Orechea mea se simte plină sau face zgomote: Popping, Crackling, Fluid-Sensation(Eustachian Tube Dysfunction)

admin 0 Comments Articles

Orechea mea se simte plină sau face zgomote: Popping, Crackling, Fluid-Sensation(Eustachian Tube Dysfunction)

de Dr. Christopher Chang, modificat ultima dată pe3/18/21.
Citește și comentează mai jos!

Introducere (Faceți clic aici pentru a trece la utilizarea spray-ului nazal)

Înainte de a intra într-o explicație a motivelor pentru care există ocazii în care urechea nu se simte bine (urechea plină, urechi înfundate, senzație de lichid) sau face zgomote neobișnuite (trosnituri/popping în ureche), trebuie să înțelegem anatomia modului în care funcționează urechea atunci când lucrurile sunt normale. Dacă vă dor urechile, dați click aici. Dacă plângerile dvs. sunt mai degrabă „zgomote neregulate de pocnituri” în ureche, accesați aici.

În dreapta sus este o diagramă a unei urechi normale cu structurile etichetate (imagine de Chittka și Brockman din Wikipedia). Spațiul urechii medii (colorat cu roșu) este o regiune a urechii plină de aer care este izolată de lumea exterioară, cu excepția unui pasaj lung de 2,5 cm, numit trompa lui Eustachio, care se deschide în partea din spate a nasului (prezentat la 1 minut în acest videoclip). Dacă trompa lui Eustachio nu se deschide în mod normal, spațiul urechii medii devine izolat.

Când trompa lui Eustachio funcționează în mod normal, de fiecare dată când înghițiți, bâiguiți, vă suflați nasul, etc., urechea „pocnește”. Această pocnitură are loc atunci când trompa lui Eustachio se deschide tranzitoriu, permițând aerului să treacă din urechea medie spre partea din spate a nasului, care este deschisă către mediul înconjurător. Citiți mai multe despre cum anume se întâmplă acest lucru aici. Urmăriți un videoclip despre cum funcționează totul.

Veziți un videoclip despre cum se deschide anatomic o ureche pocită atunci când este înfundată.
O explicație video mai simplificată poate fi găsită aici.

Așa că, de ce îmi simt urechea plină uneori?

Să presupunem că nu există ceară (sau alți factori) prezentă care ar putea cauza simptome de umplere a urechii sau senzație de lichid, pentru majoritatea oamenilor, simptomele urechii se datorează incapacității lor de a deschide urechile cu ușurință (sau, de a deschide trompa lui Eustachio) sau dacă chiar reușesc să deschidă urechile, acestea se umplu la loc rapid. De ce ar cauza acest lucru plenitudinea urechii (și, dacă este suficient de severă, o durere persistentă de ureche)? Pentru că există o diferență de PRESIUNE între presiunea aerului din urechea mijlocie și presiunea din exterior prin timpan. Atunci când există o diferență de presiune, timpanul fie se umflă spre exterior (presiune pozitivă), fie se umflă spre interior (presiune negativă). Practic, atunci când timpanul se umflă spre interior sau spre exterior, se creează o senzație de plenitudine pentru persoana respectivă.

Timpanul se umflă spre interior atunci când presiunea din exterior este mai mare decât presiunea din spațiul urechii medii (de exemplu, apare atunci când un avion aterizează sau dacă vă scufundați adânc în apă)… Prima imagine relevă o presiune de „30” în afara urechii (nu uitați, canalul auditiv este deschis spre exterior), în timp ce presiunea este de numai „10” în interiorul urechii. Acest lucru va face ca timpanul să se umfle înăuntru până când presiunea din exterior și cea din interiorul urechii se potrivesc la „30”. Bombarea timpanului face ca o persoană să simtă presiunea din ureche. După pocnirea urechii, urechea se simte înapoi la normal atunci când timpanul revine în poziția neutră (nu se mai umflă).

