Noduli mamari la băieți

Noduli mamari la băieți

Răspunsul Dr. Greene:

Lumele de un fel sau altul sunt un motiv comun pentru o vizită la cabinetul medical. Umflătura poate fi în gât (pe care părinții bănuiesc că este doar o glandă umflată), în genunchi (pe care părinții cred că este de la alunecarea în a treia bază luna trecută) sau sub mamelon (pe care părinții speră că este din cauza pubertății). Adesea mă bucur să văd părinții cu aceste preocupări în cabinetul meu. Uneori, părinții au impresia că nici măcar nu ar trebui să își deranjeze medicul cu acest lucru, deoarece probabil că este normal. Dar sub aceste diagnostice pline de speranță, la domiciliu, se ascunde o teamă comună pentru nodulii mamari la băieți – ar putea fi o tumoare!

Majoritatea nodulilor la copii nu sunt canceroși și nu sunt grave. Din fericire, cancerul în copilărie este neobișnuit. Dar temerile părinților nu sunt nefondate. Cancerul mamar la copii este destul de rar, dar cu siguranță apare, chiar și la băieți. În SUA, cancerul de sân la băieți reprezintă mai puțin de 1% din totalul cazurilor. . Dar dacă este vorba de fiul dumneavoastră, orice șansă de cancer pare prea mare. Iar un nodul ar putea fi primul semn observat.

Nodulii mamari la copii dau adesea naștere la două temeri imediate – Să fie o tumoare? Sau ar putea fi ceva în neregulă cu pubertatea? (O a treia teamă – Va fi necăjit copilul meu? – apare dacă primele două se dovedesc a nu fi nicio problemă.)

Când să fii îngrijorat de nodulii mamari la băieți & Când să te relaxezi

Vă voi da câteva îndrumări pentru când să fii îngrijorat de un nodul mamar și când te poți relaxa.

Pubertatea este o perioadă de schimbări dramatice în organism, în special în sistemul reproducător. Aceste transformări sunt provocate de valuri de hormoni complexe și precis echilibrate. Ultima dată când copilul tău de 12 ani a avut parte de aceste valuri de hormoni a fost când era nou-născut – dar atunci hormonii erau ai tăi. Cutreierându-i sângele, hormonii dvs. i-au maturizat plămânii, l-au pregătit pentru viața în marea lume exterioară și, pe parcurs, este posibil să-i fi provocat acnee de bebeluș și mărirea sânilor – chiar și sfârcuri cu scurgeri de lapte. Acest sezon prețios al nou-născutului a dispărut într-o clipită, dar acum fiul dumneavoastră de 12 ani face valuri din aceiași hormoni, care pot provoca multe dintre aceleași efecte!

Există cinci stadii ale schimbărilor care apar în timpul pubertății, numite stadii Tanner sau stadii de evaluare a maturității sexuale (SMR). Umflăturile mamare la băieți sunt frecvente în timpul SMR 3 și SMR 4.

La băieți, SMR 3 începe de obicei în jurul vârstei de 12 sau 13 ani și durează aproximativ un an, deși în cultura noastră poate fi normal să înceapă încă de la 10 ani sau până la 14,9 ani. SMR 3 este momentul în care testiculele devin clar mai mari, penisul devine vizibil mai lung (apoi mai gros în SMR 4), iar părul pubian (deși încă în cantitate mică) devine mai închis la culoare și începe să se bucle.

Sperma este produsă pentru prima dată în timpul SMR 3.

Băieții cresc cel mai rapid în timpul SMR 3 și SMR 4 (fetele au puseurile de creștere mai devreme). În cazul fiului tău, probabil că deja îl vezi depășindu-și hainele de început de an școlar – mai ales pantofii. În timpul SMR 3, picioarele și mâinile cresc, de obicei, mai întâi, apoi brațele și picioarele și, în cele din urmă, trunchiul – dându-le acel aspect adorabil de adolescent ghemuit (nu-i spuneți fiului meu de 12 ani că am spus asta).

SMR 3 marchează, de asemenea, începutul transpirației semnificative la subraț (mirosul, după cum probabil ați observat, poate începe mult mai devreme).

Și acneea adolescentină începe, de obicei, la SMR 3, continuând până la sfârșitul pubertății.

La nou-născuți, acneea infantilă și mugurii mamari apar adesea cam în același timp. În același mod, mulți băieți adolescenți dezvoltă ginecomastie – țesut mamar mamar adevărat la un bărbat – în timpul SMR 3, în jurul vârstei de 13 ani. Acest lucru este cauzat de un dezechilibru relativ de estrogen față de testosteron (tipic pentru această etapă a pubertății). Acest dezechilibru poate provoca o creștere a țesutului mamar. Umflătura fermă poate apărea sub un singur mamelon sau sub ambele mameloane și este de obicei asimetrică. . Umflăturile sunt adesea sensibile atunci când cresc cel mai rapid. La cel puțin 90% dintre copii, acestea vor dispărea de la sine. Pot dispărea cât mai repede, în câteva luni, dar nu este neobișnuit ca ele să dureze până la 2 ani. Până la vârsta de 17 ani, doar 10% dintre băieți vor continua să aibă ginecomastie persistentă, ceea ce nu reprezintă, în general, o problemă. . Ginecomastia apare la până la 69% dintre băieți în timpul pubertății, iar incidența scade în anii adolescenței mai mari.

