus să descriem incidența actuală a VHB și modelele de transmitere în Marea Britanie, să estimăm rata noilor infecții cu purtători și să discutăm implicațiile pentru controlul VHB prin imunizare.
Proiectarea studiului: Am analizat datele de rutină din Anglia și Țara Galilor privind supravegherea de laborator a infecțiilor acute cu VHB (1995-2000) și datele privind migrația și prevalența globală a AgHBs.
Rezultate: Incidența anuală estimată a infecției cu VHB în Anglia și Țara Galilor a fost de 7,4 la 100.000. Utilizarea drogurilor injectabile a fost cea mai frecvent raportată cale de transmitere. Numărul de cazuri atribuite contactelor heterosexuale a fost destul de stabil, în timp ce numărul de cazuri la bărbații care fac sex cu bărbați a scăzut. Aceste observații continuă tendințele raportate la începutul anilor 1990. Transmiterea în timpul copilăriei a fost rareori raportată, dar a fost mai frecventă în rândul sud-asiaticilor. Incidența la asiaticii de sud este relativ ridicată, iar principalii lor factori de risc sunt tratamentul medical în străinătate și contactul heterosexual. Pentru aproximativ o treime din cazurile de infecție acută cu VHB nu este raportată nicio cale de transmitere, dar analiza tendințelor seculare și a distribuției pe vârste sugerează că multe dintre acestea ar putea fi legate de consumul de droguri injectabile. Transmiterea endemică dă naștere doar unei mici proporții din totalul noilor infecții cronice, marea majoritate provenind din imigrația purtătorilor stabiliți de VHB.
Concluzii: Incidența infecției acute cu VHB în Anglia și Țara Galilor a rămas scăzută, cu un model similar de căi de transmitere raportate în comparație cu începutul anilor 1990. Prevalența în Marea Britanie a infecției cu VHB depinde mai degrabă de politica de imunizare globală decât de cea națională. Transmiterea endemică poate fi redusă prin îmbunătățirea acoperirii imunizării în rândul consumatorilor de droguri injectabile, ceea ce ar trebui să reducă, de asemenea, numărul de cazuri fără un factor de risc raportat. În plus, trebuie explorate opțiuni de imunizare care să răspundă mai bine nevoilor minorităților etnice.