Vezi animația video a funcționării trompei lui Eustachio

Timpanul se umflă spre exterior atunci când presiunea din exterior este mai mică decât presiunea din spațiul urechii medii (de exemplu, apare atunci când un avion decolează sau dacă urcați cu mașina pe un munte înalt)…. Această situație este în sens invers față de cea de mai sus. În condițiile în care presiunea din urechea medie de „30” este mai mare decât presiunea exterioară de „10”,”, timpanul se umflă spre exterior până când presiunea din interior și cea din exterior se potrivesc la „10”. Bombarea timpanului face ca urechea să se simtă înfundată. Prin pocnirea urechilor, timpanul revine în poziția neutră și urechea se simte din nou normală.

În mod normal, în ambele situații, prin pocnirea urechilor, diferența de presiune se va normaliza (de exemplu, nu se poate acumula presiune într-un balon dacă există o gaură) și timpanul va reveni în poziția neutră. Dacă diferența de presiune este severă, timpanul se poate umfla până la punctul în care se poate sparge ca un balon, o situație cunoscută sub numele de timpan perforat. De menționat că persoanele care suferă predominant de presiune auriculară negativă riscă să dezvolte lichid în urechea medie, ceea ce poate duce la infecții ale urechii medii (otită medie) și la pierderea auzului.

Deci, ce ar putea cauza ca trompa lui Eustachio să nu se deschidă corect? Ei bine, ceva ar putea să blocheze fizic deschiderea trompei lui Eustachio în nas, mai ales adenoizi mari. În cazuri rare, ar putea fi vorba chiar de o tumoare. Endoscopia este necesară pentru a evalua aceste posibilități. Mai frecvent, trompa lui Eustachio nu se deschide corect din cauza unor afecțiuni inflamatorii, în special a alergiilor, ceea ce duce la inflamarea și umflarea trompei. De aceea, atunci când oamenii răcesc sau când alergiile sunt puternice, urechile le sunt afectate și ele. Această afecțiune este cunoscută sub numele de disfuncție a trompei lui Eustachio.

Desigur, infecțiile urechii pot, de asemenea, să declanșeze această afecțiune. Urmăriți un videoclip care demonstrează acest lucru.

Veziți un videoclip în interval de timp cu o infecție a urechii care duce la probleme ale trompei lui Eustachio

Tratament

Tratamentul se bazează pe afecțiunea de bază. Dacă se datorează adenoidelor mari, adenoidectomia este tratamentul. Dacă se datorează disfuncției trompelor lui Eustachio, atunci tratamentul este cu spray-uri nazale cu steroizi și antihistaminice timp de aproximativ 3-4 săptămâni, împreună cu Afrin timp de 3 zile (NU folosiți Afrin sau orice alt spray nazal decongestionant mai mult de 3 zile din cauza riscului de rinită medicamentoasă). Aceste spray-uri se folosesc altfel decât în mod normal, iar instrucțiunile privind utilizarea corectă pot fi găsite aici.

Instrucțiuni privind utilizarea CORECTĂ a spray-urilor nazale pentru disfuncția trompei lui Eustachio

În toată această perioadă de timp, trebuie să se încerce să se desfacă urechile de 15-20 de ori pe zi (din oră în oră) și, de asemenea, imediat după utilizarea spray-urilor nazale. Spargerea urechilor se realizează în mod activ suflând ușor pe nas împotriva unui nas ciupit (aproximativ aceeași cantitate de presiune ca în cazul în care cineva are o constipație ușoară). Spargerea urechilor în acest mod, în special după utilizarea spray-ului nazal, ajută la stoarcerea unei părți din medicament în trompa lui Eustachio. Bâiguiala și înghițitul nu funcționează la fel de bine.

O altă manevră care poate ajuta la pocnirea urechii (cel puțin pe termen scurt), este de a plasa degetul arătător la aproximativ 1/2 inch în canalul urechii și de a apăsa ferm spre partea superioară și din spate a capului. În timp ce apăsați în acest mod, bocetați cât mai larg și mai deschis posibil.

