Managementul chirurgical al calculilor vezicii urinare: analiza literaturii
REVIEW
Managementul chirurgical al calculilor vezicii urinare: literature review
Fabio Cesar Miranda TorricelliI; Eduardo MazzucchiII; Alexandre DanilovicI; Rafael Ferreira CoelhoI; Miguel Srougi, Tcbc-SpIII
Iurolog, Divizia de Urologie, HC/FM/USP
IIUrolog, Șef, Grupul de Litiază și Endourologie, Divizia de Urologie, HC/FM/USP
IIIProfesor, Urologie, HC/FM/USP
Correspondență
ABSTRACT
Pietrele la vezica urinară sunt rare și, în majoritatea cazurilor, apar la bărbații adulți cu obstrucție de evacuare a vezicii urinare. În prezent, există puține date cu privire la cel mai bun tratament al acestei boli. Scopul acestei recenzii este de a discuta unele aspecte privind patogeneza și abordările de tratament pentru litiaza vezicală. A fost efectuată o căutare cuprinzătoare în baza de date a „National Library of Medicine” / pubmed cu următoarele cuvinte cheie și descriptori: Litiază litiazică: „vezica urinară” sau „vezicală” asociată cu „calcul”, „calcul” sau „litiază” și „cistolitotripsie „. Au fost identificate o sută șaptezeci și unu de articole. Articolele au fost evaluate în mod independent de către doi recenzori cu expertiză în urolitiază. Acestea au fost incluse în studiu atunci când rezultatele, complicațiile și urmărirea au fost raportate în mod clar. În final, 32 de studii au îndeplinit criteriile de includere. Sunt disponibile mai multe opțiuni pentru tratamentul litiazei vezicale, dar nu există studii randomizate care să le compare. În fiecare dintre ele sunt descrise rate diferite de pacienți fără calculi, după cum urmează: litotriția extracorporală cu unde de șoc (75-100%), cistolitotriția transuretrală (63-100%), cistolitotriția percutanată (89-100%) și chirurgia deschisă (100%). Abordul percutanat are o morbiditate mai mică, cu rezultate similare tratamentului transuretral, în timp ce litotripsia extracorporeală are cea mai mică rată de eliminare a calculilor și este rezervată pacienților cu risc chirurgical ridicat.
Cuvintele cheie: Litiază. Calculi la nivelul vezicii urinare. Urolitiaza. Terapeutică. Litotripsie.
INTRODUCERE
Litiaza urinară afectează aproximativ 5% din populația occidentală 1. Calculii sunt formați din calciu în 70% din cazuri, din acid uric în 20%, din fosfat de magneziu și amoniu (struvită) în 10% și din cistină și mai puțin de 1% 2. Urina este o soluție stabilă și orice variație a gradului de saturație, a pH-ului urinar și a concentrației de inhibitori ai cristalizării poate altera echilibrul existent și duce la apariția urolitiazei 3.
Calculele urinare sunt rare în țările dezvoltate, iar la adulți sunt cel mai frecvent asociate cu obstrucția de evacuare a vezicii urinare, infecția cronică sau prezența unui corp străin intravezical 4. Pot să apară în copilărie și sunt legate de malnutriție, în special într-o dietă săracă în proteine 5. În ceea ce privește prezentarea clinică, calculii vezicali pot fi asimptomatici. Cu toate acestea, simptome precum durerea suprapubiană, disuria, hematuria, jet de urină slab și discontinuu, ezitarea, frecvența, urgența și durerea la nivelul glandului pot apărea la peste 50% dintre pacienți 6,7.
În prezent, există o lipsă de date cu privire la cea mai bună abordare pentru calculii vezicii urinare. Scopul acestui studiu a fost de a raporta unele aspecte ale patogenezei și de a discuta în principal tratamentul litiazei vezicale.