Ginecomastia se va rezolva de la sine, dar poate fi un pic sensibilă. În general, sensibilitatea nu este suficient de semnificativă pentru a avea nevoie de medicamente sau tratament. Este bine să folosiți comprese calde pe zonă dacă acest lucru ajută. Uneori, adolescenții vor dori să poarte un maiou de compresie, ceea ce poate ajuta cu sensibilitatea și, de asemenea, cu aspectul, dacă sunt conștiente de sine.

Ginecomastia poate fi întâlnită în familie, iar când se întâmplă acest lucru, modelul de dispariție tinde să fie similar în familie. Ginecomastia se poate întâmpla la băieți de toate mărimile, însă poate fi mai vizibilă la cei care se luptă cu obezitatea. Țesutul adipos poate da, de asemenea, aspectul de ginecomastie, dar în acest caz asigurarea unei activități fizice zilnice și a unei bune alimentații va ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Momente în care trebuie să ne îngrijorăm în legătură cu umflăturile mamare la băieți (nu la nou-născuți)

• Dacă încep înainte de vârsta de 10 ani sau după vârsta de 15 ani (în special după ce pubertatea este completă)
• Dacă nu sunt direct sub mamelon
• Dacă există o adâncitură suprapusă a pielii, ulcerații cutanate sau modificări ale culorii pielii
• Dacă se simt fixate pe piele
• Dacă sunt mari peste 1.5 inch (4 cm) în diametru
• Dacă nu dispar în decurs de 2 ani
• Dacă din mameloane curge lapte, sânge, puroi sau alte lichide
• Dacă există și alte semne de boală – transpirații nocturne, febră sau pierdere în greutate, de exemplu

Toate acestea sunt situații în care un nodul mamar trebuie neapărat examinat, pe lângă examenele medicale importante programate periodic în anii pubertății. Acești copii ar trebui să fie supuși imediat unui examen fizic atent. Ginecomastia patologică este foarte puțin frecventă la adolescenți, dar poate apărea și necesită o evaluare promptă, în general, dar un endocrinolog. Ginecomastia anormală este cel mai adesea legată de afecțiuni în care există un exces de estrogen (fie din surse interne, fie din surse externe)

Într-un studiu realizat la Universitatea Johns Hopkins pe 60 de băieți cu risc ridicat cu noduli mari (> 4 cm), majoritatea băieților – 45 dintre ei – s-au dovedit a fi în regulă, dar 15 au avut probleme medicale semnificative, inclusiv unul care a avut un cancer grav. Cele mai multe dintre probleme erau genetice (cum ar fi sindromul Klinefelter – băieți XXY) sau probleme hormonale care trebuiau tratate Ginecomastia poate proveni și din boli hepatice, testiculare sau neurologice. Ginecomastia poate fi, de asemenea, un efect secundar al administrării de steroizi sau alte medicamente.

Dacă un nodul mamar este asociat cu orice semne de infecție, cum ar fi creșterea bruscă a mărimii, căldură, sensibilitate, drenaj, roșeață sau febră, o vizită la medicul pediatru este, de asemenea, în ordine. Acest tip de infecții sunt cel mai adesea tratate cu antibiotice.

Dacă sunteți vreodată nesigură dacă un nodul mamar este normal, este întotdeauna înțelept să cereți sfatul și părerea medicului copilului dumneavoastră.

Bune practici de sănătate a sânilor pentru adolescenți

• Evitarea suplimentelor cu steroizi
• Evitarea medicamentelor cu steroizi atunci când este posibil (de ex, menținerea astmului bine controlat prin măsuri preventive)
• Evitarea fumatului de țigări și a expunerii la fumatul pasiv
• Evitarea alcoolului
• Să fii activ fizic zilnic (exerciții fizice)
• Mâncarea sănătoasă, o dietă sănătoasă cu alimente integrale
• Menținerea greutății ideale
• Evitarea piercingului și a tatuajelor în zona mamelonului

Dacă ginecomastia normală, benignă, este deranjantă, fie pentru că este mare, fie pentru că nu dispare pe măsură ce avansează pubertatea, este posibil un tratament. Datele privind tratamentul medicamentos la adolescenți sunt puține și, în prezent, oarecum neconcludente, în ceea ce privește cât de semnificativ modifică medicația rezultatul natural (regresia) al ginecomastiei. Prin urmare, medicamentele nu sunt recomandate în mod obișnuit și nu sunt aprobate de FDA în acest moment pentru această afecțiune. . . Cu toate acestea, în ginecomastia pubertară persistentă, se poate recurge la o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta, țesutul mamar mamar. Se face o mică incizie sub axilă, iar țesutul este îndepărtat cu ajutorul unui osciloscop cu fibră optică. Rezultatele sunt grozave, iar cicatricea este mică și discretă.

Ginecomastia normală, mică, este încă o amintire a schimbărilor minunate din corpul fiului dumneavoastră pe măsură ce devine bărbat. În timp ce adolescenții pot fi destul de greu de trăit uneori, savurați fiecare moment pe care îl puteți trăi pe măsură ce intrați în ultimii ani în care îl aveți pe fiul dvs. în casă.

Referințe și resurse

Societatea Americană de Cancer. Date și cifre despre cancerul de sân 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.

Sher ES, et al. Evaluarea băieților cu dezvoltare marcată a sânilor la pubertate. Pediatrie clinică 1998; 37(6):367-371.

Lazala C, et al. Pubertal gynecomastia. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 553-560.

Lemaine V, et al Ginecomastia la bărbații adolescenți. Semin Plast Surg 2013; 27(1): 56-61. Risa M, et al. Dezvoltarea pubertății. Pediatrics in Review 2016; 37 (7): 292-300.

Subscribe for DrGreene’s Newsletter

.