Menu

admin 0 Comments Articles

Menu

Cancerul care începe într-o parte a corpului și se răspândește în os se numește metastaze osoase. Se numește uneori cancer osos secundar sau boală osoasă metastatică. Cancerul care începe în os se numește cancer osos primar. Metastazele osoase sunt mult mai frecvente decât cancerul osos primar.

Cancerul metastatic se mai numește:

• tumoare, tumori sau boală metastatică
• metastază (o tumoare canceroasă)
• metastază (mai multe tumori canceroase)
• cancer avansat

Câteva tipuri de cancer au mai multe șanse de a se răspândi la oase decât altele. Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc la oase sunt:

• de sân
• de prostată
• de plămân
• de rinichi
• de tiroidă
• de uter

Cancerul se poate răspândi la orice os din corp. Cele mai frecvente locuri pentru metastaze osoase sunt vertebrele (oasele coloanei vertebrale), coastele, pelvisul (osul șoldului), sternul (sternul) și craniul. Uneori este afectată doar o singură zonă de os. Alteori metastazele se dezvoltă în mai multe oase în același timp.

Cum afectează cancerul metastatic osul

Oasele se formează și se descompun în mod constant. Acesta este un proces normal care menține osul sănătos și puternic. Cancerul metastatic poate perturba acest proces. Acesta poate afecta echilibrul normal dintre osul nou și cel vechi și poate schimba structura și funcția osului.

Metastazele osteoblastice se dezvoltă atunci când celulele canceroase invadează osul și determină formarea unui număr prea mare de celule osoase. Osul devine foarte dens (sclerotic). Metastazele osteoblastice apar adesea atunci când cancerul de prostată se răspândește în os.

Metastazele osteolitice se dezvoltă atunci când celulele canceroase metastatice descompun prea mult din os, făcându-l foarte slab. Se pot dezvolta găuri în oase pe măsură ce osul este distrus. Metastazele osteolitice apar adesea atunci când cancerul de sân se răspândește în os.

Metastazele osteolitice sunt mai frecvente decât metastazele osteoblastice. Și ambele pot apărea împreună în aceeași zonă osoasă, cum ar fi în cazul cancerului de sân metastatic.

Simptome

Simptomele metastazelor osoase variază în funcție de oasele afectate și de câte oase sunt afectate. Alte afecțiuni de sănătate pot provoca aceleași simptome ca și metastazele osoase.

Cel mai frecvent simptom al metastazelor osoase și, de obicei, primul care apare, este durerea în os. Durerea osoasă poate apărea și dispărea, sau poate fi constantă. Este adesea mai rea noaptea. Durerea poate fi doar într-o singură zonă sau se poate răspândi în tot corpul. Poate fi o durere surdă sau o durere ascuțită. Poate exista, de asemenea, umflături împreună cu durerea osoasă.

Alte semne și simptome ale metastazelor osoase includ oase rupte (fracturi), cel mai adesea coastele, vertebrele și oasele lungi ale picioarelor.

Metastazele osoase pot provoca, de asemenea, următoarele urgențe legate de cancer.

Hipercalcemia înseamnă că există prea mult calciu în sânge. Simptomele includ constipație, pierderea poftei de mâncare, greață, nevoia de a urina (face pipi) des, sete extremă și confuzie.

Compresia măduvei spinării este o presiune asupra nervilor măduvei spinării, care poate fi cauzată de vertebrele deteriorate de metastazele osoase. Simptomele includ pierderea echilibrului, slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor și, uneori, al brațelor, precum și pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinelor (incontinență).

Diagnostic

Diagnosticul este procesul de descoperire a cauzei unei probleme de sănătate. Următoarele teste pot fi folosite pentru a diagnostica metastazele osoase. Multe dintre aceleași teste pot ajuta, de asemenea, echipa dumneavoastră de asistență medicală să planifice tratamentul și să urmărească modificările cancerului.

Anamneza medicală și examenul fizic

Anamneza medicală este o înregistrare a simptomelor dumneavoastră, a riscurilor și a tuturor evenimentelor și problemelor medicale pe care le-ați avut în trecut. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări cu privire la istoricul personal de simptome care sugerează metastaze osoase.