Pentru copiii mici (sau chiar și unii adulți) care au pur și simplu probleme în a scoate urechile, există unele dispozitive care pot fi cumpărate fără prescripție medicală și care încearcă să desfunde urechile în locul dumneavoastră. Câteva astfel de dispozitive (cum ar fi Otovent) sunt prezentate aici.

Vezi un videoclip care arată un copil de 3 ani care folosește un dispozitiv Otovent sau EarPopper aici. În timp ce Otovent imită, în esență, doar manevra valsalva (încercarea de a sufla aer pe nas în timp ce este strâns cu ușa), Earpopper imită simultan valsalva ȘI mărește fizic diametrul trompei lui Eustachio cu ajutorul înghițiturii (mușchii trag de trompa lui Eustachio pentru a o deschide).

Ocazional, se prescriu, de asemenea, steroizi sistemici și singulair. Dacă aceste medicamente nu funcționează, atunci plasarea unui tub peste timpan ajută adesea la rezolvarea simptomelor. Plasarea tubului este, în general, recomandată dacă un pacient cu disfuncție a trompei lui Eustachio este pe cale să zboare cu avionul, în caz contrar el/ea poate experimenta o apăsare foarte dureroasă a urechii. Dilatarea cu balon a trompei lui Eustachio este, de asemenea, o opțiune potențială (mai multe informații aici).

Dacă un pacient are alergii sau o infecție a sinusurilor, acestea trebuie să fie, de asemenea, abordate. Rareori, refluxul laringofaringian sever cauzează disfuncția trompei lui Eustachio.

Evident, picăturile pentru urechi nu ar funcționa, deoarece astfel de picături ar rămâne în canalul auditiv, deoarece nu pot traversa timpanul pentru a ajunge la trompa lui Eustachio, care este vinovată pentru cauza simptomelor.

ATENȚIE!!!! Există și alte motive de plenitudine a urechii care pot fi prezente, inclusiv cauze banale, cum ar fi cerumenul, dar și afecțiuni mai puțin frecvente, inclusiv pierderea bruscă a auzului neurosenzorial, otita medie seroasă, otita fungică, boala Meniere, hidropsul cohlear, hidropsul endolimfatic, perforația mare a membranei timpanice, ATM, neuroma acustic etc. Ca atare, dincolo de o examinare a urechii în sine, unul dintre testele care trebuie efectuate înainte de tratament este o audiogramă. La unii pacienți, aceasta poate fi urmată de un ABR și/sau chiar de o scanare RMN a creierului.

Așadar, o serie tipică de vizite la cabinet pentru disfuncția trompei lui Eustachio se desfășoară cam așa:

• Vizita #1: Urechea este examinată pentru a se asigura că nu este umplută cu ceară de urechi. Se efectuează o inspecție vizuală a timpanului pentru a vedea dacă există lichid în spațiul urechii medii, precum și orice semne evidente de presiune, cum ar fi un timpan retractat. Se obține un test auditiv pentru a se asigura că nu este prezentă nicio pierdere de auz asimetrică neobișnuită. Tratamentul se inițiază cu încercări de valsalva cu afrin timp de 3 zile, urmate de flonase și astelin; aceste spray-uri nazale trebuie să fie utilizate corect. Adesea se recomandă, de asemenea, utilizarea Earpopper.
• Vizita nr. 2: Dacă nu există o ameliorare semnificativă, se efectuează o endoscopie nazală pentru a inspecta vizual deschiderea trompei lui Eustachio pentru a se asigura că nu există niciun blocaj fizic (de exemplu, polipi nazali, chist, masă nazofaringiană etc.). Presupunând că nu există un blocaj fizic, se încearcă singulair și steroizi pe cale orală, împreună cu încercări continue de valsalva cu spray-uri nazale utilizate în mod corespunzător.
• Vizita nr. 3: Dacă în continuare nu se înregistrează îmbunătățiri semnificative, se recomandă și se efectuează o miringotomie (tăierea unei găuri în urechea timpanului), dacă pacientul dorește. Practic, dacă pacientul nu reușește să tragă urechile în mod normal cu ușurare cu ajutorul medicamentelor, pot să trag chirurgical urechea făcând o gaură în timpan, permițând presiunii și oricărui lichid să iasă prin canalul auditiv, mai degrabă decât pe calea normală prin trompa lui Eustachio. Considerați că este un „ocol” pentru ca lichidul/presiunea să iasă prin el. Desigur, există riscuri cu miringotomia, așa că nu este oferită de obicei ca un prim pas.
• Vizita #4: Dacă miringotomia ajută semnificativ la ameliorarea simptomelor… dar înfundarea urechii reapare după o îmbunătățire inițială, asta înseamnă de obicei că gaura din timpan a ajutat, dar odată ce gaura eadromului s-a vindecat la loc, presiunea/fluidul s-a acumulat din nou. În acest moment, se plasează un tub în timpan pentru a împiedica organismul să vindece gaura închisă timp de până la 6+ luni.

Dacă medicamentele și nici miringotomia nu ajută la senzația de ureche înfundată, vor trebui investigate cauze mai neobișnuite.

De ce urechea mea face uneori niște zgomote ciudate de pocnituri & pocnitoare?

Cerumenul sau chiar o bucată de păr ar putea sta deasupra timpanului și, atunci când timpanul vibrează, poate provoca zgomote ciudate (la fel ca o bucată de sfoară pe o tobă care bate ușor). Evident, tratamentul se face prin îndepărtare.

Disfuncția trompei lui Eustachio poate provoca, de asemenea, zgomote de pocnituri/șocuri. Având în vedere că trompa lui Eustachio este căptușită cu o mucoasă care este umedă, uneori suprafața poate deveni lipicioasă din cauza unei inflamații, astfel încât orice mișcare, fie că este vorba de o mișcare de deschidere sau de alunecare, ar provoca zgomote de tip „crackling/popping”. Din nou, tratamentul în acest caz este cu spray-uri nazale cu steroizi pentru o perioadă de aproximativ 6 săptămâni.

TMJ sau afecțiuni ale articulației temporo-mandibulare pot provoca zgomote care par să provină tot din ureche. ATM este situată imediat în fața urechii și zgomotele din această articulație pot reverbera și „răsuna” în ureche. Tratamentul pentru acest lucru poate fi găsit aici.

Cea din urmă cauză posibilă a zgomotelor din ureche sunt spasmele mușchilor care se găsesc în interiorul urechii (stapedius sau tensor tympani). De obicei, zgomotul este descris ca fiind un „clic” care cu siguranță nu este ritmic. Acesta pocnește într-un mod aleatoriu de aproximativ 1-2 ori pe secundă. Această tulburare este similară cu spasmele oculare (blefarospasm) care afectează unele persoane. Din păcate, singurul tratament este intervenția chirurgicală. Citiți mai multe aici.

Nu poate fi ținută deschisă în permanență trompa lui Eustachio pentru a preveni disfuncția trompei lui Eustachio?

De fapt, există de fapt o afecțiune medicală cunoscută sub numele de trompa lui Eustachio Patulous, care este exact asta… o trompa lui Eustachio care rămâne deschisă tot timpul. Cu toate acestea, această situație cauzează și probleme. Persoanele cu trompa lui Eustachio Patulous suferă de simptome care includ faptul că se aud inspirând și expirând tot timpul, precum și faptul că se aud vorbind în cap ca într-un butoi. Simptomele se pot ameliora temporar atunci când se apleacă pentru câteva secunde, dar revin la scurt timp după aceea. Din nefericire pentru cei care suferă de trompa lui Eustachio Patulous, nu există un tratament care să funcționeze foarte bine, spre deosebire de disfuncția trompei lui Eustachio. SSKI, picăturile de premarin și reserpina sunt câteva tratamente nu total eficiente.