METHODS
Am efectuat o cercetare extinsă în baza de date a „National Library of Medicine” / Pubmed. Au fost cercetate următoarele cuvinte cheie: „The following keywords were investigated: „vezicală” sau „vezicală” asociate cu „calcul”, „calcul” sau „litiază” și „cistolitotripsie”. Alte lucrări au fost identificate din referințele articolelor găsite. Data publicării nu a fost un criteriu de excludere. Au fost identificate o sută șaptezeci și unu de articole. Au fost analizate doar studiile în limba engleză și cele efectuate la om. Doi recenzori cu expertiză în urolitiază au evaluat independent un total de 67 de articole. Acestea au fost incluse atunci când rezultatele, complicațiile și urmărirea au fost raportate în mod clar. În final, 32 de studii au îndeplinit criteriile de includere (Figura 1). Deoarece nu există studii randomizate disponibile, majoritatea comentariilor din această revizuire s-au bazat pe serii de cazuri sau studii comparative de cohortă. Am urmărit să realizăm o analiză critică a datelor actuale disponibile cu privire la managementul litiazei vezicale.
Patogenia calculilor vezicali
A. Adulți
Obstrucția de ieșire este principalul factor etiologic în peste 75% din cazurile de litiază vezicală 8, care asigură stază și infecție, modificarea pH-ului urinar, suprasaturație urinară și nucleație eterogenă, cu formarea calculilor. Această afecțiune afectează de obicei bărbații de peste 50 de ani, hiperplazia benignă de prostată (HBP) fiind cea mai frecventă cauză, urmată de stricturile uretrale și de adenocarcinomul de prostată. Acești calculi sunt formați din acid uric, oxalat de calciu sau fosfat de magneziu și amoniu (struvită). Acesta din urmă este asociat cu o infecție cu bacterii „spărgătoare” de uree. În general, calculii sunt unici, dar pot fi multipli în 25-30% din cazuri 9.
Infecția tractului urinar poate fi asociată cu patogeneza litiazei vezicale în 22-34% din cazuri, iar Proteus sp. este cel mai frecvent izolat microorganism din culturile de urină 8.
Infecția tractului urinar poate fi asociată cu patogeneza litiazei vezicale în 22-34% din cazuri, iar Proteus sp. este cel mai frecvent izolat microorganism din culturile de urină. Proteus și unele tulpini de Pseudomonas și E. coli produc urează, care hidrolizează ureea, rezultând amoniac și dioxid de carbon, crescând pH-ul și favorizând suprasaturarea urinară și precipitarea cristalelor de fosfat de magneziu și amoniu 9.
B. Copii
Deficiența nutrițională de vitamina A, magneziu, fosfat și vitamina B6, asociată cu un aport scăzut de proteine și o dietă bogată în carbohidrați, sunt implicate în patogeneza litiazei vezicale pediatrice 6. În plus, deshidratarea, diareea, febra și infecția pot reduce producția de urină și pot crește cristalizarea 6. Aceste condiții acidifică urina și contribuie la formarea de calculi vezicali 5. Litiaza vezicală endemică la copii este frecvent asociată cu pietre de acid uric, izolate sau asociate cu oxalat de calciu. Cu toate acestea, fosfatul de calciu poate fi prezent 10.
Tratament
A. Adult
În tratamentul litiazei vezicale, trebuie să se ia în considerare dimensiunea și compoziția calculului, comorbiditățile pacientului, prezența unei intervenții chirurgicale anterioare și a unor anomalii anatomice ale tractului urinar inferior, costurile, precum și echipamentul disponibil. Eliminarea factorului cauzal este obligatorie pentru succesul terapeutic 7.
Litotripsia extracorporală cu unde de șoc (ESWL) este o, cu avantajul de a fi o procedură neinvazivă 11. Cu toate acestea, ea tratează etiologia și este posibil să nu favorizeze eliminarea tuturor fragmentelor de calcul. Eficacitatea este asociată cu dimensiunea calculilor, iar cele mai bune rezultate se obțin atunci când aceștia sunt mai mici de 2 cm 11. Astfel, ESWL este tratamentul standard pentru majoritatea adulților cu urolitiază și este considerată o opțiune bună pentru pacienții cu calculi mici și risc chirurgical ridicat.