Un examen fizic îi permite medicului dumneavoastră să caute orice semne de metastaze osoase. Medicul dumneavoastră poate pipăi zonele care provoacă durere sau alte simptome și poate căuta umflături.

Aflați mai multe despre examenul fizic.

Teste de sânge

Tipurile de teste de sânge utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea metastazelor osoase includ următoarele.

Se face o hemogramă completă (CBC) pentru a vă verifica starea generală de sănătate și cât de bine funcționează măduva osoasă.

Se pot măsura nivelurile de calciu și fosfatază alcalină din sânge. Nivelurile ridicate pot însemna că există leziuni ale oaselor din cauza metastazelor osoase.

Se pot măsura markerii tumorali dacă ați mai avut cancer. Aceste teste măsoară cantitatea unei proteine specifice din organism. Tipul de marker tumoral utilizat depinde de tipul de cancer pe care l-ați avut înainte. De exemplu, dacă ați avut în trecut cancer de prostată, medicul dumneavoastră poate măsura nivelul antigenului specific prostatic (PSA) din sângele dumneavoastră. Nivelurile ridicate de PSA pot însemna că cancerul de prostată a revenit și s-a răspândit la nivelul oaselor.

Aflați mai multe despre hemograma completă (CBC), testele de chimie a sângelui și markerii tumorali.

Teste de imagistică

Testele de imagistică sunt o parte importantă a diagnosticării metastazelor osoase. Este obișnuit ca oamenii să efectueze unul sau mai multe teste imagistice atunci când medicul crede că cancerul s-a răspândit la nivelul oaselor. Testele imagistice folosite pentru diagnosticarea metastazelor osoase includ următoarele.

O radiografie este de obicei unul dintre primele teste folosite pentru a verifica simptome precum durerea osoasă. O radiografie poate arăta, de asemenea, fracturi ale oaselor.

O scanare osoasă este folosită pentru a verifica întregul schelet pentru metastaze osoase, în special atunci când există durere osoasă în mai multe locuri. O scanare osoasă poate găsi adesea metastazele osoase mai devreme decât o radiografie, așa că este uneori folosită în timpul urmăririi după tratamentul cancerului, chiar și atunci când nu există simptome de metastaze osoase.

Se folosește o tomografie computerizată dacă radiografiile și o scanare osoasă sunt normale, dar medicul dumneavoastră crede în continuare că există metastaze osoase. De asemenea, este utilizată pentru a măsura dimensiunea unei tumori osoase. Medicii pot folosi, de asemenea, o scanare CT pentru a-i ghida spre o tumoare în timpul unei biopsii cu ac pentru a obține mostre de țesut.

Un RMN este folosit pentru a verifica dacă există compresie a măduvei spinării. Acesta poate fi folosit dacă rezultatele unei tomografii nu sunt clare. Un RMN poate fi folosit, de asemenea, pentru a verifica dacă cancerul metastatic s-a răspândit în măduva osoasă.

O scanare PET examinează întregul schelet și poate fi folosită pentru a verifica dacă există metastaze osoase foarte mici. Uneori este folosită împreună cu o scanare CT.

Aflați mai multe despre aceste teste și proceduri imagistice.

Biopsie

O biopsie este un test prin care se îndepărtează celule sau țesuturi pentru a le examina la microscop. Este uneori necesară pentru a diagnostica metastazele osoase. Dar dacă aveți antecedente de cancer, medicii își bazează de obicei diagnosticul de metastaze osoase pe rezultatele testelor imagistice.

Câteodată se face o biopsie dacă nu se știe care este cancerul primar (unde a început cancerul). De obicei, se folosește o biopsie cu ac sau chirurgicală.

Aflați mai multe despre biopsii.

