Mii de pacienți neasigurați cu afecțiuni renale solicită departamentele de urgență din Texas
Mai mult de 10.000 de pacienți neasigurați au solicitat îngrijiri la departamentele de urgență din Texas pentru dializă renală salvatoare de vieți în 2017, suportând costuri spitalicești de peste 21,8 milioane de dolari, relevă datele de la University of Texas Health Science Center at Houston. Este o problemă frecventă în departamentele de urgență din întreaga țară.
Ringii filtrează sângele prin eliminarea deșeurilor și a excesului de lichid. Pacienții cu rinichi care nu mai funcționează au nevoie de dializă, unde sunt conectați la un aparat care le purifică sângele. Fiecare tratament de dializă durează în medie patru ore, de trei ori pe săptămână.
Pentru mulți pacienți neasigurați, așteptarea până când nevoia devine amenințătoare pentru viață este singura opțiune, deoarece tratamentul regulat nu este fezabil. În unele cazuri, aceștia stau săptămâni întregi fără dializă, iar când în cele din urmă se prezintă la spital, este în circumstanțe disperate – ceea ce obligă personalul de îngrijire să redirecționeze resursele pentru a trata acești pacienți.
Aceasta ar putea transfera timp și resurse de la alți pacienți de urgență, a constatat analiza.
CARE ESTE IMPACTUL
Cei care au nevoie de dializă au cea mai mare rată de morbiditate în orice departament de urgență, au arătat datele.
Diagnoza emergentă are, de asemenea, un preț substanțial. Dializa programată într-o clinică ambulatorie costă aproximativ 250 de dolari, în timp ce tratamentul intermitent în departamentul de urgență costă de opt ori mai mult, aproximativ 2.000 de dolari.
În cauză este faptul că tratarea pacienților doar atunci când sunt grav bolnavi este mai puțin eficientă din punct de vedere al costurilor decât investiția într-un program care programează astfel de pacienți într-un slot de dializă. Urgențele sunt folosite ca o plasă de siguranță pentru îngrijiri acute pentru această populație.
Câteva sisteme de sănătate, cum ar fi Harris Health System, au implementat soluții în ultimul deceniu pentru a ajuta la conectarea pacienților neasigurați cu dializa programată în afara departamentului de urgență. De exemplu, Harris Health’s Riverside Dialysis Center, o unitate de dializă cronică, deservește aproape 180 de pacienți care, altfel, ar primi îngrijiri intermitente prin serviciile de urgență ale spitalului.
Riverside a început recent un nou serviciu care oferă pacienților dializă peritoneală, care implică o intervenție chirurgicală pentru a plasa un cateter în burtă pentru a face să curgă lichid steril de curățare în și din cavitatea abdominală. După intervenția chirurgicală inițială, tratamentul poate fi făcut de la domiciliu.
Tratamentele de dializă emergente sunt acum la jumătate față de ceea ce obișnuiau să fie în unitate, scăzând de la 300 pe lună la 150.
TENDINȚA MAI MARE
Medicare cheltuiește aproximativ 35 de miliarde de dolari anual pentru îngrijirea beneficiarilor cu boală renală în stadiu terminal, sau insuficiență renală. Aceasta reprezintă mai mult de 7% din totalul cererilor plătite de Medicare. Peste o jumătate de milion de persoane primesc tratamente regulate de dializă pentru a gestiona această afecțiune, costurile tratamentului fiind în medie de aproximativ 85.000 de dolari pe an, potrivit studiului.
În primii trei ani de extindere a Medicaid ca urmare a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, numărul pacienților cu boală renală în stadiu terminal care au murit în decurs de un an de la începerea dializei a scăzut în statele care au extins Medicaid, în comparație cu statele care nu au extins-o, a constatat cercetarea publicată în octombrie 2018.
Twitter: @JELagasse
Email scriitorul: [email protected]