Pregătim studiile ESWL raportate în tratamentul litiazei urinare. Deoarece nu există studii prospective, cele mai bune dovezi de până acum se bazează pe cele retrospective. Bhatia și colab. 11, într-o serie de 18 pacienți cu litiază urinară, au obținut o fragmentare completă în 77,7% și 99,9% din cazuri după una și, respectiv, două runde de ESWL. Husain și colab. 12 au descris utilizarea ESWL în tratamentul calculilor vezicii urinare mai mari de 2,0 cm (dimensiune medie de 3,5 cm) în 24 de cazuri. Toți au fost supuși evacuării endoscopice a fragmentelor imediat după ESWL, obținând astfel 83% dintre pacienți liberi de calculi. Delaskas et al. 13 au tratat 52 de pacienți cu ESWL și au obținut o fragmentare completă în 88,4% din cazuri după o ședință, și o creștere de 5,7% după o a doua ședință. A fost necesară efectuarea unei cistoscopii pentru evacuarea calculilor la 17% dintre pacienți. Kostakopoulos et al. 14 au raportat 72% dintre pacienți liberi de calculi după ESWL într-o serie de 36 de cazuri. Garcia Cardoso et al. 15 au efectuat ESWL la 45 de pacienți și, după una până la cinci ședințe, 99,4% dintre pacienți au fost liberi de litiază, 13% dintre pacienți necesitând asistență cistoscopică. Kojima et al. 16 au raportat rezultate mai puțin satisfăcătoare în tratamentul calculului urinar la 17 bărbați cu ESWL. Aceștia au avut o fragmentare completă în nouă cazuri (52%) cu o singură ședință și alte patru cazuri (23%) cu două ședințe. Trapeznikova et al. 17 au descris o serie de 52 de pacienți cu HBP și calculi vezicali care au fost supuși ESWL înainte de rezecția transuretrală a prostatei (TURP). După una până la trei ședințe de ESWL, în toate cazurile s-a obținut o fragmentare completă sau parțială a calculilor, scurtând și facilitând procedura endoscopică ulterioară (tabelul 1).
Dezvoltarea unor instrumente endourologice mai subțiri și mai ușor de utilizat a făcut ca procedurile transuretrale și percutanate să fie extrem de atractive pentru urologi și pacienți. Abordarea endourologică clasică în tratamentul litiazei urinare se bazează pe fragmentarea și îndepărtarea calculilor prin uretră. Fragmentarea este obținută din surse de energii mecanice/balistice, ultrasonice, electrohidraulice sau laser. Mai multe studii au demonstrat superioritatea laserului holmium: YAG în comparație cu alte metode de litotripsie 14-19. Un-in et al. 18 au comparat 23 de pacienți supuși litotripsiei cu laser holmium: YAG cu zece pacienți tratați cu litotripsie balistică. Toți pacienții au scăpat de calculi, dar utilizarea procedurilor cu laser cu holmiu a oferit tratamente mai rapide și mai eficiente pentru calculii mari. Teichman și colab. 19 au raportat experiența lor în tratarea calculilor mai mari de 4,0 cm cu laserul cu holmiu la 14 pacienți. Durata medie a anesteziei a fost de 57 de minute, toți pacienții au fost liberi de calculi și au fost externați în prima zi postoperatorie. Shah et al. 20 au descris experiența lor cu TURP și cistolitotripsie endoscopică simultană cu laser holmium. Treizeci și doi de bărbați cu calculi vezicali de dimensiuni medii de 3,5 cm și o prostată medie de 52 de grame au fost supuși procedurii combinate. Toți au scăpat de calculi, durata medie de spitalizare a fost de 35,8 ore, iar autorii concluzionează că acesta poate fi tratamentul de elecție pentru pacienții cu HBP și calculi vezicali. Kara et al. 21 au raportat utilizarea laserului transuretral cu holmiu în cistolitotricie sub anestezie locală la 13 pacienți cu calculi vezicali mai mari de 3,0 cm (dimensiune medie de 3,6 cm), obținând 100% din pacienți liberi de calculi, timp operator mediu de 51 de minute și o ședere medie în spital de 2,3 zile. La 17 luni de urmărire, nu au existat cazuri de retenție urinară sau stenoză uretrală. Razvi et al. 22 au comparat eficacitatea litotripsiei mecanice, ultrasonice și electrohidraulice la un grup de 106 pacienți cu calcul vezical. Potrivit autorilor, toate metodele au fost eficiente, dar ultrasunetele au fost mai bune pentru calculi mai mari și mai duri. Rata de succes a fost de 88%, 63% și 90% pentru metodele cu ultrasunete, electro-hidraulică și, respectiv, mecanică. Cu toate acestea, rata complicațiilor a fost mai mare în cazul litotripsiei mecanice (9%) decât în cazul celei cu ultrasunete (niciuna) sau electro-hidraulice (6%). Din nou, cele mai bune dovezi disponibile provin din studii retrospective.