Alte teste

Dacă se descoperă metastaze osoase înainte de a fi diagnosticat cancerul primar, medicul poate solicita teste pentru a afla unde a început cancerul. Aceste teste pot include:

• mamografie pentru a verifica dacă există cancer la sân
• radiografie sau tomografie computerizată a toracelui pentru a verifica dacă există cancer la plămâni
• ecografie transrectală (TRUS) pentru a verifica dacă există cancer la prostată
• markeri tumorali pentru a încerca să identifice unde a început cancerul

Tratamente și terapii de susținere

Dacă aveți metastaze osoase, echipa dumneavoastră medicală va crea un plan de tratament special pentru dumneavoastră. Acesta se va baza pe nevoile dumneavoastră și, de obicei, include o combinație de tratamente diferite. Tratamentele pot controla și încetini creșterea metastazelor osoase, dar metastazele, de obicei, nu dispar complet. De asemenea, vi se vor oferi terapii de susținere pentru a gestiona sau preveni problemele cauzate de metastazele osoase.

Când decideți ce tratamente și terapii de susținere să oferiți pentru metastazele osoase, echipa dumneavoastră medicală va lua în considerare:

• unde a început cancerul
• simptomele dumneavoastră
• câte oase sunt afectate de cancer
• tratamentele oncologice pe care le-ați avut deja
• ceea ce preferați sau doriți

Vă pot fi oferite următoarele tratamente și terapii de susținere pentru metastazele osoase.

Radioterapie

Radioterapia este un tratament obișnuit pentru metastazele osoase. Aceasta poate fi administrată sub formă de radioterapie externă sau de radioterapie sistemică.

Radioterapia externă poate fi utilizată pentru a trata durerea osoasă și compresia măduvei spinării. De asemenea, este utilizată pentru a preveni sau a ajuta la vindecarea oaselor rupte. În timpul radioterapiei externe, un aparat direcționează un fascicul de radiații prin piele. Acesta este direcționat către o anumită zonă a osului în care există durere sau care are nevoie de tratament. Cât timp se utilizează radiațiile externe depinde de lucruri precum scopul tratamentului și numărul de oase afectate de cancer. Un ciclu scurt de radioterapie este adesea utilizat pentru metastazele osoase. De obicei, se administrează o dată pe zi timp de 5 zile. Sau poate fi administrat doar un singur tratament cu radiații.

Radioterapia sistemică poate fi utilizată atunci când există durere în mai multe oase. Este cel mai adesea utilizată pentru metastazele osteoblastice din cancerul de prostată. Radioterapia sistemică utilizează medicamente cu materiale radioactive. Aceste medicamente sunt de obicei administrate intravenos (prin intermediul unui ac într-o venă). Ele călătoresc prin sânge până la celulele canceroase din oase. De obicei, se administrează o singură doză de radiații sistemice.

Cele mai frecvente materiale radioactive utilizate pentru radioterapia sistemică sunt:

• radium-223 (Xofigo)
• samarium-153 (Quadramet)

Efectele secundare ale radioterapiei vor depinde în principal de tipul de radioterapie, de zona corpului tratată și de durata tratamentului. Cel mai frecvent efect secundar al radioterapiei la nivelul oaselor este o creștere temporară a durerii înainte ca aceasta să se amelioreze sau să dispară complet.

Aflați mai multe despre radioterapie.

Bisfosfonați

Bisfosfonații sunt medicamente care ajută la încetinirea degradării oaselor. Ele reprezintă terapia standard pentru metastazele osoase. Ele sunt utilizate pentru a ajuta la gestionarea și prevenirea unor probleme precum hipercalcemia, durerea osoasă și fracturile de oase.

Bisfosfonații se administrează în funcție de lucruri precum locul în care a început cancerul, numărul de oase afectate de cancer, probabilitatea de a dezvolta probleme osoase (precum fracturile) și speranța de viață. Aceste medicamentese utilizează de obicei împreună cu alte terapii, cum ar fi radioterapia, chimioterapia și medicamentele pentru durere.

Cele mai frecvente bifosfonați utilizați pentru metastazele osoase includ:

• clodronat (Clasteon)
• pamidronat
• acid zoledronic (Zometa)

Bisfosfonații se administrează cel mai adesea prin intermediul unui ac în venă. Aceste medicamente se administrează de obicei o dată pe lună sau o dată la 3 luni, dar pot fi administrate mai des. De asemenea, bifosfonații pot fi administrați o dată pe zi sub formă de pilulă pe gură (oral).

