Intervenția chirurgicală pentru hernia de disc lombară
Dacă durerea și alte simptome ale herniei de disc lombare persistă după șase săptămâni, se ia adesea în considerare o intervenție chirurgicală. Hernia de disc lombară este cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale la adulți în timpul anilor de muncă.1
Video: Hernia de disc lombară
Microdiscectomia lombară poate fi luată în considerare în cazul în care simptomele herniei de disc lombare nu se rezolvă după 6 săptămâni de tratament nechirurgical. Urmăriți acum
O intervenție chirurgicală poate fi recomandată dacă:
- Există durere severă și persoana are dificultăți în menținerea unui nivel rezonabil al funcțiilor zilnice, cum ar fi statul în picioare sau mersul pe jos.
- Persoana se confruntă cu simptome neurologice progresive, cum ar fi înrăutățirea slăbiciunii picioarelor, și/sau amorțeală.
- Există o pierdere a funcțiilor intestinale și vezicale.
- Medicamentele, fizioterapia și/sau alte tratamente nechirurgicale nu au ameliorat semnificativ simptomele.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară înainte ca pacientul să fi finalizat șase săptămâni de îngrijire nechirurgicală.
Proceduri de microdiscectomie pentru o hernie de disc lombară
Două proceduri minim invazive, microdiscectomia și microdiscectomia endoscopică, sunt cel mai frecvent recomandate pentru hernia de disc lombară. Aceste proceduri elimină presiunea de pe rădăcina nervoasă și oferă un mediu de vindecare mai bun pentru disc.
Vezi Chirurgia coloanei vertebrale prin microdiscectomie (microdecompresie)
De obicei, doar porțiunea mică a discului care împinge împotriva rădăcinii nervoase trebuie să fie îndepărtată, iar majoritatea discului rămâne intactă.
Într-o microdiscectomie se folosesc incizii mici. Pentru intervenția chirurgicală de microdiscectomie endoscopică, instrumentele sunt introduse printr-un tub sau tuburi subțiri pentru a minimiza întreruperea țesutului înconjurător. O cameră minusculă poate fi introdusă printr-un tub pentru a asigura vizualizarea pentru chirurg.
Ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt de obicei efectuate în ambulatoriu sau cu o singură ședere peste noapte în spital. Majoritatea pacienților se pot întoarce la muncă și la rutina lor obișnuită în una până la trei săptămâni.
Vezi Discectomia lombară Chirurgie spinală în ambulatoriu
Ratele de succes pentru chirurgia herniei de disc lombare
Operația pentru hernia de disc lombară are o rată mare de succes. Un studiu medical amplu a raportat rezultate bune sau excelente pentru 84% dintre cei care au suferit o microdiscectomie și aproape 80% pentru cei care au suferit o microdiscectomie endoscopică.2
Microdiscectomia și microdiscectomia endoscopică sunt deosebit de utile în ameliorarea durerii de picior, numită în mod obișnuit sciatică. Aceste proceduri nu au avut la fel de mult succes în ameliorarea durerilor de spate și, de obicei, nu sunt efectuate dacă durerea de spate este principala problemă.
Literatura medicală a arătat unele beneficii pentru intervenția chirurgicală în comparație cu tratamentul nechirurgical, deși, în unele cazuri, diferența se diminuează în timp. Un studiu de amploare a constatat că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru o hernie de disc lombară au înregistrat o ameliorare mai mare a simptomelor timp de până la doi ani decât cele care au urmat un tratament nechirurgical.3
Vezi Tratamentul nechirurgical pentru o hernie de disc lombară
În timp ce microdiscectomia și microdiscectomia endoscopică sunt considerate proceduri cu risc scăzut, toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri.
Aproximativ 10% dintre pacienții care au suferit o microdiscectomie vor prezenta o altă hernie de disc în aceeași locație. O recidivă este mai probabilă în primele trei luni, dar se poate întâmpla și ani mai târziu. Recidivele multiple sunt de obicei abordate cu o operație de fuziune lombară. Aceasta îndepărtează tot materialul discal și oprește mișcarea discurilor.
- 1.Schroeder GD, Guyre C, Vaccaro A. The epidemiology and pathophysiology of lumbar disc herniations. Seminarii în chirurgia coloanei vertebrale. Volumul 28, numărul 1, martie 2016, paginile 2-7. Lumbar Disc Herniation. doi:10.1053/j.semss.2015.08.003.
- 2.Dohrmann GJ, Mansour N. Long-Term Results of Various Operations for Lumbar Disc Herniation: Analysis of over 39,000 Patients. Med Princ Pract 2015;24:285-290. (DOI:10.1159/000375499).
- 3.Abraham P, Rennert RC, Martin JR, et al. The role of surgery for treatment of low back pain: insights from the randomized controlled Spine Patient Outcomes Research Trials. Surgical Neurology International. 2016;7:38. doi:10.4103/2152-7806.180297.