Un alt subiect de interes în chirurgia transuretrală este diametrul tecii (dispozitivului) utilizat în operație, în special la bărbați din cauza riscului de stenoză uretrală. 23 Sathaye a descris utilizarea transuretrală a unui nefroscop (teacă de 24 Fr) la patru pacienți (trei bărbați și o femeie) pentru tratamentul calculilor vezicii urinare mai mari de 10 cm. Toți pacienții au fost liberi de calculi și nu au existat complicații în această serie mică, autorii concluzionând că aceasta este o metodă eficientă și cu morbiditate scăzută. Ener et al. 24 au comparat utilizarea cistoscopului transuretral (16 Fr) cu cea a nefroscopului (24 Fr) la un grup de 43 de pacienți. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: 22 de pacienți (grupul 1) au fost supuși unei cistolitotripsii cu nefroscopul și 21 de pacienți (grupul 2) au fost operați cu cistoscopul. În grupul 1, timpul operator a fost mai scurt (48 x 68 min., P <0,01) și în timpul urmăririi la trei luni nu a existat nicio stenoză uretrală. Autorii au concluzionat că, pentru calculii vezicali mari, nefroscopul este eficient și face ca procedura să fie mai rapidă, precizând că este necesară o urmărire mai lungă pentru a confirma siguranța procedurii.
Introducerea tehnicilor percutanate a crescut arsenalul terapeutic al calculilor vezicali. Procedura constă în abordarea calculului printr-o puncție suprapubiană, evitându-se astfel trauma uretrală. S-au raportat recent serii mici cu rezultate bune. Ca și în cazul studiilor cu ESWL și cu cistolitotripsie transuretrală, nu există studii prospective care să descrie rezultatele abordului percutanat. Ikari et al. 25 au raportat o rată de succes de 89% la 36 de pacienți tratați prin cistolitotripsie percutanată cu ultrasunete. Wollin et al. 26 au raportat o rată de succes de 100% și nicio complicație la 15 pacienți tratați percutanat. Demeriel et al. 27 au raportat rezultatele cistolitotripsiei percutanate cu ajutorul litotripsiei pneumatice la un grup de 72 de pacienți cu disfuncție vezicală neurogenă (42 de adulți și 30 de copii). Calculii au avut o dimensiune medie de 5,5 cm la adulți și de 3,2 cm la copii. Durata medie a operației a fost de 20 de minute, toți pacienții au scăpat de calculi și nu au existat complicații majore intra- sau postoperatorii. Tzortzis et al. 28 au publicat rezultatele tratamentului percutanat al calculilor vezicii urinare sub anestezie locală. Treizeci și unu de pacienți au fost supuși intervenției chirurgicale, cu un succes de 96,7%, cu febră și hematurie observate la pacienții unu și, respectiv, cinci. Sofer și colab. 29 au raportat utilizarea combinată a abordării percutanate și transuretrale în cazul calculilor vezicali giganți. În această procedură, doi urologi au lucrat simultan, câte unul pe fiecare acces. Principalul avantaj al acestei tehnici este o reducere a timpului chirurgical. Doisprezece pacienți cu calculi de dimensiuni medii de 6,0 cm au fost tratați cu succes, timpul operator mediu fiind de 56 de minute și durata medie de spitalizare de 2,7 zile. Autorii au concluzionat că accesul combinat poate scurta timpul operator, fiind sigur în tratamentul calculilor mari. Tabelul 2 sintetizează rezultatele abordării endourologice în tratamentul calculilor vezicii urinare.
Studiile comparative între diferitele modalități terapeutice sunt puține. Bhatia et al. 30 au tratat 128 de pacienți cu calculi vezicali, cinci cu chirurgie deschisă, 80 pe cale endoscopică și 43 cu ESWL. Chirurgia deschisă a fost 100% eficientă în îndepărtarea calculilor vezicii urinare, solicitând însă o ședere medie în spital de 5,2 zile. Litotriția endoscopică a avut cea mai mare rată de complicații (25%), inclusiv perforarea vezicii urinare, sângerare și stenoză uretrală, și o ședere medie în spital de 2,4 zile. ESWL a fost cea cu o ședere mai scurtă în spital, cu o medie de 20 de ore, deși patru (9%) dintre pacienți au necesitat sesiuni repetate pentru fragmentarea completă a calculului.