Efectele secundare ale bifosfonaților vor depinde în principal de tipul de medicament, de doză și de durata tratamentului. Efectele secundare frecvente ale bifosfonaților sunt simptome asemănătoare gripei, diaree, greață și arsuri la stomac.

Aflați mai multe despre bifosfonați.

Denosumab (Xgeva)

Denosumab este un anticorp monoclonal care găsește și se atașează la RANKL, care este o substanță de pe suprafața celulelor osoase. RANKL ajută la descompunerea oaselor. Atunci când RANKL este blocat, oasele nu se descompun la fel de repede.

Denosumab poate fi utilizat în locul bifosfonaților pentru a încetini sau a opri pierderea osoasă cauzată de metastazele osoase din cancerul de prostată, cancerul de sân, cancerul pulmonar cu celule non-mici și alte tumori solide. De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata hipercalcemia.

Denosumab se administrează printr-un ac introdus chiar sub piele (numit injecție subcutanată). Se administrează de obicei la fiecare 4 săptămâni sau la fiecare 12 săptămâni. În timpul tratamentului cu denosumab, vi se poate spune să luați pastile de calciu și vitamina D. Deoarece denosumab poate cauza probleme cu maxilarul, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda să vă vizitați medicul dentist înainte de a începe acest medicament. Este important să aveți grijă de gura și dinții dumneavoastră în timp ce luați denosumab.

Cel mai frecvent efect secundar al denosumabului este un nivel scăzut de calciu în sânge. Alte reacții adverse mai puțin frecvente includ apetit scăzut, constipație sau diaree, oboseală, dureri musculare sau articulare, greață și vărsături. Spuneți echipei dumneavoastră de îngrijire a sănătății dacă aveți aceste reacții adverse sau altele despre care credeți că ar putea fi de la denosumab.

Medicamente pentru durere

Medicamentele pentru durere sunt utilizate în mod obișnuit pentru a gestiona durerea cauzată de metastazele osoase. Acestea sunt adesea administrate deoarece alte tratamente pot dura ceva timp pentru a ameliora durerea sau pot să nu oprească complet durerea.

Cele mai frecvente medicamente pentru durere utilizate pentru metastazele osoase se administrează sub formă de pilule pe cale orală, inclusiv:

• paracetamol (Tylenol)
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil, Nuprin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn)
• opioide, cum ar fi morfina, hidromorfonă (Dilaudid) și codeină
• medicamente pentru durerile nervoase, cum ar fi gabapentina (Neurontin) și pregabalina (Lyrica)

Efectele secundare ale medicamentelor pentru durere vor depinde în principal de tipul de medicament, de doza și de durata tratamentului. Efectele secundare frecvente ale medicamentelor pentru durere sunt stomacul deranjat, somnolența și constipația.

Aflați mai multe despre durere și despre cum să o gestionați.

Cimoterapie

Cimoterapia poate ajuta la reducerea metastazelor osoase și la ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea. Poate fi o opțiune dacă există mai multe zone cu metastaze osoase și dacă este probabil ca cancerul să răspundă la chimioterapie.

Chemioterapia este utilizată pentru a trata multe tipuri de cancer metastatic. Tipul de medicament de chimioterapie sau combinația de medicamente utilizate depinde de locul în care a început cancerul.

Medicamentele de chimioterapie circulă (curg) în tot corpul și distrug celulele canceroase. Medicamentele, doza și programul vor varia pentru fiecare persoană. Chimioterapia este uneori utilizată împreună cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia și bifosfonații.

Efectele secundare vor depinde în principal de tipul de medicament, de doza și de modul în care este administrat. Efectele secundare frecvente ale multor medicamente de chimioterapie sunt scăderea numărului de celule sanguine (numită suprimare a măduvei osoase), greață și vărsături, probleme bucale și probleme intestinale.

