Neuropatia
Neuropatia (sau neuropatia difuză) este o afecțiune nervoasă care poate fi clasificată ca neuropatie senzorială, neuropatie motorie sau neuropatie autonomă.
Neuropatia poate fi cauzată atât de diabetul de tip 1, cât și de diabetul de tip 2
Tipuri de neuropatie
Neuropatia diabetică poate fi clasificată după cum urmează:
- Neuropatia senzorială apare atunci când nervii care detectează atingerea și temperatura sunt afectați. Această formă de neuropatie afectează în mod obișnuit picioarele și mâinile.
- Neuropatia motorie rezultă din afectarea nervilor care afectează mișcarea musculară.
- Neuropatia autonomă apare dacă sunt afectați nervii care controlează acțiunile involuntare, cum ar fi digestia sau ritmul cardiac.
În timp, persoanele cu diabet care nu-și controlează afecțiunea, pot dezvolta leziuni ale nervilor din jurul corpului.
Poate fi folosit și termenul de neuropatie periferică, iar termenul se referă pur și simplu la afectarea nervilor care afectează orice nerv din afara creierului sau a măduvei spinării.
Cât de frecventă este neuropatia diabetică?
Incidențele sunt mai frecvente la pacienții cu control deficitar, supraponderali, care au niveluri mai ridicate de grăsimi în sânge și tensiune arterială și au peste 40 de ani.
Cu cât o persoană are diabet de mai mult timp, cu atât mai mare este riscul de a dezvolta neuropatii.
- Neuropatia poate afecta până la 50% dintre persoanele cu diabet.
Simptomele neuropatiei se vor manifesta adesea mai întâi prin amorțeală sau durere la nivelul mâinilor, picioarelor, brațelor sau picioarelor (neuropatie simetrică distală).
Cu toate acestea, ele pot afecta, de asemenea, organele, inclusiv inima și organele sexuale.
Ce anume cauzează neuropatia în rândul persoanelor cu diabet?
Efectul exact al glucozei asupra sistemului nervos nu este încă cunoscut.
Cu toate acestea, expunerea prelungită la niveluri de glucoză mai mari decât cele normale dăunează cu siguranță nervilor, provocând neuropatie.
Nivelurile ridicate de trigliceride, o grăsime esențială din sânge care se măsoară în timpul unui control al colesterolului, sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea leziunilor nervoase.
O combinație de alți factori cauzali include:
- Tensiunea arterială ridicată
- Fumatul
- Consumul de alcool
- Faptul de a avea o boală cronică de ficat sau de rinichi
- Deficiența de vitamina B
Anumite medicamente, inclusiv unele medicamente anticancerigene, sunt, de asemenea, asociate cu aducerea neuropatiei.
Care sunt simptomele neuropatiei diabetice?
Simptomele neuropatiei diabetice sunt foarte variate și depind în întregime de forma de neuropatie prezentă și de nervii care sunt afectați.
Simptomele comune ale neuropatiei includ:
- Amorțeală
- Furnicături
- Durere
Acestea pot fi minore la început și, prin urmare, pot rămâne neobservate pe măsură ce afecțiunea se dezvoltă treptat. Cu toate acestea, în unele tipuri de neuropatie diabetică, debutul durerii va fi brusc și sever.
Alte simptome pot include:
- Depășirea mușchilor din picioare sau mâini
- Indigestie, greață și vărsături
- Diaree
- Constipație
- Probleme urinare
- Impotență
- Uscăciune vaginală
- Amețeli
- Slăbiciune a membrelor
Cum se diagnostichează neuropatia?
Diagnosticul va avea loc pe baza simptomelor dumneavoastră individuale și a unui examen fizic. Medicul vă poate testa tensiunea arterială, ritmul cardiac, forța, reflexele și sensibilitatea. Examinarea picioarelor este recomandată pentru toți diabeticii.
Pot fi aplicate și alte teste, cum ar fi:
- Studii de conducere nervoasă
- MG (electromiografie) și
- QST (testare senzorială cantitativă)
Medicii ar trebui să depisteze neuropatia în rândul pacienților diabetici cel puțin o dată pe an.
La un control anual, testul pentru neuropatie va presupune ca medicul să stimuleze piciorul cu un mic instrument de plastic sau un diapazon pentru a vedea dacă detectați corect senzația. Testele pentru confirmarea sau monitorizarea neuropatiei existente pot include ultrasunete, studii și biopsii ale nervilor sau trimiterea la un consultant specializat în neuropatie care poate efectua teste suplimentare.
Cum se tratează neuropatia?
Neuropatia difuză este tratată prin aducerea sub control a nivelului de glucoză din sânge și menținerea acestuia bine reglat. Acest lucru poate ajuta la prevenirea problemelor cauzate de această complicație diabetică.
Dieta, exercițiile fizice sau medicamentele pot fi ajustate pentru a atinge aceste obiective. Exercițiile fizice pot fi deosebit de eficiente, ajutându-l pe pacient să îmbunătățească circulația, să întărească mușchii și să piardă în greutate.
Trebuie oprit fumatul și trebuie redusă cantitatea de alcool consumată. Îngrijirea regulată a picioarelor și a pielii este esențială.
Leziuni nervoase
Leziunile nervoase la nivelul sistemului digestiv pot duce la constipație și, uneori, la gastropareză diabetică Esofagul poate fi afectat, făcând dificilă înghițirea alimentelor. Tractul urinar poate fi, de asemenea, afectat, iar în cele mai grave stadii poate provoca incontinență urinară.
De asemenea, neuropatia poate scădea răspunsul sexual atât la bărbați, cât și la femei. Glandele sudoripare pot fi, de asemenea, afectate, iar organismul poate să nu fie capabil să controleze temperatura în mod corespunzător. Mai mult, ochii pot suferi probleme, lăsându-i mai puțin sensibili la schimbările de lumină.
Neuropatie proximală
Neuropatia proximală afectează șoldurile, fesele și coapsele și duce la slăbiciunea picioarelor. Acest tip de neuropatie apare mai regulat la diabeticii de tip 2 și la persoanele în vârstă. Ea poate slăbi picioarele, uneori până la limitarea mobilității.
Neuropatie focală
Neuropatia focală se manifestă prin slăbirea rapidă a unui nerv, sau a unui grup de nervi, lăsând mușchii slabi și/sau cu dureri.
Neuropatia focală poate afecta orice nerv din corp, dar de obicei apare la nivelul trunchiului, piciorului sau capului. Poate provoca o varietate de complicații, inclusiv incapacitatea de a se concentra, vedere dublă, dureri în spatele ochiului, paralizie, dureri în partea inferioară a spatelui, dureri în diverse locuri din tot corpul. Este atât imprevizibilă, cât și dureroasă și afectează, de obicei, persoanele în vârstă.
Cum pot preveni neuropatia diabetică?
Menținerea unor niveluri constant normale ale glicemiei este cea mai bună modalitate de a preveni neuropatia diabetică. Păstrarea unor niveluri stabile protejează nervii.
De ce este atât de importantă îngrijirea picioarelor?
Neuropatia periferică face ca piciorul să fie incredibil de vulnerabil – prin urmare, îngrijirea picioarelor și îngrijirea generală a pielii este foarte importantă.
Deoarece unul dintre semnele neuropatiei este pierderea sensibilității, picioarele trebuie să fie verificate zilnic pentru tăieturi, răni, bășici, vânătăi și piele crăpată sau uscată. Dacă observați ceva neobișnuit, mergeți la medicul dumneavoastră cât mai repede posibil.