Tugcu et al. 31 au comparat cistolitotripsia cu abordarea percutanată transuretrală la pacienții supuși TURP cu calcul vezical. Treizeci și doi de pacienți au fost tratați prin rezecție transuretrală, în timp ce 25 au fost abordați percutanat. Durata medie a operației a fost semnificativ mai lungă în cazul accesului transuretral, trei (7%) dintre acești pacienți având calculi reziduali și necesitând o a doua abordare, iar alți trei (7%) dezvoltând strictură uretrală la urmărire. Autorii au concluzionat că abordarea percutanată este mai sigură, mai rapidă și mai eficientă. Aron et al. 32 au efectuat un studiu similar care a comparat accesul transuretral cu cel percutanat pentru calculi vezicali mai mari de 3 cm. Nouăsprezece pacienți au fost supuși unei cistolitotripsii transuretrale, iar 35, percutanate. În ambele grupuri, TURP a fost efectuată simultan. Timpul operator a fost din nou mai mare în cazul accesului transuretral, iar trei pacienți au avut calcul rezidual și unul a dezvoltat o stenoză uretrală. Autorii au concluzionat, din nou, că abordarea percutanată a fost mai sigură, mai rapidă și mai eficientă.
B. Copii
Chirurgia deschisă a fost considerată pentru o lungă perioadă de timp tratamentul standard de aur al litiazei vezicale la pacienții pediatrici, oferind rate de succes excelente 6. Abarchi et al. 33 au obținut 100% dintre pacienți liberi de calculi într-o serie de 70 de copii cu calculi vezicali.
Dezvoltarea unor echipamente mai mici, asociată cu o experiență crescută a endourologilor cu proceduri minim invazive, a condus la mai multe abordări endoscopice ale calculilor vezicali la pacienții pediatrici. Dacă la adulți nu există studii prospective bune, la copii situația nu este diferită. Ramakrishnan et al. 34 au descris experiența lor cu laserul holmium transuretral la sugari folosind un ureteroscop de 8 Fr. Douăzeci și trei de pacienți cu calculi mai mici de 4 cm (dimensiune medie de 2,7 cm) au fost tratați cu un succes de 100%, fără complicații majore și fără recidivă în urma unei urmăriri medii de 42 de luni. Salah et al. 35 au abordat percutanat 155 de copii cu vârsta mai mică de 14 ani cu calculi măsurând între 0,7 și 4,0 cm (media 2,3 cm). Toți pacienții au scăpat de calculi fără complicații majore, cu un timp operator mediu de 20 de minute (5-60 de minute), iar durata medie de spitalizare a fost de 2,7 zile (2-5 zile). Gan et al. 36 au raportat experiența lor cu copii cu vârsta mai mică de un an. Cincisprezece băieți cu o vârstă medie de 8,2 luni (3,0-11,5 luni) și calculi medii de 1,4 cm (0,9-2,2 cm) au fost tratați percutanat. Toți copiii au scăpat de calculi, cu un timp mediu de operație de 25 de minute și o ședere medie în spital de 2,8 zile. Al-Marhoon et al. 37 au comparat procedurile endourologice cu cistolitotomia deschisă la copii cu o vârstă medie de cinci ani (2-15 ani) și calculi vezicali cu o dimensiune medie de 2,8 cm (0,7 până la 5,0 cm). Cincizeci și trei de pacienți au fost tratați prin cistolitotomie deschisă și 54 de pacienți prin acces transuretral sau percutanat. Toți pacienții au scăpat de calculi, iar durata operației a fost similară între cele două grupuri. Șederea în spital a fost semnificativ mai mică la copiii supuși abordului endourologic (2,6 vs. 4,8 zile, p <.05). În plus, complicațiile timpurii și tardive au apărut doar la copiii tratați prin acces endourologic, cu patru cazuri de fistulă urinară și o stenoză uretrală. Autorii au concluzionat că, deși durata de spitalizare este mai mare în cazul chirurgiei deschise, aceasta este mai sigură.
În managementul litiazei vezicale pediatrice, nu poate fi uitată prevenția. În zonele endemice este foarte important să se realizeze o reeducare alimentară, crescând consumul de fosfor, proteine, vitamine și magneziu. O dietă echilibrată, eliminând excesul de carbohidrați și crescând conținutul de proteine, combinată cu o bună hidratare, poate contribui la reducerea litiazei urinare la majoritatea copiilor. 6.