Aflați mai multe despre chimioterapie.

Terapie hormonală

Terapia hormonală adaugă, blochează sau elimină anumiți hormoni pentru a încetini sau opri creșterea unor tipuri de celule canceroase care au nevoie de hormoni pentru a se dezvolta. Medicamentele, intervenția chirurgicală sau radioterapia pot fi utilizate ca terapie hormonală pentru a modifica nivelurile de hormoni sau pentru a bloca efectele acestora.

Terapia hormonală poate fi oferită pentru unele tipuri de cancer care s-au răspândit la nivelul oaselor, cum ar fi cancerul de sân și de prostată. Este adesea utilizată pentru a ameliora simptome precum durerea osoasă. Adesea are mai puține efecte secundare decât chimioterapia.

Efectele secundare ale terapiei hormonale vor depinde în principal de tipul de terapie hormonală. Efectele secundare frecvente includ bufeuri și mai puțin interes pentru sex.

Aflați mai multe despre terapia hormonală.

Terapie țintită

Terapia țintită utilizează medicamente care găsesc și se atașează la substanțe specifice (cum ar fi proteinele) pe suprafața celulelor canceroase sau în interiorul celulelor canceroase. Aceste substanțe ajută la trimiterea de semnale care le spun celulelor să crească sau să se dividă. Medicamentele de terapie țintită blochează aceste substanțe pentru a opri sau încetini creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

Terapia țintită poate fi utilizată pentru a controla creșterea metastazelor osoase de la unele tipuri de cancer. Tipul de medicament utilizat va depinde de locul în care a început cancerul.

Terapia țintită se administrează prin intermediul unui ac în venă sau sub formă de pilulă pe cale orală. Este cel mai adesea utilizată împreună cu chimioterapia.

Efectele secundare ale terapiei țintite depind în principal de tipul și doza de medicament. Efectele secundare frecvente includ simptome asemănătoare gripei și oboseală. Majoritatea efectelor secundare dispar de la sine sau pot fi tratate. Spuneți echipei dumneavoastră medicale dacă aveți aceste reacții adverse sau altele despre care credeți că ar putea fi de la terapia țintită.

Aflați mai multe despre terapia țintită.

Imunoterapie

Imunoterapia stimulează sistemul imunitar sau ajută sistemul imunitar să găsească cancerul și să îl atace. Imunoterapia poate fi administrată ca tratament de sine stătător, dar cel mai adesea este utilizată împreună cu alte tipuri de terapie, cum ar fi chimioterapia și radioterapia.

Tipul de medicament de imunoterapie utilizat va depinde de locul în care a început cancerul.

Efectele secundare ale imunoterapiei depind în principal de tipul și doza de medicament. Efectele secundare frecvente includ simptome asemănătoare gripei și oboseală. Majoritatea efectelor secundare dispar de la sine sau pot fi tratate. Spuneți echipei dumneavoastră medicale dacă aveți aceste reacții adverse sau altele despre care credeți că ar putea fi de la imunoterapie.

Aflați mai multe despre imunoterapie.

Chirurgie

Chirurgia poate fi utilizată pentru a repara un os rupt cauzat de metastaze. De asemenea, poate fi utilizată pentru a face osul mai stabil și pentru a preveni ruperea acestuia. În timpul intervenției chirurgicale pot fi plasate șuruburi metalice, ace, tije și plăci pentru a întări și susține osul. Intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a ameliora durerea provocată de un os rupt. De asemenea, poate ajuta la prevenirea sau tratarea comprimării măduvei spinării. Majoritatea persoanelor cu metastaze osoase trebuie să aibă o stare generală de sănătate bună pentru a fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale vor depinde în principal de locul intervenției chirurgicale și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Efectele secundare frecvente ale intervenției chirurgicale sunt durerea, sângerarea și infecția plăgii.

Aflați mai multe despre intervenția chirurgicală.

