Lacerațiile vaginale și perineale în timpul și după naștere

Lacerațiile vaginale și perineale în timpul și după naștere

Poate fi o afirmație evidentă, dar o naștere vaginală necesită ca vaginul să se întindă. Toți cei care nasc pe cale vaginală – și uneori cei care au un travaliu îndelungat înainte de a naște prin cezariană – se pot aștepta la unele dureri perineale postpartum. Și este obișnuit, având în vedere presiunea exercitată de capul bebelușului care împinge prin el, să suferiți rupturi și lacerații la nivelul perineului, adică în zona dintre vagin și anus și, uneori, și la nivelul colului uterin. Mai mult de jumătate dintre femei vor avea cel puțin o mică ruptură după naștere.

Care sunt cele mai frecvente tipuri de rupturi vaginale după naștere?

Rupturile de gradul întâi, în cazul în care doar pielea este ruptă, și cele de gradul doi, când pielea și mușchiul vaginal sunt rupte, sunt cele mai frecvente tipuri de rupturi. Rupturile perineale și vaginale pot provoca uneori durere și pot crește timpul de recuperare.

Cum se repară rupturile vaginale?

În cele mai multe cazuri, o ruptură necesită cusături. În general, acestea sunt necesare în cazul rupturilor care sunt mai lungi de 2 centimetri, sau aproximativ 1 inch. După ce ruptura este reparată, probabil că veți avea sensibilitate la locul respectiv pe măsură ce se vindecă.

Cât timp va dura vindecarea unei rupturi vaginale?

Ca orice rană proaspăt reparată, locul unei lacerații sau al unei episiotomii va avea nevoie de timp pentru a se vindeca, de obicei între șapte și 10 zile. Rana vă va durea probabil timp de câteva săptămâni, așa că luați-o ușor între timp.

Cum pot îngriji lacrimile vaginale după naștere?

Cele în sine vor fi probabil absorbite în timp, dar este important să urmați instrucțiunile medicului sau ale asistentei pentru igiena perineală postpartum pentru a atenua durerea, a preveni infecția și a promova vindecarea. Pentru a vă menține perineul sănătos:

• Curățați zona prin stropirea cu apă caldă peste ea în timpul și după ce mergeți la baie.
• Să vă uscați – fără a freca – cu tampoane de tifon sau șervețele de hârtie care vin împreună cu absorbantele sanitare aprobate de spital.
• Utilizați un maxi absorbant nou cel puțin la fiecare patru până la șase ore.
• Lăsați-vă să vă vindecați. Asta înseamnă, fără mâini! Dacă „testați” în mod constant modul în care se vindecă locul atingându-l, va dura mai mult timp pentru a se vindeca.
• Să rămâneți regulat. Cu cât mai repede vă puteți pune în mișcare intestinele, cu atât mai bine peste tot (nu vă agitați dacă durează câteva zile). Este firesc să vă fie frică să nu vă rupeți copcile în timpul primei defecații postpartum. Dar nu vă faceți griji – nu o veți face. Pentru a ajuta lucrurile, înfulecați-vă cu furaje grosiere, cum ar fi cerealele integrale, fructele și legumele proaspete, beți multe lichide și, de îndată ce sunteți pregătită, încercați să vă ridicați în picioare pentru plimbări scurte. De asemenea, vă puteți întreba medicul dumneavoastră despre un înmuiere a scaunului sau un laxativ ușor.

Reducerea durerii provocate de ruptura perineală

Încercați următoarele sugestii pentru a ușura durerea provocată de ruptura perineală:

• Gheață. Încercați tampoane de hamamelis răcit, o mănușă chirurgicală umplută cu gheață pisată sau un maxi-tampon cu o compresă rece pentru a ușura umflătura.
• Încălziți-l. Pentru a calma disconfortul, încercați să faceți o baie de șezut caldă timp de 20 de minute, de trei ori pe zi, sau să folosiți comprese calde. Expunerea la lampa de căldură este o altă variantă de încercat, dar faceți acest lucru numai după ce obțineți sfatul unui medic.
• Amorțiți-l. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un anestezic pentru a amorți zona. Acestea vin sub toate formele, de la spray-uri la unguente și până la tampoane.
• Evitați să o forțați. Nu planificați activități care ar putea provoca o întindere. Dormiți pe o parte și încercați să nu stați în picioare sau în șezut pentru perioade lungi de timp, ceea ce poate crește durerea perineală.
• Amortizați-l. Pernele în formă de gogoașă care sunt comercializate pentru cei care suferă de hemoroizi ar putea să vă ofere un oarecare confort în timp ce stați jos. Dacă ați avut hemoroizi în timpul sarcinii și încă vă recuperați, puteți omorî două dureri cu o pernă.

Cum să vă ajutați perineul să se vindece

Făcând exercițiile Kegel și efectuând masajul perineal în luna sau cam așa ceva înainte de data nașterii, puteți ajuta ca zona perineală să fie mai suplă și mai capabilă să se întindă peste capul bebelușului dvs. pe măsură ce acesta iese la suprafață.

După naștere, continuați să faceți exercițiile Kegels de îndată ce puteți – chiar dacă nu simțiți că le faceți; și probabil că nu le veți face imediat – pentru a stimula circulația și a vă ajuta să vă vindecați mai repede. Sunt foarte bune pentru tonusul muscular și pot scădea riscul de incontinență.

Când să vă chemați medicul

Dacă perineul devine foarte roșu și foarte dureros și umflat, sau dacă detectați un miros neplăcut, este posibil să fi dezvoltat o infecție, așa că nu uitați să luați legătura cu medicul dumneavoastră.

Din fericire, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG) nu mai recomandă episiotomiile, sau tăierea chirurgicală a perineului, ca protocol standard în timpul nașterilor vaginale – dar, în unele cazuri, poate fi necesară una, fie din cauza mărimii sau a poziției bebelușului, fie din cauza unei alte situații.

Derupturile severe care se produc în mod natural sunt foarte rare, apărând la mai puțin de 2 la sută din toate nașterile. Deoarece aceste rupturi fie se apropie de rect (al treilea grad), fie chiar taie mușchii acestuia (al patrulea grad), ele cresc riscul de incontinență anală și alte probleme ale planșeului pelvian. În unele cazuri, aceste rupturi pot duce la durere în timpul actului sexual.

Dacă ajungeți să aveți o ruptură mai severă sau o episiotomie, aceleași metode care funcționează pentru rupturile obișnuite vă vor ajuta să vă vindecați: băi de șezut, comprese cu gheață, hamamelis și spray-uri anestezice. Simpla expunere a zonei la aer, de asemenea, o poate ajuta să se vindece mai repede și cu mai puțină durere.