Calculi în rezervoarele urinare
Calculi la pacienții cu diversiune urinară reprezintă o provocare pentru urologi, datorită prezenței unor modificări anatomice semnificative. Este obligatoriu ca chirurgul să fie conștient de tipul de derivare și de mecanismul de continență al fiecărui caz în parte 38. În majoritatea cazurilor, colonul drept sau ileonul drept este utilizat pentru a stabili un rezervor de volum mare și presiune scăzută. Practic, mecanismele de drenaj urinar pot include cu Valsalva golirea prin uretră, auto-cateterizarea sau golirea asociată cu defecarea (ureterosigmoidostomie) 38.
Factori predispozanți pentru formarea calculilor în rezervoare includ staza urinară, bacteriuria și producția cronică de mucus 38. Kaefaer și colab. 39 au studiat 207 pacienți cu augmentare a vezicii urinare sau diversiune urinară și au raportat apariția calculilor la 15% dintre rezervoare într-un timp mediu de 3,6 ani, majoritatea de struvită 39. Woodhouse și colab. 40, într-un studiu retrospectiv efectuat pe 146 de pacienți cu enterocistoplastie, au raportat o incidență de 15,8% a calculilor în rezervoarele urinare, iar timpul mediu de formare a acestora de 45 de luni. În acest studiu, 56% dintre calculi au fost îndepărtați percutanat și 46% (calculi mai mari de 5 cm) prin chirurgie deschisă. În toate cazurile, calculii au fost compuși din struvit.
La pacienții cu rezervor urinar ortotopic, dimensiunea calculului poate împiedica abordarea transuretrală, iar chirurgia deschisă devine cel mai clasic tratament. La pacienții cu derivații cutanate continente, unde mecanismul de continență este construit cu segmente ileale imbricate, manipulările minore pot cauza incontinență sau stenoză 38, accesul percutanat fiind atunci preferat 41-43.
Lesnic și colab. 41 au raportat o serie mică cu abord percutanat la șapte pacienți cu augmentare vezicală. S-a folosit un trocar laparoscopic de 10-12 mm pentru introducerea unui nefroscop rigid și fragmentarea calculilor. Toți pacienții au fost liberi de calculi, fără complicații. Paez et al. 42 au tratat pe cale percutanată 12 pacienți cu diversiune urinară, obținând 100% din pacienți fără calculi și fără complicații, cu o urmărire medie de 24 de luni. Natalin și colab. 43 au asociat dilatarea percutanată cu un trocar laparoscopic pentru tratamentul calculilor din rezervoarele urinare. Cinci pacienți au fost tratați cu succes cu acest acces combinat, fiind liberi de calculi pe parcursul unei urmăriri medii de 32,4 luni.
Agoritmul de tratament al calculilor vezicali sugerat de autori este prezentat în figura 2.
CONCLUZIE
Abordul percutanat are o morbiditate mai mică, cu rezultate similare tratamentului transuretral. ESWL are cele mai mici rate de eliminare a calculilor și este rezervată pacienților cu risc chirurgical ridicat și calculi mai mici de 2 cm.
1. Tiselius HG. Managementul epidemiologic și medical al patologiei calculilor. BJU Int. 2003;91(8):758-62.
2. Grases F, Sóhnel O, Costa-Bauzá A. Renal stone formation and development. Int Urol Nephrol. 1999;31(5):591-600.
3. Vella M, Karydi M, Coraci G, Oriti R, Melloni D. Pathophysiology and clinical aspects of urinary lithiasis. Urol Int. 2007;79 Suppl. 1:26-31.
4. Yoshida O, Okada Y. Epidemiologia urolitiazei în Japonia: un studiu cronologic și geografic. Urol Int. 1990;45(2):104-11.
5. Schwartz BF, Stoller ML. Calculul vezical. Urol Clin North Am. 2000;27(2):333-46.
6. Menon M, Resnick MI. Litiaza urinară: etiologie, diagnostic și management medical. În: Litiaza litiazică: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, editori. Urologia lui Campell. Ediția a 8-a. Philadelphia: Saunders Elvesier; 2004. p.3229.
7. Papatsoris AG, Varkarakis I, Dellis A, Deliveliotis C. Bladder lithiasis: from open surgery to lithotripsy. Urol Res. 2006;34(3):163-7.