Poate cel mai bun tratament pe care l-am văzut pentru Trompa lui Eustachio Patulous este cel oferit de Dr. Dennis Poe de la Massachusetts Eye and Ear Infirmary din Boston, MA. El efectuează o inserție endoscopică minim invazivă a unui cateter minuscul în trompa lui Eustachio. Cateterul are dimensiunea potrivită pentru ca cineva să poată în continuare să scoată urechile cu ușurință pentru a preveni disfuncția trompei lui Eustachio, dar suficient de mare pentru a nu suferi de simptomele trompei lui Eustachio patuloase.

Direcții viitoare în tratamentul disfuncției trompei lui Eustachio

În martie 2011 a fost descris un nou tratament promițător, numit dilatare cu balon a trompei lui Eustachio, pentru a aborda disfuncția trompei lui Eustachio la sursă, mai degrabă pe cale chirurgicală decât indirect, prin plasarea tubului peste timpan. În esență, un balon este introdus în trompa lui Eustachio și apoi umflat, deschizând-o astfel (balonul „sparge” urechea pentru dumneavoastră). Balonul este apoi dezumflat și îndepărtat.

Click aici pentru a viziona un videoclip care arată cum se realizează această procedură.

Dr. Dennis Poe din Boston, MA este cercetătorul care a descris pentru prima dată această tehnică în martie 2011 și, în acest moment, nu este oferită în multe locuri. De ce? În principal din cauza lipsei de acoperire a asigurărilor în acest moment, precum și a posibilelor riscuri asociate cu această procedură. Costul material al balonului este de aproximativ 2000 de dolari sau mai mult. Comparați acest lucru cu costul unui tub care este de aproximativ 30 de dolari sau mai puțin. Cu toate acestea, ne așteptăm ca acoperirea de asigurare pentru această procedură să se schimbe încet în viitorul apropiat, deoarece această procedură a primit aprobarea FDA pe 16 septembrie 2016.

De fapt, cabinetul nostru este în curs de a oferi, sperăm, această procedură în viitorul apropiat.

Vreți să citiți mai multe despre disfuncția trompei lui Eustachio? Citiți FAQ aici.

• Cum poate obstrucția nazală să CAUZE urechile înfundate?
• Tipurile de tuburi auditive
• Presiunea negativă a urechii care cauzează incapacitatea de a sparge o ureche înfundată
• Mișcarea maxilarului care cauzează tinitus și/sau senzația de ureche înfundată
• Tubul lui Eustachio înfundat – O problemă rară a urechii
• Remedii casnice pentru urechea înotătorului (aka Otita Externă Acută)
• Dilatația cu balon pentru tratamentul disfuncției trompei lui Eustachio
• De ce doare urechea la expunerea la aer rece sau la vânt rece?
• Dispozitive pentru a ajuta la disfuncția trompei lui Eustachio în timpul zborului cu avionul și SCUBA
• Îndepărtarea adenoidelor scade riscul de infecții ale urechii? Da…
• Studiul sugerează (în mod incorect?) utilizarea spray-ului nazal cu steroizi nu ajută în cazul disfuncției trompei lui Eustachio
• Tratament intranazal pentru urechile înfundate
• 1 din 5 copii cu URI virale dezvoltă infecții ale urechii
• Cum să desfundăm o ureche înfundată
• Cum să desfundăm o ureche înfundată

.

Articole înrudite pe care cititorii le-au vizionat

Toate informațiile furnizate pe acest site nu trebuie considerate sfaturi medicale sau un substitut pentru o consultație cu un medic. Dacă aveți o problemă medicală, contactați medicul dumneavoastră local pentru diagnostic și tratament. Reclamele prezente sunt etichetate în mod clar și nu susțin în niciun fel site-ul web sau influențează conținutul.