Ciment osos

Cimentul osos face ca osul să fie puternic și stabil. Poate fi folosit pentru a ameliora durerea provocată de o fractură. De asemenea, poate fi utilizat pentru a preveni ruperea unui os și pentru a îmbunătăți mobilitatea (cât de ușor vă puteți deplasa). Cimentul osos este cel mai adesea utilizat pentru a trata oasele coloanei vertebrale, pelvisului, brațelor și picioarelor.

Cimentul osos este o substanță numită polimetilmetacrilat. Acesta este injectat într-un os prin piele. Această procedură se mai numește și osteoplastie percutanată. Când se face pe oase ale coloanei vertebrale, se numește vertebroplastie. Medicul administrează un anestezic local pentru a îngheța zona înainte de a fi introdus acul. Medicul folosește imagistica prin fluoroscopie sau o tomografie computerizată pentru a ghida acul care conține cimentul osos în zona potrivită a osului.

Efectele secundare posibile ale injectării cimentului osos sunt durerea și infecția.

Studii clinice

Studiile clinice analizează noi modalități de a preveni, găsi sau trata cancerul. Discutați cu echipa dumneavoastră medicală despre studiile clinice deschise pentru persoanele cu cancer metastatic. Aflați mai multe despre studiile clinice.

Dacă nu puteți avea sau nu doriți tratament pentru cancer

S-ar putea să luați în considerare un tip de îngrijire care să vă facă să vă simțiți mai bine fără a trata cancerul în sine. Acest lucru se poate datora faptului că tratamentele împotriva cancerului nu mai funcționează, nu sunt susceptibile de a vă îmbunătăți starea sau pot provoca efecte secundare cărora le este greu să le faceți față. De asemenea, pot exista și alte motive pentru care nu puteți avea sau nu doriți un tratament împotriva cancerului.

Vorbiti cu echipa dumneavoastră de îngrijire medicală. Aceștia vă pot ajuta să alegeți îngrijirea și tratamentul pentru cancerul avansat.

Viața cu metastaze osoase

Adaptarea la viața cu metastaze osoase necesită adesea timp. În multe cazuri, este o afecțiune cronică. O persoană cu metastaze osoase poate avea preocupări cu privire la următoarele.

Dureri

Oamenii au adesea dureri cu metastaze osoase. Multe tratamente și terapii de susținere sunt administrate pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Spuneți echipei dumneavoastră de îngrijire medicală dacă tratamentele nu ameliorează durerea. Este posibil să fiți îndrumat către medici și asistenți medicali specializați în modalități de gestionare a durerii. un bun control al durerii vă va ajuta să vă simțiți mai bine, astfel încât să puteți continua activitățile care vă plac.

Mobilitate și siguranță

Metastazele osoase vă pot diminua capacitatea de a vă deplasa. Oasele sunt adesea slabe și se pot rupe ușor. Puteți face următoarele pentru a reduce riscul de cădere și pentru a vă menține mediul în siguranță.

Încercați să vă deplasați și să vă schimbați pozițiile încet. Fiți atent atunci când mergeți. Purtați pantofi sau papuci cu aderență bună pe partea inferioară. Folosiți un baston sau un umblător pentru a vă ajuta să vă păstrați echilibrul. Cereți ajutor pentru a merge.

Încercați să păstrați holurile și căile de acces libere de dezordine. Folosiți echipamente de siguranță atunci când faceți baie, cum ar fi scaune de duș și balustrade.

Întrebați echipa dumneavoastră de îngrijire medicală despre programele de fizioterapie și terapie ocupațională care vă pot ajuta cu problemele de mobilitate și vă pot menține activ în siguranță.

Supraviețuire

Un diagnostic de cancer avansat poate duce la întrebări despre supraviețuire. Nu există nicio modalitate de a ști exact cât timp va trăi cineva cu metastaze osoase. Aceasta depinde de mulți factori, inclusiv de tipul de cancer. De exemplu, supraviețuirea cu metastaze osoase din cancerul de prostată sau de sân este adesea măsurată în ani. Supraviețuirea cu cancer pulmonar care s-a răspândit la oase este adesea măsurată în luni. Unii oameni trăiesc mult mai mult decât se așteaptă, în timp ce alții pot muri mai devreme decât se așteaptă.

.