8. Otnes B. Corelația dintre cauzele și compoziția calculilor urinari. Scand J Urol Nephrol. 1983;17(1):93-8.
9. Sarica K, Baltaci S, Kilig S, Dingel C, Safak M. 371 calculi vezicali la un pacient cu hiperplazie benignă de prostată. Int Urol Nephrol. 1994;26(1):23-5.
10. Brockis JG, Bowyer RC, McCulloch RK. Fiziopatologia pietrelor vezicale endemice. În: K: Brockis JG, Finlayson B, editori. Calculul urinar. Littleton: PGS; 1981. p. 3-18.
11. Bhatia V, Biyani CS. Litotripsie extracorporeală cu unde de șoc pentru litiaza vezicală: experiență inițială. Br J Urol. 1993;71(6):695-9.
12. Husain I, el-Faqih SR, Shamsuddin AB, Atassi R. Primary extracorporeal shockwave lithotripsy in management of large bladder calculi. J Endourol. 1994;8(3):183-6.
13. Delakas D, Daskalopoulos G, Cranidis A. Experience with the Dornier lithotriptor MPL 9000-X for the treatment of vesical lithiasis. Int Urol Nephrol. 1998;30(6):703-12.
14. Kostakopoulos A, Stavropoulos NJ, Makrichoritis C, Picramenos D, Deliveliotis C. Extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy for bladder stones. Int Urol Nephrol. 1996;28(2):157-61.
15. García Cardoso JV, González Enguita C, Cabrera Pérez J, Rodriguez Miñón JL, Calahorra Fernandez FJ, Vela Navarrete R. Bladder calculi. Este litotripsia extracorporeală cu unde de șoc tratamentul de primă alegere? Arch Esp Urol. 2003;56(10):1111-6.
16. Kojima Y, Yoshimura M, Hayashi Y, Asaka H, Kohri K. Extracorporeal shock wave lithotripsy for vesical lithiasis. Urol Int. 1998;61(1):35-8.
17. Trapeznikova MF, Urenkov SB, Kulachkov SM, Bazaev VV, Morozov AP. Litotripsia extracorporeală cu unde de șoc a calculilor vezicii urinare la pacienții cu hiperplazie prostatică benignă. Urologiia. 2001;(1):20-2.
18. Un-no T, Nagata M, Takayama T, Mugiya S, Suzuki K, Fujita K. Cystolithotripsy for bladder stones: comparison of holmium: YAG laser with Lithoclast as a lithotripsy device. Hinyokika Kiyo. 2000;46(5):307-9.
19. Teichman JM, Rogenes VJ, McIver BJ, Harris JM. Holmium:yttrium- aluminiu-garnet laser cystolithotripsy of large bladder calculi. Urologie. 1997;50(1):44-8.
20. Shah HN, Hegde SS, Shah JN, Mahajan AP, Bansal MB. Cistolitotripsie transuretrală simultană cu enucleare cu laser holmium a prostatei: un studiu prospectiv de fezabilitate și o analiză a literaturii. BJU Int. 2007;99(3):595-600.
21. Kara C, Resorlu B, Cicekbilek I, Unsal A. Cistolitotripsie transuretrală cu laser holmium sub anestezie locală la pacienți selectați. Urologie. 2009;74(5):1000-3.
22. Razvi HA, Song TY, Denstedt JD. Managementul calculilor vezicali: comparație a dispozitivelor de litotripsie. J Endourol. 1996;10(6):559-63.
23. Sathaye UV. Managementul endoscopic per-uretral al calculilor vezicii urinare: contează dimensiunea? J Endourol. 2003;17(7)511-2; discuție 513.
24. Ener K, Agras K, Agras K, Aldemir M, Okulu E, Kayigil O. Comparația randomizată a două tehnici endoscopice diferite în managementul pietrelor mari la vezica urinară: utilizarea transuretrală a nefroscopului sau a cistoscopului? J Endourol. 2009;23(7)1151-5.
25. Ikari O, Netto NR Jr, D’Ancona CA, Palma PC. Tratamentul percutanat al calculilor vezicii urinare. J Urol. 1993;149(6):1499-500.
26. Wollin TA, Singal RK, Whelan T, Dicecco R, Razvi HA, Denstedt JD. Cistolitotripsie percutanată suprapubiană pentru tratamentul calculilor vezicii urinare mari. J Endourol. 1999;13(10):739-44.
