Informații rapide: Care este diferența dintre boala pulmonară obstructivă și restrictivă?
Explicații despre boala pulmonară obstructivă și restrictivă și cum să le identificați pe ambele
O parte a procesului de evaluare a pacienților care se prezintă cu lipsă de aer, tuse sau alte simptome respiratorii implică efectuarea de teste de respirație pentru a determina cât de bine funcționează plămânii.
La modul cel mai elementar, acest lucru implică măsurarea cantității de aer care poate fi expirată cu forța dintr-o respirație completă cu ajutorul unui dispozitiv numit spirometru.
Aceste măsurători sunt comparate cu valorile care ar fi de așteptat să fie atinse de o persoană de înălțime, vârstă și sex similare (numite valori previzionate) și, împreună cu istoricul clinic și examinarea, ajută la a judeca dacă simptomele sunt rezultatul unui proces obstructiv sau restrictiv.
Volumul expirat în prima secundă (volumul expirat forțat – FEV1) este exprimat ca procent din volumul total expirat (capacitatea vitală forțată – CVF) sau raportul FEV1/CVF și este în mod normal peste 70%.
Boala pulmonară obstructivă
În boala pulmonară obstructivă, căile respiratorii sunt îngustate, ceea ce face dificilă expirația rapidă, dând un raport FEV1/CVF redus. Acest lucru poate fi temporar, cum ar fi în cazul astmului acut, când căile respiratorii se pot contracta rapid ca răspuns la un factor declanșator (de exemplu, polen, acarieni din praful de casă sau părul de animale de companie la o persoană cu sensibilitate la aceste substanțe inhalate) și cu tratament cu bronhodilatatoare inhalate și corticosteroizi inhalați poate reveni la normal.
În bolile obstructive cronice, cum ar fi emfizemul, afectarea de lungă durată a căilor respiratorii provoacă o îngustare permanentă și ireversibilă care nu răspunde foarte bine la tratamentul inhalat, ceea ce duce la simptome pe termen lung de lipsă de aer, care progresează în timp.
Plămânii devin măriți sau hiperinflați, crescând munca de respirație.
Boala pulmonară restrictivă
În boala pulmonară restrictivă, volumul total al plămânilor este redus; acest lucru se observă în fibroza pulmonară, când cicatrizarea țesutului pulmonar determină „rigidizarea” plămânilor, ceea ce duce de obicei la o lipsă de aer progresivă și marcantă la efort. Testele de respirație arată o reducere atât a FEV1, cât și a FVC (plămâni „mici”), dar raportul FEV1/FVC este normal (peste 70%), deoarece nu există o îngustare a căilor respiratorii. Volumele pulmonare restrictive sunt, de asemenea, observate în cazul în care peretele toracic nu se poate extinde în mod normal – de exemplu, obezitate, cifoscolioză sau afecțiuni care duc la slăbirea mușchilor respiratori, cum ar fi miastenia gravis sau distrofia musculară.
.