O modalitate de a inversa boala coronariană?
ABSTRACT
Scopul Alimentația pe bază de plante a dus la stoparea și inversarea bolii coronariene (CAD) într-un studiu de mici dimensiuni. Cu toate acestea, a existat scepticism că această abordare ar putea avea succes într-un grup mai mare de pacienți. Scopul studiului nostru de urmărire a fost de a defini gradul de aderență și rezultatele a 198 de pacienți voluntari consecutivi care au primit consiliere pentru a trece de la o dietă obișnuită la o nutriție bazată pe plante.
Metode Am urmărit 198 de pacienți consecutivi consiliați în nutriția bazată pe plante. Acești pacienți cu boală cardiovasculară (MCV) stabilită au fost interesați să treacă la nutriția pe bază de plante ca un adjuvant la îngrijirea cardiovasculară obișnuită. Am considerat participanții aderenți dacă au eliminat lactatele, peștele și carnea și au adăugat ulei.
Rezultate Dintre cei 198 de pacienți cu MCV, 177 (89%) au fost aderenți. Evenimentele cardiace majore judecate ca fiind boli recurente au totalizat un accident vascular cerebral la participanții cardiovasculari aderenți – o rată a evenimentelor recurente de 0,6%, semnificativ mai mică decât cea raportată de alte studii privind terapia nutrițională bazată pe plante. Treisprezece din 21 (62%) de participanți neaderenți au prezentat evenimente adverse.
Concluzie Majoritatea pacienților voluntari cu MCV au răspuns la consilierea intensivă, iar cei care au susținut o nutriție bazată pe plante pentru o medie de 3,7 ani au înregistrat o rată scăzută de evenimente cardiace ulterioare. Această abordare dietetică a tratamentului merită un test mai amplu pentru a vedea dacă aderența poate fi susținută în populații mai largi. Nutriția bazată pe plante are potențialul de a avea un efect important asupra epidemiei de boli cardiovasculare.
Într-un program inițiat în 1985 la Clinica Cleveland, am examinat dacă nutriția pe bază de plante ar putea opri sau inversa boala coronariană (CAD) avansată la 22 de pacienți.1 Un pacient cu flux sanguin miocardic restricționat, documentat prin tomografie cu emisie de pozitroni (PET), a prezentat reperfuzie la o scanare repetată la doar 3 săptămâni după ce a început intervenția noastră nutrițională (FIGURA 1).2 În termen de 10 luni de la începerea tratamentului, un alt pacient cu claudicație severă la nivelul gambei drepte și cu un volum al pulsului diminuat în mod cuantificabil a cunoscut o ameliorare totală a durerii și a prezentat o amplitudine a volumului pulsului crescută în mod măsurabil.2 Astfel încurajați, am urmărit cohorta mică de pacienți (adăugând medicamente hipocolesterolemiante în 1987) și am raportat rezultatele după 5 și 12 ani de urmărire.1,3 Dintre cei 22 de pacienți, 17 au fost aderenți la protocol, iar progresia bolii lor a fost oprită. La 4 dintre cei 12, am confirmat angiografic inversarea bolii,4 ceea ce poate fi surprinzător (FIGURA 2).4
Semnificația acestor rezultate. CAD rămâne ucigașul numărul unu al femeilor și bărbaților din civilizația occidentală, în ciuda a 40 de ani de intervenții medicamentoase și chirurgicale agresive.5 Aceste abordări pot salva vieți în mijlocul unui atac de cord. Cu toate acestea, utilizarea electivă a intervenției coronariene percutanate (ICP) arată o protecție redusă împotriva atacurilor cardiace viitoare sau a prelungirii vieții,6 poate pentru că nu tratează cauza majoră a acestei boli. Astfel de tratamente paliative comportă, de asemenea, un risc semnificativ de morbiditate și mortalitate și conduc la cheltuieli nesustenabile7.
 |
 |
Apărarea cauzei profunde a CAD necesită o abordare diferită. CAD începe cu leziuni endoteliale progresive8, stresul oxidativ inflamator, diminuarea producției de oxid nitric, formarea de celule spumoase și dezvoltarea de plăci care se pot rupe pentru a provoca un infarct miocardic (IM) sau un accident vascular cerebral9. Această cascadă este pusă în mișcare în parte de, și este exacerbată de dieta occidentală cu adaos de uleiuri, lactate, carne, pasăre, pește, alimente zaharoase (zaharoză, fructoză și băuturi care le conțin, carbohidrați rafinați, sucuri de fructe, siropuri și melasă) care lezează sau afectează funcția endotelială după fiecare ingestie, ceea ce face ca alegerile alimentare să fie o cauză majoră, dacă nu chiar principala, a CAD.8,10-12
Studiul pe care îl prezentăm aici. În continuarea strategiei clinice care utilizează o intervenție nutrițională pe bază de plante pentru CAD, am studiat o cohortă separată de 198 de participanți pentru a determina dacă aceștia ar putea adera în mod voluntar la schimbările alimentare necesare și pentru a documenta rezultatele lor cardiovasculare.
METODE
Participanți
Acest raport analizează rezultatele a 198 de pacienți nefumători consecutivi cu multiple comorbidități de hiperlipidemie (n=161), hipertensiune arterială (n=60) și diabet (n=23) care au solicitat în mod voluntar consiliere în nutriția bazată pe plante pentru tratamentul bolii. Acești participanți, selectați de ei înșiși, au solicitat consultul după ce au aflat despre program prin intermediul internetului, al mass-mediei, al publicațiilor științifice anterioare, al cărții autorului principal (CBE Jr), al comentariilor de susținere ale altor autori sau din gură în gură.2,13 O conversație telefonică preliminară de 25 până la 30 de minute a stabilit prezentarea și gravitatea bolii prin obținerea de rapoarte privind simptomele, istoricul IM, rezultatele testelor de stres și ale angiogramei, intervențiile întreprinse, istoricul familial, profilul lipidic și prezența afecțiunilor cronice comorbide. În cadrul acestor convorbiri, am prezentat programul, am stabilit un raport și am documentat nevoia de informații suplimentare pentru pacient. Consiliul de revizuire instituțională al Clinicii Cleveland a stabilit că acestea erau măsurători acceptabile ale rezultatelor pentru evaluarea programului de nutriție.
Intervenție
Am explicat fiecărui participant că nutriția bazată pe plante a reușit de obicei să oprească – și uneori să inverseze – CAD în studiul nostru anterior.
.