27. Demirel F, Cakan M, Yalginkaya F, Demirel AC, Aygün A, Altug UU. Abordul percutanat suprapubian de cistolitotripsie suprapubiană: pentru cine? De ce? J Endourol. 2006;20(6):429-31.
28. Tzortzis V, Aravantinos E, Karatzas A, Mitsogiannis IC, Moutzouris G, Melekos MD. Cistolitotripsie percutană suprapubiană sub anestezie locală. Urologie. 2006;68(1):38-41.
29. Sofer M, Kaver I, Greenstein A, Bar Yosef Y, Mabjeesh NJ, Chen J, et al. Perfecționări în tratamentul calculilor vezicii urinare mari: cistolitotripsie percutanată suprapubiană și transuretrală simultană. Urologie. 2004;64(4):651-4.
30. Bhatia V. Biyani CS. Litiaza vezicală: chirurgie deschisă versus cistolitotripsie versus terapie extracorporeală cu unde de șoc. J Urol. 1994;151(3):660-2.
31. Tugcu V, Polat H, Ozbay B, Gurbuz N, Eren GA, Tasci AI. Cistolitotripsie percutanată versus transuretrală. J Endourol. 2009;23(2):237-41.
32. Aron M, Goel R, Gautam G, Seth A, Gupta NP. Cistolitotripsie percutanată versus cistolitotripsie transuretrală și TURP pentru calculi mari de prostată și calculi vezicali mari: rafinament al tehnicii și date actualizate. Int Urol Nephrol. 2007;39(1):173-7.
33. Abarchi H, Hachem A, Erraji M, Belkacem R, Outarahout N, Barahioui M. Litiaza vezicală pediatrică. 70 de rapoarte de caz. Ann Urol. 2003;37(3):117-9.
34. Ramakrishnan PA, Medhat M, Al-Bulushi YH, Gopakumar KP, Sampige VP, Al-Busaidy SS. Holmium laser cystolithotripsy la copii: experiență inițială. Can J Urol. 2005;12(6):2880-6.
35. Salah MA, Holman E, Khan AM, Toth C. Percutaneous cystolithotomy for pediatric endemic bladder stone: experience with 155 cases from 2 developing countries. J Pediatr Surg. 2005;40(10):1628-31.
36. Gan W, Guo H, Guo H, Yang R, Lian H, Yao L. Cistolitotomie percutanată minim invazivă: un tratament eficient pentru calculii vezicii urinare la sugari cu vârsta <1 an. BJU Int. 2010;106(2):275-7.
37. Al-Marhoon MS, Sarhan OM, Awad BA, Helmy T, Ghali A, Dawaba MS. Compararea cistolitotomiei endourologice și a cistolitotomiei deschise în managementul calculilor vezicii urinare la copii. J Urol. 2009;181(6):2684-7; discuție 2687-8.
38. L’Esperance JO, Sung J, Marguet C, L’Esperance A, Albala DM. Managementul chirurgical al calculilor la pacienții cu devieri urinare. Curr Opin Urol. 2004;14(2):129-34.
39. Kaefer M, Hendren WH, Bauer SB, Goldenblatt P, Peters CA, Atala A. Calculi de rezervor: o comparație a rezervoarelor construite din stomac și din alte segmente enterice. J Urol. 1998;160(6 Pt 1):2187-90.
40. Woodhouse CR, Lennon GN. Managementul și etiologia pietrelor în rezervoarele urinare intestinale la adolescenți. Eur Urol. 2001;39(3):253-9.
41. Lesnic O, Lemelle JL, Mourey E, Leclerc F, Schmitt M. Single percutaneous access for endoscopic extraction of lithiasis after intestinocystoplasty. J Pediatr Urol. 2006;2(6):564-8.
42. Paez E, Reay E, Murthy LN, Pickard RS, Thomas DJ. Tratamentul percutanat al calculilor în vezica urinară reconstruită. J Endourol. 2007;21(3):334-6.
43. Natalin RA, Xavier K, Kacker R, Gupta M. Extracția endolaparoscopică dublă percutanată ambulatorie a calculilor mari din rezervorul urinar continental – o nouă abordare minim invazivă. J Endourol. 2009;23(2):185-9.
Corespondență către:
Fábio César Miranda Torricelli
E-mail: [email protected]
.